原核细胞型微生物二学习要点.doc

原核细胞型微生物二大纲要求 1．掌握支原体、立克次体、衣原体、螺旋体的致病性 2．熟悉4类原核细胞型微生物的微生物学检查及防治原则 3．了解4类原核细胞型微生物的形态、培养特点及分布支原体 (一)概述 支原体(Mycoplasma)是一群能在无生命培养基中生长的最小的原核细胞型微生物体积小，结构简单，无细胞壁，呈多形态性常为分枝丝状，故称为支原体 支原体广泛分布于人、动植物体内及自然界中，大多对人不致病对人有致病性的主要是支原体属中的肺炎支原体、人形支原体和脲原体属中的解脲脲原体 (二)生物学性状 支原体大小不—，最小直径仅达80—300nm，最大可达5一10μm，可通过除菌滤器无细胞壁，细胞膜由蛋白质、脂质、蛋白质3层结构构成脂质层含胆固醇量较多(占36％)因缺乏细胞壁而呈球形、球杆形、分枝丝状或念珠状等不规则形态含DNA和RNA两种核酸营养要求高，培养常用含20％人或动物血清及10％酵母浸液的软琼脂培养基生长缓慢，形成细小颗粒状或“油煎蛋”状菌落在液体或双相培养基中，生长为小球形菌落以二分裂方式繁殖为主，还有球体延伸、分节断裂、出芽及分枝等繁殖方式。

常以糖发酵能力、溶解红细胞、红细胞吸附、尿素分解等生物学特性作为鉴别支原体的依据不同支原体的表面抗原有型特异性，可用于支原体的鉴定和分型对理化因素比细菌敏感，对热抵抗力弱耐碱，对酸和有机溶剂比较敏感 (三)临床常见的支原体 l．肺炎支原体 (1)生物学性状：肺炎支原体(M.pneumoniae)大小为125—300nm，呈球形小颗粒或较短的长丝体无鞭毛，但能滑动有人认为和其特殊的顶端结构有关常用含动物血清、新鲜酵母浸液的培养基培养 (2)致病性与免疫性：肺炎支原体为致病性支原体，引起外源性感染，除能引起感冒、咽炎、气管炎等上呼吸道感染外，还能引起支原体肺炎(原发性非典型性肺炎)经空气中飞沫传播秋冬季节发病率高发病年龄以儿童及青少年多见(5－15岁) 发病机制：①肺炎支原体在呼吸道黏膜表面寄生，很少侵入组织和血液它的丝状体吸附于宿主细胞神经氨酸酶受体上，释放过氧化氢、核酸酶等，使红细胞溶解，上皮细胞出现肿胀、坏死脱落，微绒毛运动变慢，结构变形，停止摆动，并影响肺清除功能；②和它引起迟发型超敏反应有关 感染后，血清中可检出抗体，但免疫力不牢固，仍可再感染。

病人血清中可产生非特异冷凝集素，常用于辅助诊断 (3)微生物学检查法：需用病原分离或血清学检测等方法进行鉴别诊断 (4)防治：减毒活疫苗、基因工程疫苗在研制中 2．人形支原体 人形支原体(M．hominis)是性传播疾病的病原体之一可引起渗出性咽炎、非淋菌性尿道炎，也能在慢性前列腺炎、宫颈炎、卵巢脓肿、产褥败血症等患者中分离到 3．解脲脲原体 (1)生物学性状：解脲脲原体(U.urealyticum)可呈各种形态，G—，无动力，微嗜氧在培养基上菌落很小，通常称T株，呈颗粒状能分解尿素产氨 (2)致病性：是性传播疾病的病原体之一，可引起非淋菌性尿道炎、盆腔感染、输卵管炎以及不孕症亦可通过胎盘、产道感染胎儿，导致早产、死胎和新生儿呼吸道感染等二、立克次体 立克次体(Rickettsia)是与节肢动物有密切关系的严格细胞内寄生的原核细胞型微生物共同特征：①用光学显微镜可见，但比一般细菌小；②以节肢动物为媒介，引起人类发热出疹性疾病；③专性细胞内寄生，于宿主细胞浆内增殖；④以二分裂方式繁殖；⑤含有DNA和RNA两种核酸，酶系统不完整；⑥大多是人畜共患病的病原体；⑦对多种抗生素敏感。

