瞳神疾病青盲ppt课件.ppt

青青 盲盲 李李 志志 英英 [定定义] 眼外观无异常，视力缓慢下降， 甚至盲无所见的内障眼病 西医学下述疾病均可并发视神经萎缩 原发性视神经萎缩 继发性神经萎缩 老年性黄斑变性 青年性黄斑变性 历史沿革￿￿￿￿病名最早见于《神农本草注￿· 上品》 《诸病源侯论》：青盲者，谓眼本无异，瞳之黑白分明，直不见物耳￿￿￿￿￿￿￿￿《龙树菩萨眼论》：若眼曾无发动痛痒及生花，或一眼￿前恶，亦无障翳，瞳人平正如不患者，￿端然渐暗，名若青盲 《证治准绳》：青盲，目内外并无障翳气色等病，只自不见，……有二，一曰神失，二曰胆涩， ……若伤于七情则伤于神，若伤于精血则损于胆皆不易治，而失神者尤难. 《古今医统》：此证因酒色太过，内伤肾气，渐失其明，眼目具不伤损，有如常人，只因一点肾气不充，故无所见.  [病因病机病因病机] 肝肾两虚，禀赋不足，精血虚少 心营亏虚，血不上荣 脾肾阳虚，精微不化 情志抑郁，肝气不舒 头眼外伤或肿瘤压迫，气血不行 上述原因 →→ 玄府闭塞 →→ 神光泯灭 →→ 盲无所见目窍失养脉道瘀阻 [临床表床表现] （一）（一） 自觉症状自觉症状 眼外观如常（若继发者，可有兼证）视力渐降，终致失明 （二） 体征 1.原发性视神经萎缩 视盘颜色苍白、边界清析、筛板可见，血管正常或变细 2.继发性视神经萎缩 根据继发的原因不同而表现各异.•￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿(1)继发于炎症的视神经萎缩•￿￿￿￿视盘灰白，边界模糊，筛板欠清，视网膜血管•改变.• (2)继发于视网膜色素变性•￿￿￿￿视盘蜡黄，边界模糊，血管变细，视网膜骨细•胞样色素沉着.• (3)青光眼性视神经萎缩•￿￿￿￿视盘灰白，边界清晰，生理凹陷扩大，血管偏•鼻侧，呈屈膝状.原原发性性视神神经萎萎缩视盘蜡黄 边界模糊血管变细 视网膜骨细胞样色素沉着视网膜色素变性视网膜色素变性FFA(3)青光眼性视神经萎缩视盘灰白￿￿￿边界清晰生理凹陷扩大血管偏鼻侧￿￿呈屈膝状青光眼杯管状视野图 辨辨证论治治￿￿￿￿￿￿￿￿1. 肝肝肾不足不足￿￿￿￿￿￿￿￿主主证：：眼底可眼底可见视神神经萎萎缩，兼，兼见头晕耳耳鸣，腰膝酸，腰膝酸软，脉，脉细￿￿￿￿￿￿￿￿治法：治法：补益肝益肝肾，开，开窍明目明目￿￿￿￿￿￿￿￿方方药：左：左归丸丸加减加减￿￿￿￿￿￿￿￿选加牛膝、麝香等通加牛膝、麝香等通络开开窍药以治其本以治其本 2. 气血不足气血不足￿￿￿￿￿￿￿￿主主证：：眼症同前，面色无眼症同前，面色无华，，头晕心悸心悸失眠健忘，舌淡脉失眠健忘，舌淡脉细￿￿￿￿￿￿￿￿治法：益气治法：益气养血，开养血，开窍明目明目￿￿￿￿￿￿￿￿方方药：：八珍八珍汤￿￿￿￿￿￿￿￿选加牛膝、川芎、加牛膝、川芎、红花、麝香、石菖蒲等花、麝香、石菖蒲等以养血活血开以养血活血开窍 3. 肝郁气滞 主证主证：眼证同前，兼见情志不舒，头晕目胀，口苦胁痛，脉弦细数 治法治法：疏肝解郁，通窍明目 方药方药：丹栀逍遥散 《和剂局方》 通窍明目：红花、石菖蒲、路路通 选香附、郁金、川芎以加强行气活血通络 郁热不重，去丹皮、栀子 5. 