密闭式气管内吸痰法PPT课件.ppt

1,密闭式气管内吸痰术closed endotracheal suctioning CS,,心血管外科ICU,.,2,内容要点,.,3,吸痰目的及意义,目的：将呼吸道的分泌物及时吸出,以维持呼吸道/人工气道通畅、保证足够的通气和充分气体交换 意义：维持通气功能,预防和治疗肺部感染 适应于：危重、年老、婴幼儿、昏迷及麻醉、手术后、气管切开/插管等患者4,吸痰方法,气管内吸痰采用方法： 较早及目前采用：开放式吸痰法 （OPENENDOTRACHEAL SUCTION，OES） 需要将人工气道与呼吸机分离,中断机械通气并使患者气道与大气相通,同时吸痰管也需要暴露在大气中进行操作 5,吸痰方法,20世纪80年代及未来：密闭式吸痰系统 （CLOSED ENDOTRACHEAL SUCTION，CES） 不中断呼吸机治疗,避免交叉感染和污染环境,减轻护理人员工作量等优点 可经口/鼻腔或经口/鼻腔人工气管插管内吸痰、 支气管镜吸痰、气管切开吸痰等6,密闭式吸痰管使用历史及现状,20 世纪80年代中期研发成功并开始在临床上使用 20 世纪末引入我国，并首先在监护室使用7,吸痰管分类,橡胶管,硅胶管,密闭式吸痰管,.,8,密闭式吸痰法取材,密闭式吸痰管一套。

型号选择：6号--18号不等原则：吸痰管外径不超过气管插管或气管切开套管内径的1/2 中心负压吸引装置一套 呼吸机回路延长管 一次性输液器 无菌生理盐水袋/瓶9,A,B,C,D,E,F,G,H,密闭式吸痰管结构,I,透明三通接头A端，连接气管插管或气管切开套管,透明三通接头B端，连接呼吸机或吸氧管,气道开关控制阀，吸痰时打开,滴药口或气道湿化接头,冲洗液口,吸痰管,薄膜防护套,负压控制阀,连接管，连接负压吸引器,呼吸机回路延长管,日期标签,J,.,10,技术路线,连接管衔接好负压抽吸系统及调节好需要的压力,检查吸痰管，关闭气道开关控制阀将日期标签贴在负压控制阀上将可旋转透明三通A端衔接于气管内管或塑胶气管切开接头上，B端，连接呼吸机螺纹管或吸氧管,一次性输液器与无菌生理盐水或瓶连接，末端与冲洗液口连接,,,,,.,11,.,12,操作方法步骤及图解,左手将吸痰管连接管处 与负压器吸引接头连接; 打开气道开关控制阀（c）,,.,13,操作方法步骤及图解,调节负压开关， 右手握吸痰管沿气管插管插入所需深度, 前端超出气管插管前端1 cm将吸痰管缓慢送入痰液位置14,操作方法步骤及图解,吸痰管薄膜防护套随吸痰管的插入自行皱缩, 用左/右手拇指按压下负压控制阀开关。

15,操作方法步骤及图解,即开始吸痰， 连续时间<15s负压吸痰 边吸引边旋转撤出吸痰管16,操作方法步骤及图解,吸痰闭，关闭气道开关控制阀 开放无菌生理盐水, 冲洗吸痰管17,优点,,,.,18,,.,19,注意事项,密闭式吸痰管每24-72h更换一次 一次性输液器，无菌生理盐水瓶/袋每24h更换一次 吸痰管三通接头各部位连接必须正确,.,20,注意事项,吸痰完毕，退出吸痰管必须在导管上的黑色指示标线以上，以免堵塞气道 即时关闭气道开关控制阀，以免呼吸机漏气 必须掌握正确的吸痰管冲洗方法冲洗前先按下负压阀，再开放生理盐水 冲洗完毕，先关闭生理盐水，待充分将吸痰管内冲洗液洗净后再放松负压阀，避免液体进入气道21,参考文献,【1】中国美容医学（综合）10年第4期供稿 作者：周之音 【2】 作者：曹美丽作者单位：462300河南省漯河医专二附院 【3】张劲,金环,陈冬娥等. 密闭式与开放式吸痰效果观察J. 护理学杂志,2004 ,19 (13) ： 54 55. 【4】 尹利华,王建荣,张利岩等. 密闭式吸痰研究进展J. 南方护理学报,2005, 12(4)：1315 【5】 Johnson K L, Kearney P A, Ajohnson S B, et al. ClosedVersus Open Endotracheal Suctioning： Costs and Physicalogic Consequences J. Crit Care Med, 1994, 22(4)：658 【6】王晓萍.传统吸痰式与密闭式吸痰方式的临床比较J. 中国实用护理杂志, 2004, 20(4)：41 【7】杨霞,范学朋. 密闭式吸痰器在呼吸机治疗中的应用与护理J. 中华护理杂 志,2005 ,40 (3) ：197. 【8】 Topeli A , Harmanci A , Cetinkaya Y, et al. Comparison of the effect of clo sed versus open endot racheal suction systems on the development of ventilator2associated pneumonia. J Hosp Infect , 2004 ,58 (1) ：14219.,.,22,,,谢谢,/10/29,.,23,。