医学超声心动图基础知识课件.ppt

超超 声声 心心 动动 图图 基基 础础甘肃省妇幼保健院超声科甘肃省妇幼保健院超声科 李天刚李天刚医学医学] ]超声心动图基础知识超声心动图基础知识心脏的位置心脏的位置医学医学] ]超声心动图基础知识超声心动图基础知识心脏解剖医学医学] ]超声心动图基础知识超声心动图基础知识超声心动图的功能•实时显示心脏和大血管解剖结构和运动实时显示心脏和大血管解剖结构和运动•实时显示心脏和大血管血流状态实时显示心脏和大血管血流状态•检测心功能检测心功能医学医学] ]超声心动图基础知识超声心动图基础知识超声心动图的检查方法常规方法 二维超声心动图(2DE) 多普勒超声心动图 M型超声心动图特殊方法 经食管超声、声学造影 介入性超声、血管内超声 负荷超声、三维超声医学医学] ]超声心动图基础知识超声心动图基础知识体位－侧卧位体位－侧卧位医学医学] ]超声心动图基础知识超声心动图基础知识二、切面超声心动图:（二维超声图像） 　　（一）探测部位： 心前区：胸骨左缘3－4肋间，心脏裸区 心尖区：在左侧心尖搏动处探查 胸骨上窝：利于大血管及心底各结构显示 　剑突下：利于肺气肿，小孩，垂直位心脏　　　　　　　　探查 医学医学] ]超声心动图基础知识超声心动图基础知识医学医学] ]超声心动图基础知识超声心动图基础知识（二）常见图像：　１.左室长轴观：探头位于左肩与右腰部连线上，显示右室左室、左房、室间隔、主动脉、主动脉瓣及二尖瓣等结构。

医学医学] ]超声心动图基础知识超声心动图基础知识左室长轴观对照图医学医学] ]超声心动图基础知识超声心动图基础知识左室长轴观左室长轴观右室左室、左房,室间隔、主动脉、主动脉瓣及二尖瓣等医学医学] ]超声心动图基础知识超声心动图基础知识扫描平面与左室长轴相垂直２.左室短轴观:医学医学] ]超声心动图基础知识超声心动图基础知识（1）大动脉水平短轴观： 显示主动脉根部及三瓣叶、左房、右房、 三尖瓣、右室流出道、肺动脉瓣、肺动 脉近端等医学医学] ]超声心动图基础知识超声心动图基础知识大动脉水平短轴观医学医学] ]超声心动图基础知识超声心动图基础知识医学医学] ]超声心动图基础知识超声心动图基础知识（２）二尖瓣口水平短轴观： 　显显示示左左右右心心室室腔腔,室室间间隔隔与与二二尖尖瓣瓣口口等等结结构构医学医学] ]超声心动图基础知识超声心动图基础知识正常二尖瓣短轴风心二尖瓣短轴医学医学] ]超声心动图基础知识超声心动图基础知识（３）乳头肌水平短轴观： 显示左右心室腔，室间隔与二组乳头 肌等结构　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　医学医学] ]超声心动图基础知识超声心动图基础知识心 尖 短 轴 观医学医学] ]超声心动图基础知识超声心动图基础知识３.心尖四腔观：　探头位于心尖搏动处，显示四腔、二三尖瓣、房室间隔、四条肺静脉等医学医学] ]超声心动图基础知识超声心动图基础知识医学医学] ]超声心动图基础知识超声心动图基础知识心尖四腔观血流图：　医学医学] ]超声心动图基础知识超声心动图基础知识４４.心尖五腔观：心尖五腔观：　在心尖四腔观的位置上探头向上倾斜，获取主动脉根部图像。

