孕前和孕期保健课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除孕前和孕期保健,-,降低孕产妇死亡和出生缺陷的重要措施,健康教育及指导,常规保健内容,辅助检查项目,检查时机,孕前保健,-,孕前,3,个月,孕期保健,-,妊娠结束前,孕前保健的目的,评估和改善计划妊娠夫妇的健康状况,降低或消除导致出生缺陷的危险因素，预防出生缺陷,提高出生人口素质,预期保健前移,孕前健康教育及指导,有准备、有计划地妊娠，避免高龄妊娠,合理营养，控制体重增加,有遗传病、慢性病和传染病而准备妊娠的妇女，应予评估并指导,补充叶酸,0.4-0.8mg/d,，既往发生过神经管缺陷的孕妇，每天补充叶酸,4-8mg,合理用药，避免使用可能影响胎儿正常发育的药物,孕前健康教育及指导,避免接触生活及职业环境中的有毒有害物质，避免密切接触宠物,改变不良的生活习惯及生活方式，避免高强度的工作、高噪音的环境和家庭暴力,保持心理健康，解除精神压力，预防孕期及产后心理问题的发生,合理选择运动方式,孕前常规保健,准备妊娠夫妇的健康状况,既往慢性疾病史，家族和遗传病史，不宜妊娠者应及时告知,详细了解不良孕产史,了解生活方式、饮食营养、职业状况及工作环境、运动（劳动）情况、人际关系、有无家庭暴力等情况,孕前高危因素,孕前常规保健,测量血压、体重，计算体质指数（,BMI,）,BMI=,体重（,kg,）,/,身高（,）,常规妇科检查,身体检查,孕前辅助检查,血尿常规,血型（,ABO,和,Rh,）,肝肾功能,空腹血糖,输血前常规,宫颈细胞学检查（,1,年内未检查者）,妇科超声检查,甲状腺功能检查,弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒和单纯疱疹病毒筛查,阴道分泌物常规、淋球菌、沙眼衣原体,地中海贫血（广东、广西、海南、湖南、湖北、四川）,葡萄糖耐量,血脂检查,心电图检查,胸部,X,线检查,必查项目,备查项目,孕期检查,16,周,24-28,周,30-32,周,36-38,周,有高危因素者，酌情增加次数,6-13,周,+6,14-19,周,+6,20-24,周,24-28,周,30-32,周,33-36,周,37-41,周,有高危因素者，酌情增加次数,WHO,推荐至少四次,目前我国推荐七次,首次产前检查,健康教育及指导,流产的认识和预防,营养和生活方式的指导（卫生、性生活、运动锻炼、旅行、工作等）,继续补充叶酸至孕,3,个月,避免接触有毒有害物质，避免密切接触宠物,慎用药物，避免使用可能影响胎儿正常发育的药物,首次产前检查,健康教育及指导,必要时孕期可接种破伤风或流感疫苗,改变不良的生活习惯及生活方式，避免高强度的工作、高噪音的环境和家庭暴力,保持心理健康，解除精神压力，预防孕期及产后心理问题的发生,控制母婴体重,首次产前检查,常规保健,仔细询问月经情况，确定孕周，推算预产期,评估高危因素,身体检查：血压、体重、体指数（,BMI,）,建立孕期保健手册,孕首次产前检查,辅助检查,血尿常规,血型（,ABO,和,Rh,）,肝肾功能,空腹血糖,输血前常规,妇科超声检查,甲状腺功能检查（,8,周内）,抗,D,滴度（,Rh,阴性者）,地中海贫血（广东、广西、海南、湖南、湖北、四川）,葡萄糖耐量（高危孕妇）,结核菌素试验,宫颈细胞学检查（孕前,1,年未检查者）,必查项目,备查项目,妊娠,14-19,周,+6,产前检查,孕,2+,月,孕,4,个半月多,健康教育及指导,流产的认识和预防,妊娠生理认识,营养和生活方式的指导,血红蛋白,105g/L,，血清铁蛋白,12ug/L,，补充元素铁,60-100mg/d,。

开始补充钙剂，,600-1200 mg/d,妊娠,14-19,周,+6,产前检查,常规保健,分析首次产前检查的结果,询问阴道出血、饮食、运动情况,身体检查，包括血压、体重，评估孕妇体重增长情况是否合理；宫底高度和腹围，评估胎儿体重增长是否合理；胎心率测定,妊娠,14-19,周,+6,产前检查,辅助检查,唐氏筛查,最佳检测孕周为,16-18,周,羊膜腔穿刺检查检查胎儿染色体核型（妊娠,16-21,周；针对高危人群，只针对,21,号、,18,号染色体）备查项目,妊娠,20-24,周产前检查,孕,4,个半月多,-5,个半月,健康教育及指导,流产的认识及预防,营养及生活方式的指导,胎儿系统超声筛查,妊娠,20-24,周产前检查,常规保健,询问胎动、阴道出血、饮食、运动情况,身体检查：同,14-19,周,+6,产前检查,包括血压、体重，评估孕妇体重增长情况是否合理妊娠,20-24,周产前检查,辅助检查,必查项目,胎儿系统超声筛查孕妇（妊娠,18-24,周为最佳超声孕周），筛查胎儿严重畸形,血常规、尿常规,备查项目,宫颈评估（超声测量宫颈长度，单胎,3cm,、双胎,2.5cm,流产可能几乎没有,妊娠,24-28,周产前检查,孕,5+,月,-,孕,6+,月,健康教育及指导,早产的认识与预防,妊娠期糖尿病（,GDM,）筛查的意义。

