
41.附加三大特定疾病保险.doc
3页附加三大特定疾病保险条款(2000年1月经中国保险监督管理委员会核准备案) 第一条 保险合同构成附加三大特定疾病保险合同(以下简称本合同)是本公司指定的一年期短期保险合同(以下简称主合同)的附加合同,本合同未约定事项,以主合同为准主合同效力终止,本合同效力亦同时终止;主合同无效,本合同亦无效主合同与本合同相抵触的,以本合同为准 第二条 投保范围本合同的投保范围与主合同相同 凡既往史已确诊患有高血压病(Ⅱ期以上)、心脏病(心功能不全Ⅱ级以上)以及投保前,身上已有明显的肿块、症状,虽未确诊,但已被医疗部门怀疑为恶性肿瘤者不能作为本合同的被保险人 第三条 保险责任 在本合同有效期间内,本公司依下列约定给付保险金: 一、被保险人自本合同生效之日起90日后,经区、县级以上医院诊断并经本公司指定或者认可的医院确诊为初次患恶性肿瘤的,本公司给付恶性肿瘤保险金额全数,该项保险责任终止二、被保险人自本合同生效之日起90日后,因疾病突发急性心肌梗塞死亡或者自首次区、县级以上医院诊断患急性心肌梗塞之日起60日后经本公司指定或者认可的医院确诊为工作将长期受到限制的,本公司给付急性心肌梗塞保险金额全数,该项保险责任终止。
三、被保险人自本合同生效之日起90日后,因疾病突发脑溢血死亡或者自首次由区、县级以上医院诊断患脑溢血之日起60日后经本公司指定或者认可的医院确定为有语言障碍、运动失调、瘫痪等被动的神经性后遗症的,本公司给付脑溢血保险金额全数,该项保险责任终止 四、被保险人被确诊患三大疾病中1种的,本公司按其所确诊的疾病1次性给付保险金;如果同时或者先后确诊患上述2或者3种疾病的,本公司同时或者先后给付2或者3种不同疾病保险金 五、及时续保者不受本条90日规定的限制 第四条 责任免除 因下列情形之一,本公司不负给付保险金责任: 一、被保险人在投保前曾患三大疾病; 二、被保险人因遭受意外伤害事故引起脑溢血; 三、被保险人在首次诊断为急性心肌梗塞或者脑溢血之日起60日内痊愈并能正常工作的;四、被保险人患有艾滋病或者感染艾滋病病毒(HIV呈阳性)期间;五、被保险人患良性肿瘤; 六、被保险人或者其受益人有隐瞒病史、欺骗、作弊行为; 七、医疗部门误诊 第五条 保险期间 本合同的保险期间与主合同的保险期间一致本合同一经成立,中途不得退保 第六条 保险金额和保险费 一、保险金额按份计算: 1.每份恶性肿瘤保险金额为人民币10,000元; 2.每份急性心肌梗塞保险金额为人民币5,000元;3.每份脑溢血保险金额为人民币5,000元。
二、保险费按被保险人的年龄确定,见附表三、每一被保险人最多可以投保3份本保险,多投保部分的合同无效 第七条 如实告知 订立本合同时,本公司应向投保人明确说明本合同的条款内容,特别是责任免除条款,并可以就投保人、被保险人的有关情况提出书面询问,投保人、被保险人应当如实告知 投保人、被保险人故意隐瞒事实,不履行如实告知义务的,或者因过失未履行如实告知义务,足以影响本公司决定是否同意承保或者提高保险费率的,本公司有权解除本合同 投保人、被保险人故意不履行如实告知义务的,本公司对本合同的解除前发生的保险事故,不承担给付保险金的责任,并不退还保险费投保人因过失未履行如实告知义务,对保险事故的发生有严重影响的,本公司对本合同解除前发生的保险事故,不承担给付保险金的责任,但可以退还保险费 第八条 受益人的指定和变更 被保险人或者投保人可以指定1人或者数人为死亡保险金受益人,受益人为数人时,应确定受益顺序和受益份额,未确定份额的,各受益人按照相等份额享有受益权 被保险人或者投保人可以变更死亡保险金的受益人,但需书面通知本公司,由本公司在保险单上批注。
投保人指定或者变更死亡保险金受益人时,须经被保险人书面同意 疾病保险金的受益人为被保险人本人,本公司不受理其指定和变更 第九条 保险事故的通知投保人、被保险人或者其受益人应于知悉保险事故发生之日起10日内以书面形式通知本公司否则,投保人、被保险人或者受益人应承担由于通知迟延致使本公司增加的勘查、检验等项费用但因不可抗力导致的迟延除外 第十条 保险金的申请 一、被保险人死亡的,由死亡保险金受益人作为申请人,填写保险金给付申请书,并凭下列证明和资料向本公司申请给付保险金: 1.保险单; 2.受益人户籍证明或者身份证明; 3.公安部门或者由本公司指定或者认可的医疗机构出具的被保险人死亡证明书; 4.被保险人户籍注销证明; 5.受益人所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和资料 二、被保险人被确诊患有三大疾病后,由被保险人作为申请人,填写保险金给付申请书,并凭下列证明和资料向本公司申请给付保险金: 1.保险单; 2.被保险人户籍证明或者身份证明; 3.市级以上医疗单位出具的确诊证明书,以及确诊所患疾病的检查依据,即疾病检查结果报告单(指:癌细胞检查、癌肿病理切片、CT、核磁共振、X光片、B超、心电图和脑电图等有关医疗检验资料。
以原件为准,复印件无效); 4.被保险人所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和资料三、本公司收到申请人的保险金给付申请书及本条第一或者第二款所列证明和资料后,对确定属于保险责任的,在与申请人达成有关给付保险金数额的协议后10日内,履行给付保险金义务对不属于保险责任的,向申请人发出拒绝给付保险金通知书四、被保险人或者受益人对本公司请求给付保险金的权利,自其知道或者应当知道保险事故发生之日起2年不行使而消灭 第十一条 争议处理合同争议的解决方式,由当事人在合同中约定从下列两种方式中选择一种:一、因履行本合同发生的争议,由当事人协商解决,协商不成的,提交 仲裁委员会仲裁;二、因履行本合同发生的争议,由当事人协商解决,协商不成的,依法向保险单签发地有管辖权的人民法院提起诉讼第十二条 释义不可抗力:是指不能预见、不能避免并不能克服的客观情况及时续保:是指保险期间届满日前,经投保人与本公司协商,就本合同的条款达成协议,续签本合同的行为艾滋病:是指获得性免疫缺陷综合症(AIDS)艾滋病病毒:是指人类免疫缺陷病毒(HIV)获得性免疫缺陷综合症的定义应按世界卫生组织制定的定义为准,如在血清学检验中HIV抗体呈阳性,则可认定为感染艾滋病病毒或者患艾滋病。
附表:保险费收费标准(每份) 货币单位:人民币元年 龄保险费16至34周岁8035至50周岁10051至60周岁120。