医学医学] ]超声心动图基础知识超声心动图基础知识５.剑突下四腔观：　探头放置剑下，声束向上倾斜，可获取剑下四腔观，优点：房间隔光带与声束近于垂直，故回声不会失落医学医学] ]超声心动图基础知识超声心动图基础知识医学医学] ]超声心动图基础知识超声心动图基础知识６６.主动脉弓长轴观：主动脉弓长轴观：　显示主动脉弓长轴及三分支和右肺动脉医学医学] ]超声心动图基础知识超声心动图基础知识医学医学] ]超声心动图基础知识超声心动图基础知识医学医学] ]超声心动图基础知识超声心动图基础知识三、多普勒超声心动图三、多普勒超声心动图（一维血流图）提供心血管系统的血流信息，结合二 维超声解剖的图像，为心血管疾病诊断提供依据医学医学] ]超声心动图基础知识超声心动图基础知识（一）原理：（一）原理：当声源与接受器之间出现当声源与接受器之间出现相对运动时，接受到的声波频率与声源相对运动时，接受到的声波频率与声源发射的频率之间有一定的差异，这种频发射的频率之间有一定的差异，这种频率的改变称为频移，称多普勒效应率的改变称为频移，称多普勒效应医学医学] ]超声心动图基础知识超声心动图基础知识多普勒超声的应用⒈ 观察血流部位、方向、时限、性质 ⒉ 测量血流速度 ⒊ 计算流量 ⒋ 估计跨瓣压差，判断返流与分流医学医学] ]超声心动图基础知识超声心动图基础知识（二）多普勒血流检测类型（两种）1. 脉冲多普勒（PW） 具有距离选通功能，确定血流的部 位，方向及性质，但脉冲重复频率较低，测定高速血流容易出现混迭现象。

医学医学] ]超声心动图基础知识超声心动图基础知识运用脉冲多谱勒测定二尖瓣口血流返流医学医学] ]超声心动图基础知识超声心动图基础知识2. 连续多普勒（CW） 无距离选通功能，声波的发射和接 收分别由两组独立的晶片完成，不 能准确判断血流部位，但能测定快 速血流速度医学医学] ]超声心动图基础知识超声心动图基础知识连连续续多多普普勒勒（（ CW ））测测定定快快速速血血流流速速度度医学医学] ]超声心动图基础知识超声心动图基础知识（三）多普勒血流的分析　纵轴 　表示血流方向，速度　横轴 　表示血流时相，时间医学医学] ]超声心动图基础知识超声心动图基础知识（四）多普勒血流的临床应用：1.　生理性：层流，血管腔及瓣膜口均未狭窄，血流无障碍多普勒频谱曲线较窄，光点密集，与基线间有一空窗，音频平滑且有乐音感2.　病理性：湍流（涡流）： 血管腔及瓣膜口狭窄，心脏内异常通道等血流受到障碍，血流速度、方向发生改变多普勒频谱曲线（离散度增大）增宽，光点疏散，与基线间空窗消失，音频粗糙、刺耳 医学医学] ]超声心动图基础知识超声心动图基础知识生理性：层流空窗 乐音感病理性：湍流空窗消失，音频粗糙、刺耳。

医学医学] ]超声心动图基础知识超声心动图基础知识肺动脉瓣频谱,层流,真空医学医学] ]超声心动图基础知识超声心动图基础知识四　彩色多普勒超声心动图四　彩色多普勒超声心动图：（二维 血流图）（一）原理： 运用一些复杂技术处理，将多普勒仪进行彩色编码并叠加在二维图像上医学医学] ]超声心动图基础知识超声心动图基础知识（二）彩色多普勒血流的分析： 　　 红色：表示血流方向朝向探头　　蓝色：表示血流方向背离探头　　色彩加以明暗表示速度快慢医学医学] ]超声心动图基础知识超声心动图基础知识红色：表示血流方向朝向探头蓝色：表示血流方向蓝色：表示血流方向 背离探头背离探头医学医学] ]超声心动图基础知识超声心动图基础知识(三）彩色多普勒血流的临床应用　1．生理性：层流 单色血流束（红或蓝） 2．病理性：湍流（涡流） 色彩镶嵌 花色血流束医学医学] ]超声心动图基础知识超声心动图基础知识 病 理 性湍流（涡流） 色彩镶嵌 花色血流束医学医学] ]超声心动图基础知识超声心动图基础知识生 理 性病 理 性医学医学] ]超声心动图基础知识超声心动图基础知识一：M型超声心动图(一）原理：换能器以固定的位置和方向对人体扫描。

