妊娠期高血压疾病课件.ppt

妊娠期高血压疾病ppt一、定义•妊娠期高血压疾病是妊娠期所特有的疾病 本病发生于妊娠20周以后，临床表现为高血压、蛋白尿、浮肿，严重时出现抽搐、昏迷，甚至母婴死亡迄今为止，仍为孕产妇及围生儿死亡的重要原因 本病命名强调生育年龄妇女发生高血压、蛋白尿等症状与妊娠之间的因果关系二、高危因素• 初产妇、孕妇年龄小于18或大于40岁•多胎妊娠•妊娠期高血压病史或家族史•慢性高血压、慢性肾炎、糖尿病、抗磷脂综合征、血管紧张素T235阳性•营养不良、低社会经济状况三、病因1. 免疫机制2. 胎盘浅着床3. 血管内皮细胞受损4. 遗传因素5. 营养缺乏6. 胰岛素抵抗免疫机制• 研究发现，患本病者同种异体抗原如滋养叶细胞超负荷，影响子宫胎盘的发育和重铸过程，使母胎免疫平衡失调、封闭抗体产生不足，最终导致妊娠期高血压疾病的发生胎盘浅着床• 胎盘浅着床，使子宫张力过高，易诱发全身血管病变，导致妊娠期高血压疾病的发生血管内皮细胞受损• 当血管内皮受损时，血管内皮源性舒张因子一氧化氮、血管舒张因子前列环素分泌减少，血管内皮收缩因子血栓素产生增加，导致收缩因子和舒张因子比例失调，致使血压上升，从而导致一系列病理变化。

遗传因素• 研究发现，携带血管紧张素基因变异原T235的妇女妊娠期高血压疾病的发生率较高也有发现子痫前期妇女第五凝血因子Linden突变率高营养缺乏• 已发现多种营养缺乏如以白蛋白减少的低蛋白血症、钙、镁、锌、硒等缺乏与先兆子痫发生发展有关血钙降低可使血管平滑肌细胞收缩导致血压上，高危因素孕妇从孕20周开始每日补钙2g可降低妊娠期高血压疾病的发生率血硒下降可使前列环素合成减少，血栓素增加导致血压升高维C和维E为抗氧化剂，可减轻内皮细胞损伤，若从孕16周开始每日补充维E400mg和维C100mg可使妊娠期高血压疾病的发生率下降18%胰岛素抵抗 近年来研究发现妊娠期高血压疾病患者存在胰岛素抵抗，高胰岛素血症可导致NO合成下降及脂代谢紊乱，影响前列腺素E2的合成，增加外周血管的阻力，升高血压因此认为胰岛素抵抗和妊娠期高血压疾病的发生密切相关，但尚需进一步研究 三、病理生理变化 • 本病的基本病理生理变化是全全身身小小血血管管痉痉挛挛，全身各系统脏器灌流减少，对母儿造成危害，甚至死亡四、对母儿影响脑•脑血管痉挛，通透性增加，致脑水肿、充血、贫血、血栓形成及出血等。

•大范围脑水肿使患者出现神经系统症状，表现为感觉迟钝、混乱，严重者出现昏迷甚至发生脑疝•子痫时脑血流呈一侧灌注压正常，另一侧明显升高，高灌压可致明显头痛肾脏• 由于血管痉挛，肾血流量及肾小球滤过率下降，导致血浆尿酸浓度升高血浆肌酐• 肾小球扩张20%，内皮细胞肿胀，纤维素沉积于内皮细胞下或肾小球间质，血浆白蛋白自肾小球漏出形成蛋白尿（蛋白尿的多少标志着妊娠期高血压疾病的严重程度）肝脏• 肝动脉周围阻力增加，严重时门静脉周围坏死，肝包膜下血肿形成，可发生肝破裂危及母儿生命• 子痫前期可出现肝功异常，各种转氨酶水平升高，血浆碱性磷酸酶升高心血管• 血管痉挛，血压升高，外周阻力增加，心脏后负荷增加，心输出量明显减少，心血管系统处于低排高阻状态，心室功能处于高动力状态，加之内皮细胞活化使血管通透性增加，血管内液进入细胞间质，导致心肌缺血、间质水肿、心肌点状出血或坏死、肺水肿，严重时导致心力衰竭血液 血管痉挛，血管通透性增加，血液浓缩，导致血容量下降 凝血因子缺乏或变异使孕妇处于高凝血状态，子痫前期或子痫可出现微血管病性溶血。

