第二章-毫针刺法1-课件.ppt

毫针刺法毫针刺法(一一)持针法持针法进针法进针法行针法行针法补泻法补泻法留针法留针法出针法出针法一、毫针的构造、检查和规格一、毫针的构造、检查和规格针尖针尖 松针状松针状 钩钩 钝钝针柄针柄 圈柄、花柄（盘龙针）圈柄、花柄（盘龙针）平柄、管柄平柄、管柄针尾针尾 角度角度 艾灸艾灸 针身针身 光滑挺直光滑挺直 弹性弹性 锈蚀锈蚀 弯曲弯曲 针根针根 牢固牢固 锈蚀锈蚀 松动松动构造与检查构造与检查 长短规格长短规格粗细规格粗细规格寸寸 1 1.5 2 2.5 3 4 5 毫米毫米mm 25 40 50 65 75 100 125 号数号数 26 27 28 29 30 31 32 毫米毫米mm 0.45 0.42 0.38 0.34 0.32 0.30 0.28 规规 格格一般临床以一般临床以2575mm（13寸）长寸）长和直径为和直径为0.320.38mm（2830号）号）粗细者最为常用粗细者最为常用针灸包针灸包针夹针夹铝质针盒铝质针盒不锈钢针灸针盒不锈钢针灸针盒 毫针的检查方法毫针的检查方法 u针尖检查：针尖检查：手指试探法手指试探法 棉球试探法棉球试探法(录像录像)肉眼观察法肉眼观察法u针身检查：针身检查：肉眼观察法肉眼观察法 桌面滚动法桌面滚动法(录像录像)针身拉擦法针身拉擦法 放大镜检查法放大镜检查法u检查针柄检查针柄:两手稍用力离合拉送或做相反方向捻转两手稍用力离合拉送或做相反方向捻转 毫针的保藏毫针的保藏用煮沸用煮沸消毒时消毒时，应用纱布包裹结扎妥，以免针尖与，应用纱布包裹结扎妥，以免针尖与锅壁碰撞，引起卷毛钝折；用药液浸泡消毒时，要锅壁碰撞，引起卷毛钝折；用药液浸泡消毒时，要掌握消毒时间，以免药液腐蚀针具而变色、变钝。

掌握消毒时间，以免药液腐蚀针具而变色、变钝毫针在毫针在使用后使用后，必须擦洗干净，以免生锈必须擦洗干净，以免生锈平时平时放置时放置时，应避免针身折曲、针尖受损应避免针身折曲、针尖受损暂时不用暂时不用的毫针，可放入滑石粉内或涂上少量的凡的毫针，可放入滑石粉内或涂上少量的凡士林，以免锈蚀士林，以免锈蚀二、针刺练习二、针刺练习 指力、手法、灵活协调性指力、手法、灵活协调性/精神专注精神专注 良好的指力是掌握针刺手法良好的指力是掌握针刺手法的基础，熟练的手法是运用的基础，熟练的手法是运用针刺治病的条件针刺治病的条件指力指力和和手手法法必须常练，达到熟练程度必须常练，达到熟练程度后，可使进针顺利、减少疼后，可使进针顺利、减少疼痛、病人乐于接受，取得良痛、病人乐于接受，取得良好的临床疗效好的临床疗效u一般分三步进行一般分三步进行：n1纸垫练针法纸垫练针法纸垫练习主要纸垫练习主要是锻炼指力和捻转是锻炼指力和捻转的基本手法的基本手法n2棉团练针法棉团练针法 练习提插、捻转、练习提插、捻转、进针、出针等各种手进针、出针等各种手法的模拟动作法的模拟动作n3 自身练针自身练针 n目的目的：亲身体会指力的强弱、：亲身体会指力的强弱、针刺的感觉、行针的手法。

体会针刺的感觉、行针的手法体会指力与进针、手法与得气的关系，指力与进针、手法与得气的关系，以及持针手指的感觉和受刺部位以及持针手指的感觉和受刺部位的感觉n要求要求：自身练针时，能逐渐：自身练针时，能逐渐做到进针无痛或微痛，针身做到进针无痛或微痛，针身挺直不弯，刺入顺利，提插、挺直不弯，刺入顺利，提插、捻转行针自如，用力均匀，捻转行针自如，用力均匀，手法熟练手法熟练三、针刺前准备三、针刺前准备长短粗细长短粗细 +0,5+0,5个人情况个人情况 年龄年龄 性别性别 体质体质 胖瘦胖瘦 部位部位 头面头面 四肢四肢 胸背胸背 腰臀腰臀 病情病情 虚实虚实 表里（深浅）寒热表里（深浅）寒热 急慢急慢 注意注意：一穴一针一穴一针 选择针具选择针具 质量（地）质量（地）不锈钢针不锈钢针 金针金针 银针银针 检查各部检查各部n毫针长短的选择毫针长短的选择 长针：长针：肌肉丰厚，或胖人，病邪在里；肌肉丰厚，或胖人，病邪在里；短针：短针：肌肉浅薄，或瘦人，病邪在表肌肉浅薄，或瘦人，病邪在表n毫针粗细的选择毫针粗细的选择 粗针：粗针：体质壮实、肌肉丰满、实热证；体质壮实、肌肉丰满、实热证；细针：细针：体质虚弱、肌肉浅薄、虚寒证。