随着心脏有节律地收缩与舒张，心脏各层组织发射与探头间的距离发生节律性变化，显示一条线（即一维空间）上的心脏各层结构的活动曲线,即M型超声心动图医学医学] ]超声心动图基础知识超声心动图基础知识（二）常见波型（二）常见波型:　１　１.　心底波群（　心底波群（ⅣⅣ区）区）　自前至后依次为胸壁→右室流出道→主动 脉根部→左房医学医学] ]超声心动图基础知识超声心动图基础知识（１）　主动脉根部曲线：见两条明亮且前后同步的活动曲线，收缩期向 前，舒张期向后医学医学] ]超声心动图基础知识超声心动图基础知识M型超声心动图(心底波群) 医学医学] ]超声心动图基础知识超声心动图基础知识２.　二尖瓣前叶波群（Ⅲ区）　右室前壁→右室腔→室间隔→左室腔→ 二尖瓣前叶→左房 左室与左房之间仅见M型的二尖瓣前叶活动曲线医学医学] ]超声心动图基础知识超声心动图基础知识　二尖瓣前叶波群（ Ⅲ区） 医学医学] ]超声心动图基础知识超声心动图基础知识３３.　二尖瓣波群（　二尖瓣波群（ⅡⅡb区）区） 　　右室前壁右室前壁→右室腔右室腔→室间隔室间隔→左室腔左室腔→二尖　二尖　　　瓣前后叶　　瓣前后叶→左室左室 　　在左室腔内见特异波群，活动较大的前叶在左室腔内见特异波群，活动较大的前叶M　　　　型与后叶　　型与后叶W型合为双峰曲线图，曲线各点为　型合为双峰曲线图，曲线各点为　　　　　E、、F、、G、、A、、B、、C、、D，舒张期瓣口开　，舒张期瓣口开　　　放，前后叶活动曲线相反，收缩期瓣口关　　　放，前后叶活动曲线相反，收缩期瓣口关　　　闭呈　　闭呈CD段。

段医学医学] ]超声心动图基础知识超声心动图基础知识右室前壁→右室腔→室间隔→左室腔→左室后　　　壁　二尖瓣波群（Ⅱb区）医学医学] ]超声心动图基础知识超声心动图基础知识４.心室波群（Ⅱa区）　　右室前壁→右室腔→室间隔→左室腔→左 室后壁 位于左－右心室腔之间的室间隔曲线，收缩期向后，舒张期向前，与左室后壁呈逆向运动医学医学] ]超声心动图基础知识超声心动图基础知识 心室波群 （Ⅱa区）右室前壁→右室腔→室间隔→左室腔 →左 室后壁医学医学] ]超声心动图基础知识超声心动图基础知识５.三尖瓣波群（Ⅴ区）　　右室前壁→右室腔→三尖瓣→右房　　三尖瓣活动曲线类似二尖瓣双峰曲线医学医学] ]超声心动图基础知识超声心动图基础知识三尖瓣波群(Ⅴ区)右室前壁→右室腔→三尖瓣→右房医学医学] ]超声心动图基础知识超声心动图基础知识６.肺动脉瓣波群（Ⅵ区）　　通常为后瓣曲线，类似主动脉瓣半个　　　盒子形态，收缩期肺动脉办开放，曲　　　线向后舒张期关闭，曲线向前医学医学] ]超声心动图基础知识超声心动图基础知识肺动脉瓣波群（Ⅵ区）医学医学] ]超声心动图基础知识超声心动图基础知识医学医学] ]超声心动图基础知识超声心动图基础知识医学医学] ]超声心动图基础知识超声心动图基础知识医学医学] ]超声心动图基础知识超声心动图基础知识谢谢！！医学医学] ]超声心动图基础知识超声心动图基础知识。