子宫胎盘血流灌注• 绒毛浅着床及血管痉挛导致胎盘灌流下降，使胎盘功能降低，胎儿生长受限，胎儿窘迫，若胎盘床血管破裂可致胎盘早剥，严重时母儿死亡五、分类与临床表现1.妊娠期高血压•BP≥140/90mmHg，妊娠期首次出现，并于产后12周恢复正常；•蛋白尿阴性；•患者可伴有上腹不适或血小板减少2.子痫前期•轻度： BP≥140/90mmHg，孕20周以后出现； 蛋白尿定性阳性或定量≥300mg/24h 可伴有上腹不适、头痛等症状•重度： 收缩压≥160~180mmHg，或舒张压 ≥110mmHg 24小时蛋白尿＞5g 少尿，24小时尿＜500ml 肺水肿 微血管病性溶血 血小板减少 肝细胞功能障碍（血清转氨酶升高） 胎儿生长受限或羊水过少 头痛、视觉障碍、上腹部不适等末梢器官受累症状 3.子痫•子痫前期孕妇抽搐不能用其他原因解释•表现为抽搐，面部充血，口吐白沫，深昏迷；随之深部肌肉僵硬，继而发展成典型的全身高张性阵挛惊厥，有节律的肌肉收缩和紧张，持续1~1.5分钟，其间病人无呼吸运动，此后病人抽搐停止，呼吸恢复，但仍昏迷，最后意识恢复，但困惑，易激惹，烦躁。

4.慢性高血压并发子痫前期•高 血 压 孕 妇 20周 以 前 无 蛋 白 尿 ， 若 出 现 蛋 白 尿≥300mg/24h；•高血压孕妇20周前突然蛋白尿增加，血压进一步升高或血小板＜100×10^9/L5.妊娠合并慢性高血压•血压≥140/90mmHg，孕前或孕20周后首次诊断高血压并持续到产后12周后六、预防•1.建立健全的三级妇幼保健网，开展围妊娠期及围生期保健工作•2.加强健康教育，使孕妇掌握孕期卫生的基础知识，自觉进行产前检查•3.指导孕妇合理饮食及休息，如进食富含蛋白质、维生素、铁、钙、镁、硒、锌等微量元素的食物及新鲜蔬果，减少动物脂肪及过量盐的摄入，但不限制盐和液体摄入保持足够的休息和愉快心情，坚持左侧卧位增加胎盘绒毛的血供•4.补钙预防妊娠期高血压疾病有高危因素者，每日补钙1~2g七、治疗1.妊娠期高血压（1）休息：充足休息，不少于10小时，取左侧卧位，研究发现，左侧卧位24小时可使舒张压降低10mmHg2）镇静：一般不需，但焦虑、紧张或睡眠欠佳者可给予镇静剂，如安定2.5~5mg，po tid或5mg po qn（3）密切监护母儿的状态：每日监测体重和血压，每两日复查尿蛋白，定期监测血液、胎儿发育状况和胎盘功能（4）间断吸氧（5）饮食：充足蛋白质、热量，不限盐和液体，但对全身水肿者应适当限盐。

2.子痫前期（1）休息，同妊娠期高血压（2）镇静：安定2.5~5mg口服，tid，或10mg im.必要时可间隔15分钟重复给药冬眠合剂（哌替啶50mg，异丙嗪25mg）肌内注射等3）解痉：首选硫酸镁2.子痫前期（1）休息，同妊娠期高血压（2）镇静：安定2.5~5mg口服，tid，或10mg im.必要时可间隔15分钟重复给药冬眠合剂（哌替啶50mg，异丙嗪25mg）肌内注射等3）解痉：首选硫酸镁1）用药指征：①控制子痫抽搐及再发作②预防重度子痫前期发展成子痫③子痫前期临产前用药预防抽搐2）用药方案：静脉给药结合肌内注射①静脉给药，首次负荷剂量25%硫酸镁20ml加于10%葡萄糖20ml中，缓慢静脉推入，5~10分钟推完；继之25%硫酸镁60ml加入5%葡萄糖液500ml中，静脉滴注，1~2g/小时②根据血压情况决定是否加用肌内注射，用法为25%硫酸镁20ml加2%利多卡因2ml臀 肌 深 部 注 射 每 日 1~2次 ， 每 日 总 量 为25~30g用药过程中严密监测血清镁离子浓度硫酸镁：3） 毒 性 反 应 ： 正 常 孕 妇 血 清 镁 离 子 浓 度 为0.75~1mmol/L，治疗有效浓度为1.7~3mmol/L，若血清镁离子浓度超过3mmol/L即可发生镁中毒。

