医学交流课件：撤机前评估和SBT试验.ppt

撤机前评估和撤机前评估和撤机前评估和撤机前评估和SBTSBT试验试验试验试验ICU, a matter of life or death撤机是一个过程撤机是一个过程•从上机起就要想到如何/何时撤机•上机的过程即是撤机的过程•是不断评估和调整治疗方案的过程 ICU, a matter of life or death撤机是一个过程撤机是一个过程•上机前对撤机的可行性进行评估•上机后积极的为撤机创造条件•如何把握撤机的时机•设计平稳过渡的技术方案ICU, a matter of life or deathICU, a matter of life or death撤机筛查试验撤机筛查试验ICU, a matter of life or death中山医院中山医院EICU撤机筛查试验评估表撤机筛查试验评估表ICU, a matter of life or deathICU, a matter of life or deathSBT目的目的•SBT(Spontaneous Breathing Trial )自主呼吸试验自主呼吸试验•符合筛查标准的患者并不一定能够成功符合筛查标准的患者并不一定能够成功撤机，需要对患者的自主呼吸能力做出撤机，需要对患者的自主呼吸能力做出进一步的判断进一步的判断ICU, a matter of life or deathICU, a matter of life or deathICU, a matter of life or deathT管试验目前已经很少开展管试验目前已经很少开展ICU, a matter of life or deathICU, a matter of life or deathICU, a matter of life or deathICU, a matter of life or deathICU, a matter of life or deathSBT的操作流程和时间ICU, a matter of life or deathICU, a matter of life or deathICU, a matter of life or deathICU, a matter of life or deathICU, a matter of life or deathICU, a matter of life or deathSBT－需要注意的情况•长期带机（呼吸机依赖）的患者•COPD患者 1次或者多次SBT成功，脱机要慎重，失败率较高（10-20%）SBT失败的患者要考虑能否借助无创通气?ICU, a matter of life or deathICU, a matter of life or deathICU, a matter of life or deathICU, a matter of life or deathICU, a matter of life or deathICU, a matter of life or death拜拜托了，回家，我想回家托了，回家，我想回家……ICU, a matter of life or death我们可爱的老唐我们可爱的老唐回家的路还有多远回家的路还有多远……..ICU, a matter of life or death2010年年8月月8日日回家的路是否很近了？回家的路是否很近了？ICU, a matter of life or death20102010年年年年8 8月月月月1010日日日日间断脱机间断脱机,呼吸机锻炼呼吸机锻炼2010年年8月月10日日下一步治疗计划•NPPV？---不能耐受•加强呼吸肌锻炼•加强营养支持为了回家，我要做运动为了回家，我要做运动……..ICU, a matter of life or death2010年年8月月25日日脱机脱机脱机脱机2727小时小时小时小时, ,老唐拿起笔，想记下老唐拿起笔，想记下老唐拿起笔，想记下老唐拿起笔，想记下5 5个月个月个月个月ICUICU生活的点点滴滴生活的点点滴滴生活的点点滴滴生活的点点滴滴5 5个月了，老唐第一次笑得这么开心，个月了，老唐第一次笑得这么开心，个月了，老唐第一次笑得这么开心，个月了，老唐第一次笑得这么开心， 我要回家了。

我要回家了我要回家了我要回家了 2010年年8月月25日日。