体质虚弱、肌肉浅薄、虚寒证21 患者的体位患者的体位 选择体位的原则选择体位的原则 医者医者 准确取穴准确取穴 施术方便施术方便 患者患者 自然舒适自然舒适 持久留针持久留针 针刺常用体位针刺常用体位 1.仰卧位仰卧位 适宜于取头、面、胸、腹部腧穴和上、适宜于取头、面、胸、腹部腧穴和上、下肢部分（前侧面）腧穴下肢部分（前侧面）腧穴2.俯卧位俯卧位适宜于取头、项、脊背、腰骶部腧穴适宜于取头、项、脊背、腰骶部腧穴和下肢背侧及上肢部分腧穴和下肢背侧及上肢部分腧穴 患者的体位患者的体位 俯卧位俯卧位 适用于后身部的腧穴适用于后身部的腧穴 3.侧卧位侧卧位适宜于取身体侧面少阳经腧穴适宜于取身体侧面少阳经腧穴 和上、下肢部分腧穴和上、下肢部分腧穴 侧卧位侧卧位 适用于侧身部的腧穴适用于侧身部的腧穴 4.仰靠坐位仰靠坐位适宜于取前头、适宜于取前头、颜面和颈前等部颜面和颈前等部位的腧穴位的腧穴 适宜于取后头和项、适宜于取后头和项、背部的腧穴背部的腧穴5.俯伏坐位俯伏坐位6.侧伏坐位侧伏坐位 适宜于取头部的一侧、面适宜于取头部的一侧、面颊及耳前后部位的腧穴颊及耳前后部位的腧穴 适宜于取肩臂、适宜于取肩臂、前臂屈前臂屈 侧面侧面和手掌部位的和手掌部位的腧穴。

腧穴屈肘仰掌位屈肘仰掌位屈肘侧掌位屈肘侧掌位适宜于取肩适宜于取肩臂、前臂外臂、前臂外侧面、腕掌侧面、腕掌部位的腧穴部位的腧穴屈肘俯掌位屈肘俯掌位 适宜于取肩臂、适宜于取肩臂、前臂伸侧面、手前臂伸侧面、手背部位的腧穴背部位的腧穴u选择体位的注意点选择体位的注意点1尽可能采取卧位尽可能采取卧位2针刺部位要充分暴露，并使局部肌肉放松针刺部位要充分暴露，并使局部肌肉放松3体位选定后，要求患者不要随意改变或移动体位选定后，要求患者不要随意改变或移动4在可能条件下，尽量采取一种体位而能暴在可能条件下，尽量采取一种体位而能暴 露针刺处方所选的穴位露针刺处方所选的穴位消消 毒毒针具器械消毒针具器械消毒高压蒸气灭菌法高压蒸气灭菌法 1-1.4kg/cm2 115-123oC 30min 药液浸泡消毒法药液浸泡消毒法 75%酒精酒精 30-60min；1:1000的新的新 洁尔灭溶液内浸泡洁尔灭溶液内浸泡12小时小时煮沸消毒法煮沸消毒法 水沸后水沸后15-20min1-1.4kg/cm2 115-123oC 30minn医生手指消毒医生手指消毒：用肥皂水洗刷干净，再用：用肥皂水洗刷干净，再用75%的的酒精棉球或酒精棉球或0.5%的碘伏棉球涂擦后，方可持针的碘伏棉球涂擦后，方可持针操作。

操作n针刺部位消毒针刺部位消毒：用：用75%的酒精棉球，或的酒精棉球，或0.5%的的碘伏棉球擦拭消毒擦拭时应从穴位中心向外周碘伏棉球擦拭消毒擦拭时应从穴位中心向外周作环行消毒作环行消毒n治疗室内消毒：治疗台上用的物品，定期消毒治疗室内消毒：治疗台上用的物品，定期消毒治疗室内保持空气流通，卫生洁净，并定期用专治疗室内保持空气流通，卫生洁净，并定期用专用消毒灯照射消毒用消毒灯照射消毒术者手指消毒术者手指消毒 。