呼吸衰竭的护理1课件.ppt

呼吸衰竭病人的护理呼吸衰竭的护理1一、呼吸衰竭的定义、病因、发病机制和分类一、呼吸衰竭的定义、病因、发病机制和分类二、急性呼吸衰竭的定义、病因二、急性呼吸衰竭的定义、病因三、急性呼衰的临床表现、辅助检查和治疗要三、急性呼衰的临床表现、辅助检查和治疗要点点四、慢性呼衰的定义、病因四、慢性呼衰的定义、病因五、慢性呼衰的临床表现、辅助检查及治疗要五、慢性呼衰的临床表现、辅助检查及治疗要点点六、呼吸衰竭病人的护理（护理诊断、措施，六、呼吸衰竭病人的护理（护理诊断、措施，健康教育）健康教育）呼吸衰竭的护理1概念呼吸衰竭呼吸衰竭：各种原因引起肺通气和：各种原因引起肺通气和（或）换气功能障碍，以致在静息（或）换气功能障碍，以致在静息状态下不能维持足够的气体交换，状态下不能维持足够的气体交换，导致低氧血症（或不伴）高碳酸血导致低氧血症（或不伴）高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合症和相应临床表现的综合症呼吸衰竭的护理1诊断常以诊断常以动脉血气分析动脉血气分析为根据，若在海为根据，若在海平面安静状态下呼吸空气时，动脉血氧平面安静状态下呼吸空气时，动脉血氧分压（分压（PaO2）60mmHg,伴或不伴二氧伴或不伴二氧化碳分压化碳分压（PaCO2）50mmHg，并排除，并排除心内解剖分流和原发的心排血量降低等心内解剖分流和原发的心排血量降低等因素所引起的低氧，即可诊断为呼吸衰因素所引起的低氧，即可诊断为呼吸衰竭。

竭呼吸衰竭的护理1呼吸衰竭的病因参与肺通气和肺换气的任何一个环节的严重病变，都也导致呼吸衰竭，包括：气道阻塞性疾病变如慢阻肺、严重哮喘等肺组织病变如肺结核、肺水肿等肺血管疾病如肺栓塞胸廓与胸膜病变如胸廓畸形、广泛胸膜增厚、连枷胸、气胸等神经肌肉病变如脊髓颈段或高位胸段损伤、脑血管病变、重症肌无力等呼吸衰竭的护理1呼吸衰竭的发病机制1.1.低氧血症和高碳酸血症的发生机制低氧血症和高碳酸血症的发生机制 上述各种原因上述各种原因导致肺通气或（和）肺换气功能受损时，即可导致低导致肺通气或（和）肺换气功能受损时，即可导致低氧血症和高碳酸血症氧血症和高碳酸血症 a a肺通气不足肺通气不足b b弥散障碍弥散障碍c c通气通气/ /血流比例失调血流比例失调 部分肺泡通气不足部分肺泡通气不足部分肺泡部分肺泡血流不足血流不足d d肺内动肺内动- -静脉解剖分流增加静脉解剖分流增加呼吸衰竭的护理1呼吸衰竭的发病机制2.2.低氧血症和高碳酸血症对机体的影响低氧血症和高碳酸血症对机体的影响（1 1）对中枢神经系统的影响）对中枢神经系统的影响（2 2）对循环系统的影响）对循环系统的影响（3 3）对呼吸的影响）对呼吸的影响（4 4）对消化系统和肾功能的影响）对消化系统和肾功能的影响（5 5）对酸碱平衡和电解质的影响）对酸碱平衡和电解质的影响呼吸衰竭的护理1分类主要按动脉血气分析：主要按动脉血气分析：型呼衰型呼衰：仅有缺氧，无二氧化碳潴留：仅有缺氧，无二氧化碳潴留 PaO260mmHg，PaCO2降低或正常降低或正常 见于换气功能障碍见于换气功能障碍型呼衰型呼衰：既有缺氧，又有：既有缺氧，又有CO2潴留潴留 PaO260mmHg， PaCO250mmHg 系肺泡通气不足所致系肺泡通气不足所致按发病急缓分类：按发病急缓分类：急性呼衰急性呼衰ARDS、慢性呼衰、慢性呼衰呼吸衰竭的护理1急性呼吸衰竭1.1.定义定义急性呼衰是因严重肺疾患、创伤、休克、急性急性呼衰是因严重肺疾患、创伤、休克、急性气道阻塞等突发的致病因素，引起肺通气或换气道阻塞等突发的致病因素，引起肺通气或换气功能迅速出现严重障碍，在气功能迅速出现严重障碍，在短时间内短时间内导致的导致的呼吸衰竭。