(一)生物学性状 大小为(0.3～0.6)×(0.2～2.O)μm，呈多形性细胞壁与G—菌相似常用Giemsa或马氏染色法(Macchaivello stain)染色为专性细胞内寄生，大多只能在活细胞内增殖除贝纳柯克斯体外，对热、消毒剂抵抗力较弱除具有群特异的可溶性抗原与具有种特异的外膜抗原外，斑疹伤寒等立克次体还具有与变形杆菌某些菌株共同的耐热多糖抗原因而可利用这些变形杆菌菌株代替立克次体抗原，进行定量非特异凝集反应，以检测人或动物血清中的相应抗体此种交叉凝集反应称为外斐反应(Weil-Felix reaction) (二)致病性与免疫性 1．传播方式 以虱、蚤、蜱、恙螨为传播媒介 2．致病机制 立克次体侵人人体后，先在小血管内皮细胞中生长繁殖，使细胞破坏并引起机体反应，产生一系列病变毒性物质是内毒素和磷脂酶A，可引起DIC、休克 3．所致疾病 (1)流行性斑疹伤寒：由普氏立克次体引起，通过人虱为媒介在人与人之间传播，故又称虱型斑疹伤寒常于冬春季节流行病后可获得持久免疫力，与地方性斑疹伤寒有交叉免疫 (2)地方性斑疹伤寒：由斑疹伤寒立克次体(莫氏立克次体)引起，借鼠蚤或鼠虱传播，故也称鼠型斑疹伤寒。

病后可获持久免疫力 (3)恙虫病：由恙虫病东方次体(以前称恙虫病立克次体)引起东方次体天然寄生于恙螨体内，恙螨为传播媒介恙虫病亦称丛林热病后有持久免疫力 4．免疫性 细胞免疫为主，体液免疫为辅病后有持久免疫力 (三)微生物学检查法 1．．血清学诊断 (1)外斐反应：是诊断立克次体和东方次体常用的方法 (2)补体结合反应 2．立克次体分离鉴定 (四)防治原则 1．预防斑疹伤寒 主要是灭虱、灭蚤和灭鼠，并改进环境和个人卫生；特异性预防注射精制鼠肺死疫苗治疗用广谱抗生素 2．预防恙虫病 要注意灭螨、灭鼠，注意个人防护，避免恙螨幼虫叮咬治疗用广谱抗生素 三、衣原体 衣原体(Chlamydia)是一类能通过细菌滤器、有独特发育周期、专性细胞内寄生的原核细胞型微生物特点：①有细胞结构；②具有类似于G—细菌的细胞壁，不含有胞壁酸，对溶菌酶不敏感；③含有DNA和RNA两种核酸；④含有核糖体；⑤以二分裂方式繁殖并有独特的发育周期；⑥对多种抗生素特别是对四环素和红霉素敏感 种类：根据抗原构造、对磺胺敏感性和包涵体性质等分成3个种，即沙眼衣原体、鹦鹉热衣原体和肺炎衣原体。

(一)生物学性状 衣原体有独特的发育周期，在普通光学显微镜下可观察到两种形态，即原体(elementarybody)和始体(initialbody)原体呈球形或椭圆形，是发育成熟的衣原体，存在于细胞外，具有很强的感染性，但无繁殖能力；始体也称为网状体(reticulatebody)，为球形，较原体大，在细胞内以二分裂方式繁殖，是衣原体生活周期中的繁殖型，无感染性大多数衣原体用鸡胚卵黄囊及各种传代细胞均可培养有群抗原、种和血清型特异抗原特异抗原主要成分是外膜蛋白衣原体毒性作用与抗原有关对热敏感，对抗生素敏感 (二)致病性与免疫性 1．致病机制 致病物质是—种与内毒素相似的物质可抑制宿主细胞代谢，使细胞溶解；尚可引起超敏反应与形成肉芽肿 2．所致疾病 (1)沙眼：是慢性传染性角结膜炎由沙眼衣原体A、B、Ba、C血清型引起，是目前世界上致盲的主要原因之一衣原体主要经眼一眼或眼一手一眼直接或间接途径传播 (2)包涵体结膜炎：由沙眼衣原体D—K血清型引起新生儿出生时通过产道被感染，引起急性化脓性结膜炎(也称脓漏眼)成人感染可因性接触或经手至眼，可因游泳池水污染而感染。

