医院互联网医院管理制度.docx

某某医院互联网医院管 理 制 度目 录诊疗管理办法 1患者知情同意与登记制度 7医务人员培训与考核制度 9复诊患者风险评估与突发状况预防处置制度 13医师岗位职责 15护理人员岗位职责 18互联网医院药师的岗位职责 20医疗文书管理制度 21处方审核规范 22互联网医院合理用药管理制度 26互联网医疗质控员 30信息安全管理员岗位职责 32医疗安全（不良）事件和患者安全隐患报告管理办法 33信息安全管理员岗位职责 36信息安全管理员岗位职责 39互联网医院突发事件应急方案 41互联网医院管理体系为进一步推动互联网医院工作开展，规范诊断行为，保障医疗服务质量和医疗安全，特成立互联网医院领导小组，互联网医院工作小组，互联网医学科，并明确各有关部门在互联网医院工作中的职责一、互联网医院领导小组组长： 院长副组长：主管信息副院长秘书：信息科主任成员：医务科主任，质控科主任，护理部主任，院办主任，门诊部主任，药剂科主任，软件开发工程师1名，网络安全工程师1名职责：1、掌握互联网医院有关的政策和规定，负责互联网医院发展思路和方向2、指引并协调组织医院有关部门推动互联网互联网医院工作开展3、出台互联网医院有关政策、制度，保障互联网医院诊断工作的规范、质量与安全。

4、负责互联网医院有关的重大决策二、互联网医院工作小组组长：主管信息副院长成员：信息科主任，医务科主任，质控科主任，护理部主任，门诊部主任，药剂科主任，软件开发工程师，网络安全工程师，临床科主任2名，临床护士长2名职责：1、在互联网医院领导小组领导下，推动互联网医院工作的开展2、掌握国家、省、市互联网医院有关政策、法规，规范互联网医院诊断行为3、制定互联网医院有关管理制度，保障互联网医院诊断工作的质量与安全4、负责医务人员开展互联网医院诊断工作的指引三、互联网医院运维管理科科室主任：信息科主任组长：软件工程师1名科室成员：全科医生2名，心血管内科医生1名，内分泌科医生1名，医务管理1名，护理管理1名，软件工程师1名，互联网医院推广人员2名职责：1、负责互联网医院的全流程设计，保证患者线上的就医过程流畅，持续改善互联网医院诊断服务的满意度2、负责出诊医生的培训工作，涉及不仅限于操作系统培训、线上诊断服务操作裴遵、线上医患交流话术培训、线上处方及病历书写规范等3、贯彻平常的基本运营工作，及时解决线上服务浮现的问题，解决医生和患者诊断过程中的疑问，保证线上业务的正常运作4、负责协调各临床业务科室的工作关系，特别贯彻互联网诊断的排班。

5、负责与建设公司、医院管理部门、临床医生保持密切联系，听取并分析多种需求与建议，提交信息科持续改善6、定期整顿运营工作报告，并能提出针对性的改善意见，持续改善线上就医服务质量四、其他支持部门1、医务科职责：（1）制定互联网诊断有关规章制度，规范诊断行为，并监督执行状况，持续提高医疗质量2）组织实行互联网诊断有关业务筹划，做好相应的人员培训、服务质量管理等3）对于突发性事件要及时组织调查、讨论并贯彻应急解决，事后总结提高4）定期检查医生在互联网医院的线上服务质量，涉及但不仅限于话术、态度、处方、病历等有关内容2、质量管理科职责：（1）组织讨论与制定互联网医院服务质量、药物质量等相应的系列服务质量管理体系，并指引、督促、定期检查有关制度的贯彻与执行状况，并记录在案2）根据服务质量原则，建立相配套的负责人制度，充足贯彻医生管理、线上复诊诊断规范、药物规范、服务流程管理3）建立医疗服务反馈机制，从互联网诊断医师、患者、运营人员等多角度吸取建议，改善服务流程，提高就诊流畅性和患者体验4）提出改善建议以优化服务工具，提高全流程服务满意度5）定期收集汇总质量管理有关材料，进行研究分析，发现问题，及时纠正，保证质量不断提高。