首先表现为腱反射减弱或消失，继之出现全身肌张力减退，呼吸困难，复视，语言不清，严重者出现呼吸肌麻痹，甚至呼吸、心跳骤停，危及生命4）注意事项：用药前及用药中应注意，①定期检查膝反射是否减弱或消失②呼吸不少于16次/分③尿量不小于25ml/h或不少于600ml/24h④硫酸镁治疗过程中应备好钙剂，一旦出现中毒反应，立即静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml，拮抗镁离子⑤肾功不全时应减量或停药⑥产后24h停药（4）降压药物：血压≥160/110mmHg或舒张压≥110mmHg，需药物治疗•1）硝苯地平：10mg口服，每天3次，24小时总量不超过60mg其副反应心悸、头痛，与硫酸镁有协同作用•2）尼莫地平：20~60mg口服，每日2~3次，或20~40mg加入5%葡萄糖250ml中静脉滴注，每日一次，每日总量不超过360mg，该药的副作用为头痛恶心，心悸及面色潮红•3）甲基多巴：250mg口服，每日3次，其副作用为嗜睡、便秘、口干、心动过缓•（5）扩容：仅用于严重的低蛋白血症、贫血，可选用人血白蛋白，血浆，全血等•（6）利尿药物：仅用于全身水肿、急性心衰、肺水肿、血容量过多且伴有潜在性肺水肿者。

常用利尿剂有速尿、甘露醇等（7）适时终止妊娠：•1）指征：①子痫前期患者经治疗24~48小时仍无明显好转者②子痫前期患者孕周超过34周者③子痫前期患者孕龄不足34周，但胎盘功能减退，胎儿一成熟者，胎儿尚未成熟者，可用地塞米松促胎肺成熟后终止妊娠④子痫控制后2小时可考虑终止妊娠•2）终止妊娠的方式： ①引产，用于病情稳定后宫颈条件成熟者②剖宫产，适于有产科指征者，宫颈条件不成熟者，不能短时间经阴道分娩者，引产失败，胎盘功能明显减退，或已有胎儿窘迫征象者3.子痫的处理•处理原则：控制抽搐，纠正缺氧和酸中毒，控制血压，抽搐控制后停止妊娠1）控制抽搐：25%硫酸镁20ml加于25%葡萄糖液20ml中静脉推注（＞5分钟），继之用以2g/h静脉滴注，维持血药浓度，同时应用镇静药物，控制抽搐；25%甘露醇250ml快速静脉滴注降低脑压2）血压过高是给予降压药3）纠正缺氧和酸中毒：间断面罩给氧，根据CO2结合力及尿素氮值给予适量的4%碳酸氢钠纠正酸中毒4）终止妊娠：抽搐控制后两小时可考虑终止妊娠八、护理措施1.病情评估•妊娠20周后出现高血压、水肿、蛋白尿病情视病变程度不同，轻者可无症状或有轻度头晕，血压轻度升高，伴水肿或轻度蛋白尿；重者出现头痛、眼花、恶心、呕吐、持续性右上腹疼痛等，血压明显升高，蛋白尿增多，水肿明显，甚至昏迷，抽搐。