妊娠,24-28,周产前检查,常规保健,询问胎动、阴道出血、宫缩、饮食、运动情况,身体检查，同,14-19,周,+6,产前检查包括血压、体重，评估孕妇体重增长情况是否合理,妊娠,24-28,周产前检查,辅助检查,必查项目,GDM,筛查75gOGTT,：检查前,3,天正常饮食（,150g,糖每日摄入或相当量其他食物），检查前一晚充分休息，检查当天空腹服用试验用糖（,75g,无水葡萄糖溶于,250ml,水内，,5,分钟喝完）由开始喝水的第一时间计时空腹血糖,4.3mmol/L,为最佳，其上限值空腹,5.1,（,5.3,）,mmol/L,，,1h10.0,（,10.1,）,mmol/L,，,2h8.5,（,8.6,）,mmol/L,任何一个值不正常可以诊断,GDM,尿常规,备查项目,抗,D,滴度检查（,Rh,阴性者）,妊娠,30-32,周产前检查,孕,7,-,月,-7,个半月,健康教育及指导,分娩方式指导,开始注意胎动,母乳喂养指导,新生儿护理指导,妊娠,30-32,周产前检查,常规保健,询问胎动、阴道出血、宫缩、皮肤瘙痒、饮食、运动、分娩前准备情况,身体检查，同妊娠,24-28,周产前检查,包括血压、体重，评估孕妇体重增长情况是否合理,妊娠,30-32,周产前检查,必查项目,血常规（口服铁剂后，半月内网织红细胞开始有反应，血红铁蛋白一月有改变）,尿常规,超声检查：胎儿发育情况、羊水、胎位、胎盘位置,输血前常规,妊娠,33-36,周产前检查,孕,8,-,月,-,孕,8,+,月,健康教育及指导,分娩前生活方式的指导,分娩相关知识（临产的症状、分娩方式指导、分娩镇痛,新生儿筛查,抑郁症的预防,妊娠,33-36,周产前检查,常规保健,询问胎动、阴道出血、宫缩、皮肤瘙痒、饮食、运动、分娩前准备情况,身体检查，同妊娠,30-32,周产前检查,包括血压、体重，评估孕妇体重增长情况是否合理,妊娠,33-36,周产前检查,辅助检查,必查项目,尿常规。

心电图复查,备查项目,妊娠,35-37,周,B,族链球菌（,GBS,）筛查：具有高危因素的孕妇（如合并糖尿病、前次妊娠出生的新生儿有,GBS,感染等），取肛周与阴道下,1/3,的分泌物培养GBS,感染可致产儿死亡,妊娠,32-34,周肝功能、血清胆汁酸检测（,ICP,高发病率地区的孕妇血清胆汁酸异常可致肝酶异常从而造成胆汁淤积症致皮肤瘙痒）妊娠,34,周开始电子胎心监护（无负荷试验，,NST,）检查（高危孕妇,）,妊娠,37-41,周（孕足月）,健康教育及指导,分娩相关知识（临产的症状、分娩方式指导、分娩镇痛）,新生儿免疫接种指导,产褥期指导,胎儿宫内情况的监护,妊娠,41,周住院并引产,母乳喂养指导,新生儿护理指导,妊娠,37-41,周（孕足月）,常规保健,询问胎动、宫缩、见红等,身体检查，同,30-32,周产前检查；,包括血压、体重，评估孕妇体重 增长情况是否合理,行宫颈检查,妊娠,37-41,周（孕足月）,必查项目,超声检查：评估胎儿大小、羊水量、胎盘成熟度胎位和脐动脉收缩期峰值和舒张末期流速之比（,S/D,值）等,NST,检查（每周一次）,孕期,不推荐,常规检查的内容,骨盆外测量,弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒和单纯疱疹病毒血清学筛查：敏感性强但特异性差。

BV,筛查：早产高危孕妇可筛查,不需要每次产前检查都查尿蛋白和血常规，但已确诊为妊娠期高血压和妊娠期贫血的孕妇可反复查结核筛查：高危者,孕期,不推荐,常规检查的内容,甲状腺功能,:,甲亢或甲状腺功能低下都可能引起心理问题要保证整个孕期碘摄入充足，,24,小时尿碘意义大于随即尿碘检查孕期,不推荐,常规检查的内容,宫颈阴道分泌物检测,超声检查评估宫颈,这两项筛查的价值在于阴性结果提示近期内无早产可能,。