3、护理部职责：（1）规范互联网护理工作的开展，制定有关的管理制度，并监督执行状况2）负责互联网护理工作的风险评估，批准具体工作的开展3）负责互联网护理工作的质量追踪，定期汇总分析，持续改善4）负责突发事件或意外事件的协调与解决4、药剂科职责：（1）做好互联网医院线上处方的审方工作，对于不符合规定的电子处方予以必要的退回修改或作废操作，保证电子处方的质量与安全2）加强药物监督管理，贯彻贯彻药事法规，对药物在互联网医院流通的全过程实行监督检查，依法购药，依法管药，依法用药3）做好互联网医院的药物目录管理工作，贯彻互联网医院的药物引进评审制度，制定相应的规则和建立评审专家库，同步，严格严禁麻醉药物、精神药物、医疗毒性药物以及其他不容许上流转的药物上使用4）定期分析互联网医院的药物使用状况，组织专家评价所用药物的临床疗效与安全性，提出裁减药物品种的意见5）定期组织开展药事管理睬议，就药物管理的有关事项进行讨论与贯彻5、信息科职责：（1）按照国家和上级的有关规定，保证互联网医院的信息系统运营稳定、安全和高效涉及不仅限于能持续、精确、系统、全过程、全留痕，分析、反馈、预警医院管理和医疗质量等2）制定符合《医院信息系统基本功能规范》的有关规章制度，满足互联网医院管理和临床工作的需要。

3）全面协调并统筹信息安全管理所需的人员、资金、设备、场地等资源，制定人员安全技能和安全意识培训的筹划，对互联网医院的信息安全建设工作提供支持4）保证安全活动的实行与安全方略一致，核准信息安全有关的措施和过程，评估安全控制措施实行的充足性和协调性，增进信息安全教育与培训，提高网络安全意识，有效、合理协调我院信息安全建设的工作6、开展互联网医院业务的各临床科室职责：（1）做好线上健康征询与网络复诊的服务，涉及图文、、视频等多种形式，持续改善患者的线上就医体验2）积极开展线上科普宣教活动，宣传常用病、多发病的避免知识和有关的健康教育内容，定期更新科室/医生主页上的科普专栏3）尊重患者权利，注意病人隐私保护，对首诊、急症、重症或不适应线上复诊的患者，及时引导患者到医院就诊4）对合用于线上复诊的病人，要做到科学诊断和治疗，合理用药，并按规范认真书写处方和病历资料7、宣传科与门诊部职责：（1）负责互联网医院的品牌包装与宣传2）负责互联网医院线上、线下的推广3）在规定范畴内，做好科室/医生的品牌包装及宣传工作，争取在区域内能有更好的患者口碑及业务转化4）负责互联网医院患者操作的多种指引互联网医院诊断管理措施为规范互联网诊断活动，保障医疗质量和医疗安全，根据《执业医师法》、《医疗机构管理条例》等法律法规及国家卫生健康委员会、国家中医药管理局联合颁布的《有关印发互联网诊断管理措施（试行）等3个文献的告知》（国卫医发【】25号）的有关规定，制定本措施。

第1条 本措施所称互联网诊断活动是指运用互联网技术为患者和公众提供健康征询、疾病诊断、治疗方案、处方等服务的行为第2条 在我院从事互联网诊断活动的，合用本措施第3条 我院对互联网诊断活动实行严格的线上医务人员准入及退出机制，开展严格的线上线下监管第4条 医务科、质量管理科、药学部、党办、信息科等职能部门负责我院互联网诊断活动的平常监督管理第一章 互联网诊断活动准入第5条 我院开展互联网诊断服务范畴必须与我院执业许可的诊断科目相一致，执行由国家或行业学协会制定的诊断技术规范和操作规程第6条 我院依法完毕互联网医院注册前，线上医务人员只限于开展健康征询、院后随访、用药指引、线下诊断建议或转诊、会诊建议依法完毕互联网医院注册后逐渐开展线上诊断活动第7条 线上医务人员准入条件完全满足如下条件的医务人员，经医务科审核通过后方可开展线上诊断1）依法获得相应执业资质，在依托的实体医疗机构或其她医疗机构注册，中级以上职称互联网医院提供服务的医师，应当保证完毕重要执业机构规定的诊断工作；（2）获得执业医师执业证书并注册在我院的医师；（3）获得门诊出诊资质的医师；（4）经我院互联网医院诊断有关培训并考核合格的医师。