呼吸衰竭呼吸衰竭的护理1急性呼吸衰竭2.2.病因病因（1 1）肺通气和（或）换气功能障碍）肺通气和（或）换气功能障碍（2 2）呼吸中枢受抑制）呼吸中枢受抑制（3 3）神经肌肉传导系统受损）神经肌肉传导系统受损呼吸衰竭的护理1急性呼吸衰竭3.3.临床表现临床表现 主要是低氧血症所致的呼吸困难和主要是低氧血症所致的呼吸困难和多器官功能障碍多器官功能障碍1 1）呼吸困难）呼吸困难（2 2）发绀）发绀（3 3）精神神经症状）精神神经症状（4 4）循环系统症状）循环系统症状（5 5）消化和泌尿系统症状）消化和泌尿系统症状呼吸衰竭的护理1（一）呼吸困难（一）呼吸困难 最早、最突出的症状，最早、最突出的症状， 呼吸频率、节律和幅度呼吸频率、节律和幅度的均可发生变化最初表现为呼吸频率增快，病的均可发生变化最初表现为呼吸频率增快，病情加重时呼吸困难明显，辅助呼吸肌收缩增强，情加重时呼吸困难明显，辅助呼吸肌收缩增强，上呼吸道梗阻呈吸气性呼吸困难，伴三凹征呼上呼吸道梗阻呈吸气性呼吸困难，伴三凹征呼吸中枢受抑制所致的呼吸衰竭，表现为呼吸节律吸中枢受抑制所致的呼吸衰竭，表现为呼吸节律改变，如潮式呼吸、叹息样呼吸等。

改变，如潮式呼吸、叹息样呼吸等 呼吸衰竭的护理1（二）紫绀（二）紫绀 是缺是缺O2O2的典型症状的典型症状当动脉血氧饱和度当动脉血氧饱和度低于低于9090或氧分压或氧分压60mmHg60mmHg时，可在时，可在血流量较大的口唇、指甲、舌等出现血流量较大的口唇、指甲、舌等出现紫绀；严重休克末梢循环差的患者，紫绀；严重休克末梢循环差的患者，即使动脉血氧分压尚正常，也可出现即使动脉血氧分压尚正常，也可出现紫绀，称为外周发绀，而由于紫绀，称为外周发绀，而由于SaO2SaO2降降低引起的发绀，称为中央性发绀低引起的发绀，称为中央性发绀呼吸衰竭的护理1（三）精神、神经症状（三）精神、神经症状 急性呼衰可出现精神错乱、狂躁、抽搐、急性呼衰可出现精神错乱、狂躁、抽搐、昏迷等症状昏迷等症状 CO2 CO2潴留出现中枢抑制之前潴留出现中枢抑制之前的兴奋症状，如失眠、烦躁、躁动，但此的兴奋症状，如失眠、烦躁、躁动，但此时切忌用镇静或安眠药，以免加重时切忌用镇静或安眠药，以免加重CO2CO2潴留，潴留，发生肺性脑病，表现为神志淡漠、肌肉震发生肺性脑病，表现为神志淡漠、肌肉震颤、间歇抽搐、昏睡、甚至昏迷等颤、间歇抽搐、昏睡、甚至昏迷等。

呼吸衰竭的护理1（四）心血管系统症状（四）心血管系统症状 早期血压升高，心动过速，长期缺氧早期血压升高，心动过速，长期缺氧导致肺动脉高压严重缺氧，酸中毒导致肺动脉高压严重缺氧，酸中毒时，可出现心力衰竭时，可出现心力衰竭 ，血压下降及心，血压下降及心律失常、甚至心脏停搏律失常、甚至心脏停搏呼吸衰竭的护理1（五）消化和泌尿系统症状（五）消化和泌尿系统症状 严重呼衰对肝、肾功能都有影响，尿严重呼衰对肝、肾功能都有影响，尿中出现红细胞、白细胞、蛋白和管型中出现红细胞、白细胞、蛋白和管型常因胃肠道粘膜充血水肿、糜烂渗血，常因胃肠道粘膜充血水肿、糜烂渗血，或应激性溃疡引起上消化道出血或应激性溃疡引起上消化道出血呼吸衰竭的护理1急性呼吸衰竭辅助检查辅助检查 1 1、动脉血气分析：最重要的指标动脉血气分析：最重要的指标静息状态吸空气时静息状态吸空气时PaO2PaO260mmHg60mmHg、PaCO2PaCO250mmHg50mmHg为为型呼衰，单纯动脉型呼衰，单纯动脉血氧分压降低则为型呼衰血氧分压降低则为型呼衰 2 2、肺功能检查：可判断原发疾病的种类和严重程度肺功能检查：可判断原发疾病的种类和严重程度。