气血瘀滞气血瘀滞￿￿￿￿￿￿￿￿主主证：：或有或有头眼部外眼部外伤史，眼底有原史，眼底有原发性或性或继发性性视神神经萎萎缩改改变，，视网膜血管明网膜血管明显变细，或，或见头痛健忘，舌色瘀暗，脉痛健忘，舌色瘀暗，脉涩￿￿￿￿￿￿￿￿治法：治法：行气活血，化瘀通行气活血，化瘀通络￿￿￿￿￿￿￿￿方方药：：血府逐瘀血府逐瘀汤《《医林改医林改错》》 或通或通窍活血活血汤￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿气虚甚改用气虚甚改用补阳阳还五五汤《《医林改医林改错》》￿￿￿￿其它治疗￿￿￿￿（一）针灸疗法￿￿￿￿￿￿￿￿（二）高压氧疗法￿￿￿￿￿￿￿￿（三）血管扩张药￿￿￿￿￿￿￿烟酸、地巴唑￿￿￿￿￿￿￿￿（四）神经营养药￿￿￿￿￿￿￿维生素B、￿ATP、肌苷、果糖•￿￿￿￿中成药在视神经萎缩应用•￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿早期应用•￿￿￿￿￿￿￿￿选择剂型：胶囊、￿ ￿丸￿ ￿、口服液、注射液•￿￿￿￿￿￿￿￿给药方法：口服、肌肉注射、静脉滴注•￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿眼部电控药物离子导入•￿￿￿￿￿￿￿￿治疗时间：3个月￿ ￿～￿￿￿￿1年￿￿￿￿中药注射液的选择和应用中药注射液的选择和应用￿￿￿￿活血祛瘀￿/￿益气养阴￿￿￿通窍明目通窍明目￿￿￿￿￿￿复方丹参注射液，每次￿30￿ml￿￿￿￿￿*川芎嗪注射液，每次￿240￿mg￿￿￿￿￿￿葛根素注射液，每次￿0.4￿g￿￿￿￿*醒脑静注射液，每次￿20￿ml￿￿￿￿￿￿*黄￿￿芪注射液，每次￿20￿ml￿￿￿￿￿￿￿脉络宁注射液，每次￿20￿ml￿￿￿￿￿￿￿参￿￿麦注射液，每次￿30￿ml￿￿￿￿￿￿￿生￿￿脉注射液，每次￿30￿ml 小小 结结 1.1.定义定义 眼外观无异常，视力缓慢下降，甚至眼外观无异常，视力缓慢下降，甚至 盲无所见的内障眼病盲无所见的内障眼病 2.2.西医学的西医学的原发性视神经萎缩、继发视性神经萎原发性视神经萎缩、继发视性神经萎缩、老年性黄斑变性、青年性黄斑变性均出现此症缩、老年性黄斑变性、青年性黄斑变性均出现此症 3. 3. 病因病机：病因病机：肝肾心脾虚，或七情所伤肝肾心脾虚，或七情所伤 导致目窍失养，玄府闭塞，脉络闭阻导致目窍失养，玄府闭塞，脉络闭阻→→神光泯神光泯灭灭 →→盲无所见盲无所见 4. 4. 临床表现临床表现 视力缓慢下降甚至失明、视盘苍白视力缓慢下降甚至失明、视盘苍白 5. 治疗￿￿（1）益气养阴、活血祛瘀、通窍明目法贯穿治疗始终 （2）早期治疗、贵在坚持￿￿（3）辨证应用中成药及中药注射液 选择剂型： 胶囊、 丸 、口服液、注射液 给药方法：口服、肌肉注射、静脉滴注•￿￿￿￿[暴盲、青盲思考题]•￿￿￿￿1.￿何谓暴盲和青盲？•￿￿￿￿2.￿暴盲包括西医学哪些疾病？•￿￿￿￿3.￿青盲包括西医学哪些疾病？•￿￿￿￿4.￿简述急性视神经视盘炎的临床表现￿•￿￿￿￿5.￿简述视网膜中央动脉阻塞的临床表现•￿￿￿￿6.￿简述视网膜中央静脉阻塞的临床表现￿•￿￿￿￿7.￿简述络阻暴盲和目系暴盲的基本治法。