第8条 线上医务人员退出机制医务人员浮现如下情形之一者将暂停线上诊断资质一年，经有关部门培训和考核合格后恢复其资质1）年度内差评三次及以上；（2）年度内经核算的有效投诉三次及以上；（3）年度内发生两次及以上违背我院有关制度或有关卫生管理法律法规者；（4）因线上不当诊断行为导致重大医疗纠纷案例者第二章 互联网诊断活动执业规则第9条 我院开展互联网诊断活动，应当具有满足互联网技术规定的设备设施、信息化平台、技术人员以及信息安全系统，符合国家信息安全级别规定第10条 开展线上诊断前，必须对患者进行风险提示，获得患者的知情批准第11条 患者在实体医疗机构就诊，由接诊的医师通过互联网医院邀请其她医师进行会诊时，会诊医师可以出具诊断意见并开具处方；患者未在实体医疗机构就诊，医师只能通过互联网医院为部分常用病、慢性病患者提供复诊服务当患者浮现病情变化需要医务人员亲自诊查时，医务人员应当立即终结互联网诊断活动，引导患者到实体医疗机构就诊第12条 互联网医院可以开展如下医疗服务：（1）医药健康征询；（2）普一般见病、慢性病的患者的复诊；（3）各类手术后、危重症经规范治疗后，需康复医疗或定期复诊的患者；（4）预约转诊、会诊服务；（5）患者的随访管理；（6）家庭医生的签约服务；（7）卫生计生行政部门规定的其她服务。

第13条 参与互联网诊断的执业医师，按照如下规定开展互联网医疗服务工作：（1）遵守《执业医师法》规定的医师在执业活动中应履行的义务；应当遵循临床诊断指南和临床技术操作规范有关规定开展诊断工作，严格遵守医疗质量安全核心制度，做到合理用药、合理治疗；（2）执行首诊医师负责制，亲自询问病史、阅读检查报告，做出初步判断；（3）医务人员开展互联网诊断活动应当按照《医疗机构病历管理规定》和《电子病历基本规范（试行）》等有关文献规定，为患者建立电子病历，并按照规定进行管理患者可以查询检查检查成果和资料、诊断治疗方案、处方和医嘱等病历资料4）不隐瞒、误导或夸张病情，但是度医疗；在没有足够信息支撑判断时，不能做出线上诊断行为；（5）应当严格遵守《处方管理措施》等处方管理规定开具处方前，医师应当掌握患者病历资料，拟定患者在实体医疗机构明确诊断为某种或某几种常用病、慢性病后，可以针对相似诊断的疾病开具处方所有诊断、处方必须有医师电子签名处方经药师审核合格后方可生效不得在互联网上开具麻醉药物、精神类药物处方以及其她用药风险较高、有其她特殊管理规定的药物处方为低龄小朋友（6岁如下）开具互联网小朋友用药处方时，应当拟定患儿有监护人和有关专业医师陪伴。

6）进一步检查诊断未明确者，应申请线上转诊、会诊，或者建议线下医院就诊；（7）怀疑也许是传染病病例，建议患者立即到就近的实体医疗机构就诊；（8）国家法律、法规、规章规定的其她职责和从业规范第14条 医务人员及信息管理人员应当严格执行信息安全和医疗数据保密的有关法律法规，妥善保管患者信息，不得非法买卖、泄露患者信息发既有患者信息和医疗数据泄露状况时，应及时向医务科及网络技术科报告，及时采用有效应对措施第15条 互联网医院发生的医疗服务不良事件和药物不良事。