3 3、影像学检查：有助于对引起呼吸衰竭的病因的判、影像学检查：有助于对引起呼吸衰竭的病因的判断呼吸衰竭的护理1急性呼吸衰竭治疗要点治疗要点 1 1、保持呼吸道通畅：、保持呼吸道通畅： 清除呼吸道分泌物及异物清除呼吸道分泌物及异物缓解支气管痉挛缓解支气管痉挛建立建立人工气道人工气道 2 2、氧疗、氧疗： 3 3、增加通气量，减少二氧化碳潴留：、增加通气量，减少二氧化碳潴留： 呼吸兴奋剂呼吸兴奋剂机械通气机械通气 4 4、病因治疗：治疗疾病的根本所在、病因治疗：治疗疾病的根本所在 5 5、对症支持治疗对症支持治疗：处理电解质酸碱平衡失调、肺性脑处理电解质酸碱平衡失调、肺性脑病等并发症，尤其注意防治病等并发症，尤其注意防治MODSMODS呼吸衰竭的护理1慢性呼吸衰竭1.1.定义定义 是指原有慢性疾病，包括呼吸和神经是指原有慢性疾病，包括呼吸和神经肌肉系统疾病等，导致呼吸功能损害逐肌肉系统疾病等，导致呼吸功能损害逐渐加重，经过较长时间才发展为呼衰渐加重，经过较长时间才发展为呼衰呼吸衰竭的护理1慢性呼吸衰竭2.2.病因病因 引起慢性呼衰的病因较多，但以支引起慢性呼衰的病因较多，但以支气管气管- -肺疾病最常见，如肺疾病最常见，如COPDCOPD、严重肺、严重肺结核、尘肺等，其中以结核、尘肺等，其中以COPDCOPD最常见最常见。

呼吸衰竭的护理1慢性呼吸衰竭临床表现临床表现 慢性呼衰与急性呼衰的临床表现基本相似，但以下几个方慢性呼衰与急性呼衰的临床表现基本相似，但以下几个方面有所不同面有所不同 呼吸困难呼吸困难：最早出现的症状，发绀是严重的缺氧表现最早出现的症状，发绀是严重的缺氧表现 神经精神症状神经精神症状：慢性缺氧多表现为智力和定向障碍有：慢性缺氧多表现为智力和定向障碍有二氧化碳潴留可表现为先兴奋后抑制现象随二氧化碳潴留的二氧化碳潴留可表现为先兴奋后抑制现象随二氧化碳潴留的加重引起呼吸抑制，发生肺性脑病加重引起呼吸抑制，发生肺性脑病 循环系统症状循环系统症状：二氧化碳潴留使体表静脉充盈、皮肤潮：二氧化碳潴留使体表静脉充盈、皮肤潮红、温暖多汗、血压升高因脑血管扩张产生搏动性头痛慢红、温暖多汗、血压升高因脑血管扩张产生搏动性头痛慢性缺氧和二氧化碳潴留引起肺动脉高压，可发生右心衰竭，出性缺氧和二氧化碳潴留引起肺动脉高压，可发生右心衰竭，出现体循环淤血体征现体循环淤血体征呼吸衰竭的护理1慢性呼吸衰竭辅助检查辅助检查 动脉血气分析是诊断呼衰的主要指动脉血气分析是诊断呼衰的主要指标，标，PaO2PaO260mmHg60mmHg，伴或不伴，伴或不伴PaCO2PaCO250mmHg50mmHg。

呼吸衰竭的护理1慢性呼吸衰竭治疗要点治疗要点 治疗原发病、保持气道通治疗原发病、保持气道通畅、恰当的氧疗等，与急性呼畅、恰当的氧疗等，与急性呼衰基本一致衰基本一致呼吸衰竭的护理1护理评估辅助检查辅助检查 动脉血气分析作为呼吸衰竭诊断标准动脉血气分析作为呼吸衰竭诊断标准健康史健康史 应了解患者有无慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、应了解患者有无慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、哮喘等慢性气道阻塞性疾病病史；发病病因，有无上呼吸哮喘等慢性气道阻塞性疾病病史；发病病因，有无上呼吸道感染诱因存在道感染诱因存在心理状况心理状况 焦虑和抑郁是呼吸衰竭常见的心理反应由于焦虑和抑郁是呼吸衰竭常见的心理反应由于肺功能下降，呼吸困难诱发的窒息和面对死亡的恐惧，患肺功能下降，呼吸困难诱发的窒息和面对死亡的恐惧，患者精神高度紧张有频死感，语言交流障碍，患者出现情绪者精神高度紧张有频死感，语言交流障碍，患者出现情绪低落呼吸衰竭的护理1呼衰主要护理诊断（1 1）气体交换受损：与通气功能障碍有关气体交换受损：与通气功能障碍有关2 2）清理呼吸道无效：与呼吸道感染、分泌物过多或黏稠、）清理呼吸道无效：与呼吸道感染、分泌物过多或黏稠、咳嗽无力等有关。

咳嗽无力等有关3 3）语言沟通障碍：与呼吸困难、人工气道建立有关语言沟通障碍：与呼吸困难、人工气道建立有关4 4）液体不足：与大量痰液排出、出汗增加、摄入减少有关液体不足：与大量痰液排出、出汗增加、摄入减少有关5 5）营养失调，低于机体需要：与食欲下降、进食减少、消）营养失调，低于机体需要：与食欲下降、进食减少、消耗增加有关耗增加有关6 6）潜在并发症：消化道出血、心力衰竭、休克等潜在并发症：消化道出血、心力衰竭、休克等呼吸衰竭的护。