类洞形制备课件.ppt

Ⅲ Ⅳ V类洞的制备 牙体牙髓二科ⅢⅣ类洞形制备目的和要求目的和要求 1 2231通过在离体牙上预备洞形，掌握通过在离体牙上预备洞形，掌握ⅢⅢ Ⅳ V类类洞洞窝窝洞制备原则及方法洞制备原则及方法 进一步掌握口腔医师的体位、术式、支点及器进一步掌握口腔医师的体位、术式、支点及器械的使用械的使用ⅢⅣ类洞形制备实验内容实验内容ⅢⅣ类洞形制备理论回顾理论回顾vⅢⅢ 类洞的定义类洞的定义 发生在切牙和尖牙邻面、未损及切角未损及切角龋损所制备的洞形，包括邻面洞，邻舌面洞以及邻唇面洞邻面洞，邻舌面洞以及邻唇面洞ⅢⅣ类洞形制备ⅢⅣ类洞形制备理论回顾理论回顾vⅣ类洞的定义 发生在切牙和尖牙邻面、损及切角损及切角龋损所制备的洞形，以切牙邻切洞切牙邻切洞为代表ⅢⅣ类洞形制备ⅢⅣ类洞形制备理论回顾理论回顾vV类洞的定义 发生在所有牙唇（颊）舌面颈1/3处的龋损所制备成的窝洞，ⅢⅣ类洞形制备抗力形抗力形v洞深：釉牙本质界下0.2~0.5mmv盒状洞形：底平，壁直，点线角圆钝v阶梯预备：轴髓线角圆钝，龈壁与长轴垂直v外形圆钝：避免应力集中v避免无基釉：侧壁与釉柱方向一致v去除薄壁弱尖，减少牙合力负担ⅢⅣ类洞形制备固位形固位形1）侧壁固位（盒状洞形）　2）倒凹固位3）鸠尾固位4）梯形固位ⅢⅣ类洞形制备制洞器械制洞器械低速球钻高速裂钻ⅢⅣ类洞形制备ⅢⅢ类洞的设计要点类洞的设计要点ⅢⅣ类洞形制备设计洞形设计洞形v用铅笔在所选离体牙的用铅笔在所选离体牙的邻面或邻面或邻面和舌面窝画出邻面和舌面窝画出ⅢⅢ类洞形。

类洞形ⅢⅣ类洞形制备单面洞单面洞v邻面病变范围小，舌壁有一定厚度，邻牙缺失，牙间隙大v与牙邻面相似的底向根方的三角形盒状洞v三壁与相应的牙面平行v洞深1~1.5mm龈壁舌壁唇壁ⅢⅣ类洞形制备邻舌洞邻舌洞v邻面龋缺损范围大，舌侧壁较薄v尽量从舌侧进入病变区，保留唇面，维护美观v龋损累及唇面或难以进入，可从唇侧备洞，以保存更多的牙体组织v先预备邻面洞ⅢⅣ类洞形制备邻面邻面v邻面洞形呈唇向略大于舌向的梯形v龈壁和切壁略向舌方聚合，在边缘嵴处与舌侧相连，龈壁长于切壁v唇壁与唇面平行，宽1mm，邻面轴壁与牙齿邻面平行切壁唇壁龈壁轴壁ⅢⅣ类洞形制备腭（舌）侧腭（舌）侧v为鸠尾形，位于舌面窝内舌隆突上方，不过舌侧中线v鸠尾峡位于边缘嵴内，为邻面切龈向1/3宽度，切壁不超过舌面中1/3，龈壁不损伤舌隆突v深度约1mmⅢⅣ类洞形制备邻面制备邻面制备v用细裂钻或球钻在舌面边缘嵴的内侧钻入邻面，向切、龈方向扩展，并向唇面加深，形成唇壁、切壁及龈壁v邻面洞形呈唇方大于舌方的梯形，龈壁和切壁略向舌方聚合，在边缘嵴出处与舌面相连，龈壁长于切壁，唇壁与唇面平行v洞深1-1.5mm必要时，在唇轴切点角作倒凹和龈轴线角作固位沟，以达到更好的固位。

ⅢⅣ类洞形制备舌面制备舌面制备v用裂钻或倒锥钻，自邻面洞约1mm处，按外形设计向舌面窝扩展形成鸠尾形v鸠尾位于舌隆突的切方，一般不超过中线，并应避开切1/3区鸠尾峡的宽度为邻面洞舌方宽度的1/3-1/2v必要时，可在尾部的龈方和切方的转角处作倒凹，以增强固位ⅢⅣ类洞形制备修整洞形修整洞形v注意邻面洞的梯形，舌面洞形的洞缘不过中线，切缘在牙齿舌面的中1／3以内洞缘角为直角，点线角要圆钝ⅢⅣ类洞形制备树脂充填的要点树脂充填的要点v小到中等大小的龋洞：洞的外形以龋损范围而定（无需特殊洞形，辅助固位形）釉质龋可以不要加深到牙本质，只需在釉质壁做斜面v大龋洞：龈轴线角→固位沟，切轴唇点角→倒凹，洞缘釉质壁→斜面ⅢⅣ类洞形制备ⅣⅣ类洞制备要点类洞制备要点v轴壁与牙长轴平行v唇壁，龈壁，舌壁分别与相应的牙面平行v唇壁与舌壁通过邻面壁相连成一条圆缓的弧线洞缘轴壁龈轴线角龈壁唇壁ⅢⅣ类洞形制备树脂固位形制备树脂固位形制备v小到中等的龋损，应尽可能少地去除牙体组织洞缘的釉质壁只需做斜面即可v缺损较大，近远中径超过切缘1/2，或龈缘伸展至根面者，需在龈轴线角处制备固位沟或在舌侧制备鸠尾固位形ⅢⅣ类洞形制备V V类洞制备要点类洞制备要点洞形：位于牙齿颊面（舌面）龈1/3处 切壁：止于牙面颈1/3与中1/3交界处龈壁：近龈缘髓壁：为一弧面，与牙齿唇（颊）舌面弧度一致近远中壁：止于轴面角处洞壁：与洞底垂直，线角清楚，洞底达釉牙本质下0.5mm 洞深：约为1-1.5mmⅢⅣ类洞形制备注意事项注意事项 1 制备窝洞操作时，自始至终采用正确体位、术制备窝洞操作时，自始至终采用正确体位、术 式和支点，用口镜反光和反射上颌牙齿的情况。

式和支点，用口镜反光和反射上颌牙齿的情况 2 钻磨时注意体会牙釉质与牙本质的差别钻磨时注意体会牙釉质与牙本质的差别 3 制备洞形时，应注意窝洞制备的基本原则制备洞形时，应注意窝洞制备的基本原则ⅢⅣ类洞形制备Thank youThank you！！ⅢⅣ类洞形制备。