根据病情需要增加产前检查次数，每周测体重2次，必要时记录液体出入量；遵医嘱测生命体征，严密观察病情变化，特别是血压，若出现头痛、眼花、恶心呕吐、上腹痛，阴道出血等情况应及时报告医生2.抽搐护理•立即给予氧气吸入，置开口器于口腔防止唇舌咬伤，安置患者于单人房间，避免声光刺激，所有治疗，护理操作相对集中，动作轻柔，减少任何不必要的刺激观察记录抽搐发作次数、持续时间、间歇时间，积极预防抽搐再发生加床档，防止抽搐时追床3.休息与活动•对于轻度妊娠期高血压疾病患者可住院也可在家治疗，但子痫前期患者建议住院治疗保证充足的睡眠，取左侧卧位，每天休息不少于10小时4.间断吸氧•可增加血氧含量，改善全身脏器和胎盘的氧供吸入的氧流量、时间、间隔时间应遵医嘱执行5.营养支持•饮食应包括充足的蛋白质、热量，u限制盐和液体的摄入，但对全身水肿者应适当限盐和控制水的摄入历史ⅱ岳麓版第13课交通与通讯的变化资料精品课件欢迎使用[自读教材自读教材·填要点填要点]    一、铁路，更多的铁路一、铁路，更多的铁路    1．地位．地位    铁路是铁路是         建设的重点，便于国计民生，成为国民经济建设的重点，便于国计民生，成为国民经济发展的动脉。

发展的动脉    2．出现．出现    1881年，中国自建的第一条铁路年，中国自建的第一条铁路——唐山唐山     至胥各庄铁至胥各庄铁路建成通车路建成通车 1888年，年，宫廷宫廷专用铁路落成专用铁路落成交通运输交通运输开平开平    3．发展．发展    (1)原因：原因：    ①①甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的           ②②修路成为中国人修路成为中国人        的强烈愿望的强烈愿望    (2)成果：成果：1909年年         建成通车；民国以后，各条商路修筑建成通车；民国以后，各条商路修筑权收归国有权收归国有    4．制约因素．制约因素    政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入正轨修筑权修筑权救亡图存救亡图存京张铁路京张铁路    二、水运与航空二、水运与航空    1．水运．水运    (1)1872年年,             正式成立，标志着中国新式航运业的诞生正式成立，标志着中国新式航运业的诞生    (2)1900年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是在列强排挤中艰难求生。

在列强排挤中艰难求生    2．航空．航空    (1)起步：起步：1918年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始研制研制              (2)发展：发展：1918年，北洋政府在交通部下设年，北洋政府在交通部下设“     ”；此后十年间，航空事业获得较快发展此后十年间，航空事业获得较快发展轮船招商局轮船招商局水上飞机水上飞机筹办航空事宜筹办航空事宜处处    三、从驿传到邮政三、从驿传到邮政    1．邮政．邮政    (1)初办邮政：初办邮政： 1896年成立年成立“大清邮政局大清邮政局”，此后又设，此后又设       ，邮传正式脱离海关邮传正式脱离海关    (2)进一步发展：进一步发展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；1920年，中国首次参加年，中国首次参加             邮传部邮传部万国邮联大会万国邮联大会    2．电讯．电讯    (1)开端：开端：1877年，福建巡抚在年，福建巡抚在     架设第一条电报线，成为中国自架设第一条电报线，成为中国自办电报的开端。

办电报的开端    (2)特点：进程曲折，发展缓慢，直到特点：进程曲折，发展缓慢，直到20世纪世纪30年代情况才发生变年代情况才发生变化    3．交通通讯变化的影响．交通通讯变化的影响    (1)新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和    ，，     转变了人们的思想观念转变了人们的思想观念    (2)交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便捷    (3)促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活        台湾台湾出行出行方式方式多姿多彩多姿多彩[合作探究合作探究·提认知提认知]     电视剧电视剧《《闯关东闯关东》》讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事下图是朱开山从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事下图是朱开山一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具    依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。

依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因    提示：提示：特点：新旧交通工具并存特点：新旧交通工具并存(或：传统的帆船、独轮车，或：传统的帆船、独轮车， 近代的小火轮、火车同时使用近代的小火轮、火车同时使用)    原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；政府及各阶层人士的提倡与推动政府及各阶层人士的提倡与推动[串点成面串点成面·握全局握全局]    一、近代交通业发展的原因、特点及影响一、近代交通业发展的原因、特点及影响    1．原因．原因    (1)先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促进中国社会发展进中国社会发展    (2)列强侵华的需要为扩大在华利益，加强控制、镇压列强侵华的需要为扩大在华利益，加强控制、镇压中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设    (3)工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供了物质条件。

