
肝胆外科功能性胆道疾病诊疗技术.docx
2页肝胆外科功能性胆道疾病诊疗技术有研究表明,因胆囊疼痛而实施胆囊切除术的大部分患者,其实疼痛是因为存在Oddi括约肌功能障碍然而,多达39%〜90%的特发性复发性胰腺炎患者也存在Oddi括约肌功能障碍在这些胆囊切除术后疼痛的患者中,报告和调查确定了三种类型:1型:腹痛,肝功能试验呈阻塞性,胆管扩张,经ERCP造影时呈排空延迟2型:疼痛,并伴有上述标准中的一项或两项3型:单纯的复发性胆囊疼痛1型患者中有65%〜95%经胆道测压发现有OeIdi括约肌功能障碍,而3型只有12%〜28%诊断通常要排除腹痛的其他原因,如消化性溃疡病和肠易激综合征还可以应用肝功能检查、腹部超声、CT、内镜检查和MRCPo吗啡-新斯的明和胰泌素激发试验与MRCP可能有一定的诊断价值如果在1型或2型患者中,存在造影剂引流延迟,那么在做ERCP时就不需要行胆道测压该检查应保留给那些诊断仍不清楚的患者内科治疗中,可给予钙通道阻滞剂、硝酸盐和肉毒杆菌毒素,但长期效果未知避免阿片类药物镇痛,特别是含有可待因的非处方药,可防止大多数患者的疼痛内镜下乳头括约肌切开术是一种有潜力的治疗;然而,5%〜16%的患者会发展成急性胰腺炎,而长期随访下来,只有69%的患者有良好反应。
由于成本低,内镜下乳头括约肌切开术的发病率低,现在已经很少实施括约肌切开术了除非经内镜途径不成功,否则仍然需要开腹手术。
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