(3)泌尿生殖道感染：是由沙眼衣原体D～K血清型引起的性传播疾病(STD) (4)性病淋巴肉芽肿：是STD之一，由沙眼衣原体L1一L3血清型引起 (5)上呼吸道感染及衣原体肺炎：由鹦鹉热衣原体和肺炎衣原体引起 3．免疫性 衣原体感染后，能诱导机体产生细胞免疫和体液免疫但这些免疫应答的保护性不强，因此常常造成持续、隐性和反复感染 (三)微生物学检查法多数衣原体引起的疾病一般根据临床症状即可确诊，无需做实验室检查 (四)防治原则 预防衣原体感染，特别是沙眼，主要是改善卫生状况和普及卫生知识治疗一般用利福平、强力霉素等四、螺旋体 螺旋体(Spirochaete)是一类细长、柔软、弯曲呈螺旋状、运动活泼的原核细胞型微生物具有如下特点：①具有与细菌相似的细胞壁，内含脂多糖与磷壁酸；②无定型核，有核质；③以二分裂方式繁殖；④对抗生素敏感；⑤有轴丝，能运动 螺旋体在自然界及动物体内广泛存在根据螺旋数目、大小与规则程度以及两螺旋间距离，分为5个属：螺旋体属、脊螺旋体属、钩端螺旋体属、密螺旋体属和疏螺旋体属其中后3个属对人有致病性 (一)钩端螺旋体 钩端螺旋体，简称钩体，分为致病性(即寄生性)与非致病性(即腐生性)两大类。

致病性钩端螺旋体能引起人类和动物钩端螺旋体病 1．生物学性状 钩端螺旋体长约5～20μm，直径0.1～0.2μm，螺旋细密规则，一端或两端弯曲呈钩状，常使菌体呈C、S或8字形呈圆柱状，最外层为外膜，其内是肽聚糖层和胞质膜包绕着细胞质，有两根轴丝位于外膜和肽聚糖层之间G—，但着色较难常用Fontana镀银染色法，呈棕褐色钩端螺旋体是较易人工培养的致病性螺旋体需氧，营养要求不高常用柯氏(Korthof)培养基培养，在液体培养基中呈半透明、云雾状混浊对热和酸抵抗力弱，但在水中能存活数月 分类：①按抗原构造分类：致病性钩端螺旋体有表面抗原和内部抗原前者为多糖蛋白复合物，具有型特异性，是钩端螺旋体分型的依据；后者为类脂多糖复合物，为几种钩体所共有，有属特异性，是钩端螺旋体分群的依据②按DNA同源性分类 2．致病性与免疫性 (1)传染方式：钩端螺旋体病为人畜共患的传染病鼠类和猪为主要传染源和储存宿主人类接触被污染的环境，钩体就可通过完整或破损皮肤、口、鼻、胃肠道黏膜以及眼结膜侵人人体而致病 (2)致病性：钩端螺旋体有较强的侵袭力，致病因子还有溶血素、细胞毒因子和内毒素样物质。

通过皮肤黏膜侵人人体后，进入血流并大量繁殖，引起钩体血症临床常见的为：①黄疸出血型；②流感伤寒型；③肺出血型 (3)免疫性：病后或隐性感染后可获得对同型钩端螺旋体的持久免疫力但对异型钩端螺旋体仅有部分或无抵抗力以体液免疫为主 3．微生物学检查法 (1)检查钩端螺旋体：发病第一周内取血，第二周后取尿，有脑膜刺激症状者取脑脊液进行检查①直接镜检：暗视野显微镜检查，Fontana镀银染色法检查，直接免疫荧光法或免疫酶染色法检查；②分离培养：柯氏培养基培养；③动物接种 (2)血清学诊断：应采取病程早、晚双份血清，有脑膜刺激症状者也可取脑脊液检测抗体，常用方法有显微镜凝集试验、补体结合试验和间接凝集试验等 4．防治原则 主要是搞好防鼠、灭鼠工作，加强对带菌家畜的管理保护好水源，对易感人群进行多价死疫苗接种接种的疫苗必须包括当地流行的钩体主要血清型 治疗首选青霉素，亦可用庆大霉素、强力霉素等 (二)梅毒螺旋体 梅毒螺旋体也称苍白密螺旋体，是引起人类梅毒的病原体 1．生物学性状菌体细长，两端尖直，螺旋致密而规则，运动活泼Fontana镀银染色法染成棕褐色，Giemsa。