了物质条件    2．特点．特点    (1)近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和航近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和航空都获得了一定程度的发展空都获得了一定程度的发展    (2)近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵    (3)地域之间的发展不平衡地域之间的发展不平衡    3．影响．影响    (1)积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，一积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，一定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的联定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的联系，丰富了人们的生活系，丰富了人们的生活    (2)消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺1．李鸿章．李鸿章1872年在上海创办轮船招商局，年在上海创办轮船招商局，“前前10年盈和，成年盈和，成为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之势之势”这说明该企业的创办这说明该企业的创办(　　　　)A．打破了外商对中国航运业的垄断．打破了外商对中国航运业的垄断B．阻止了外国对中国的经济侵略．阻止了外国对中国的经济侵略C．标志着中国近代化的起步．标志着中国近代化的起步D．使李鸿章转变为民族资本家．使李鸿章转变为民族资本家解析：解析：李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。

故制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略故B、、C、、D三项表述都有错误三项表述都有错误答案：答案：A    二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影响响    (1)交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响    (2)通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社会生活2．清朝黄遵宪曾作诗曰：．清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留虽钟声一及时，顷刻不少留虽有万钧柁，动如绕指柔有万钧柁，动如绕指柔这是在描写这是在描写    (　　　　)A．　　　　　　．　　　　　　     　　　　B．汽车．汽车C．电报．电报  D．火车．火车解析：解析：从从“万钧柁万钧柁”“动如绕指柔动如绕指柔”可推断为火车。

可推断为火车答案：答案：D[典题例析典题例析]    [例例1]　　上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种交通工具前往参观然而在交通工具前往参观然而在19世纪七十年代，江苏沿江世纪七十年代，江苏沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是 (　　　　)    A．江南制造总局的汽车．江南制造总局的汽车    B．洋人发明的火车．洋人发明的火车    C．轮船招商局的轮船．轮船招商局的轮船    D．福州船政局的军舰．福州船政局的军舰    [解析解析]　由材料信息　由材料信息“19世纪七十年代，由江苏沿江居民世纪七十年代，由江苏沿江居民到上海到上海”可判断最有可能是轮船招商局的轮船可判断最有可能是轮船招商局的轮船    [答案答案]　　C[题组冲关题组冲关]1．中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是．中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是 (　　　　)A．公路运输．公路运输  B．铁路运输．铁路运输C．轮船运输．轮船运输  D．航空运输．航空运输解析：解析：根据所学根据所学1872年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商办的第一个企业。

具有打破外轮垄断中国航运业的积极意办的第一个企业具有打破外轮垄断中国航运业的积极意义，这在一定程度上保护了中国的权利据此本题选义，这在一定程度上保护了中国的权利据此本题选C项答案：答案：C2. 右图是右图是1909年年《《民呼日报民呼日报》》上登载的上登载的一幅漫画，其要表达的主题是一幅漫画，其要表达的主题是( 　　)A．帝国主义掠夺中国铁路权益．帝国主义掠夺中国铁路权益B．西方国家学习中国文化．西方国家学习中国文化C．西方列强掀起瓜分中国狂潮．西方列强掀起瓜分中国狂潮D．西方八国组成联军侵略中国．西方八国组成联军侵略中国解析：解析：从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，20世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路权益B项说法错误，项说法错误，C项不能反映漫画的主题，项不能反映漫画的主题，D项时项时间上不一致间上不一致答案：答案：A[典题例析典题例析]    [例例2]　　(2010·福建高考福建高考)上海是近代中国茶叶的一个外销上海是近代中国茶叶的一个外销中心1884年，福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海出年，福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海出口价格同步变动的现象。

与这一现象直接相关的近代事业是口价格同步变动的现象与这一现象直接相关的近代事业是                                        (　　　　)    A．电报业．电报业   B．大众报业．大众报业    C．铁路交通业．铁路交通业  D．轮船航运业．轮船航运业    [解析解析]　材料主要反映了信息交流的快捷，故选　材料主要反映了信息交流的快捷，故选A    [答案答案]　　A[题组冲关题组冲关]3．假如某爱国实业家在．假如某爱国实业家在20世纪初需要了解全国各地商业信世纪初需要了解全国各地商业信息，可采用的最快捷的方式是息，可采用的最快捷的方式是  (　　　　)A．乘坐飞机赴各地了解．乘坐飞机赴各地了解  B．通过无线电报输送讯息．通过无线电报输送讯息C．通过互联网．通过互联网          D．乘坐火车赴各地了解．乘坐火车赴各地了解解析：解析：本题考查中国近代物质生活的变迁注意题干信本题考查中国近代物质生活的变迁注意题干信息息“20世纪初世纪初”“最快捷的方式最快捷的方式”，因此应选，因此应选B，火车速度，火车速度远不及电报快远不及电报快20世纪世纪30年代民航飞机才在中国出现，年代民航飞机才在中国出现，互联网出现在互联网出现在20世纪世纪90年代。

年代答案：答案：B4．下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是．下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是(　　　　)A．信息传递快捷简便．信息传递快捷简便B．改变着人们的思想观念．改变着人们的思想观念C．阻碍了人们的感情交流．阻碍了人们的感情交流D．影响着人们的社会生活．影响着人们的社会生活解析：解析：新式通讯工具方便快捷，便于人们感情的沟通和交流新式通讯工具方便快捷，便于人们感情的沟通和交流答案：答案：C关关键词——交通和通交通和通讯不断不断进步、辛亥革命和国民大革命步、辛亥革命和国民大革命顺应                    时代潮流代潮流图说历史史主旨句主旨句归纳(1)近代交通由近代交通由传统传统的人力工具逐的人力工具逐渐渐演演变为变为     机械机械动动力力牵牵引的新式交通工具，火引的新式交通工具，火车车、、      汽汽车车、、电车电车、、轮轮船、船、飞飞机先后出机先后出现现2)通通讯讯工具由工具由传统传统的的邮邮政通信政通信发发展展为为先先进进     的的电讯电讯工具，有工具，有线电报线电报、、、无、无线电线电     报报先后先后发发明3)近代以来，交通、通近代以来，交通、通讯讯工具的工具的进进步，推步，推     动动了了经济经济与社会的与社会的发发展。

展关关键词——交交通通和和通通讯不不断断进步步、、辛辛亥亥革革命命和和国国民民大大革革命命顺应时                    代潮流代潮流图说历史史主旨句主旨句归纳(1)1911年，革命党人年，革命党人发动发动武昌起武昌起义义，辛亥革，辛亥革命命    爆爆发发，随后建立了中，随后建立了中华华民国，民国，颁颁布了布了《《中中华华    民国民国临时约临时约法法》》；辛亥革命是中国近代化；辛亥革命是中国近代化进进        程的里程碑程的里程碑2)1924年国民党年国民党“一大一大”召开，召开，标标志着第志着第 一一次次    国共国共 合作正式合作正式实现实现，国民大革命，国民大革命兴兴起3)1926年国民革命年国民革命军军出出师师北伐，北伐，连连克武昌、克武昌、九九    江，直江，直捣捣南京、上海，取得巨大成功南京、上海，取得巨大成功关关键词——交通和通交通和通讯不断不断进步、辛亥革命和国民大革命步、辛亥革命和国民大革命顺应时                     代潮流代潮流图说历史史主旨句主旨句归纳(1)20世世纪纪初，初，孙孙中山提出中山提出“民族、民民族、民权权、、    民生民生”三民主三民主义义，成，成为为以后辛亥革命以后辛亥革命的的    指指导导思想。

思想2)三民主三民主义义没有明确提出反帝要求，也没有明确提出反帝要求，也没没     有提出有提出废废除封建土地制度，是一个不除封建土地制度，是一个不彻彻     底的底的资产阶级资产阶级革命革命纲领纲领3)1924年，年，孙孙中山将三民主中山将三民主义发义发展展为为新新三三     民主民主义义，明确提出了反帝要求，它成，明确提出了反帝要求，它成为为     第一次国共合作的政治基第一次国共合作的政治基础础和国民大和国民大革革     命的旗命的旗帜帜。