肺、肝的分叶分段.ppt

肺、肝的分叶分段肺、肝的分叶分段右侧右侧n n上叶：上叶：尖尖段、段、后后段、段、前前段段n n中叶：中叶：外外段、段、内内段段n n下叶：下叶：背背段、段、内内基底段、基底段、前前基底段、基底段、外外基底段、基底段、后后基底段基底段左侧左侧n n上叶：上叶：尖后尖后段、段、前前段、段、上上舌段、舌段、下下舌段舌段n n下叶：下叶：背背段、段、前内前内基底段基底段 、、外外基底段、基底段、后后基底段基底段观察支气管观察支气管肺段CT图像上确定肺段主要依据肺 段支气管，它位于肺段中心，下面 描述5个标志层面上的肺段分布：1、主动脉弓层面两侧肺野内侧可见尖断 支气管及伴行的肺血管，故 内侧为尖段，其前、后方可 见支配前段和后段的血管影， 本层面可显示上叶的尖段、 后段和前段1、右上叶尖段肺动脉； 2、右上叶尖段支气管； 3、右上叶后段支气管；4、左上叶尖段支气管；5、左上叶尖后段 肺动脉；6、左上叶后段支气管主动脉弓层面12345 62、右上叶支气管层面：右侧见右上叶支气管及其分出的前、后段的支气管 右上叶支气管的前方为右肺动脉在前后段支气管间的 血管为右上肺静脉左侧见尖、后段支气管两侧后方 显示斜裂，斜裂后方为下叶背段。

1、右上叶前段支气管； 2、右上叶肺静脉；3、右 上叶后段支气管；4、右上 叶支气管；5、左上叶尖段 支气管；6、左上叶后段 右上叶支气管层面 支气管； OF：斜裂123456OF3、中间支气管层面：右侧见中间支气管，其前方为右肺动脉，前外方为肺静 脉右肺野中部无肺纹理区为水平裂，后方为斜裂，所围 的肺组织为中叶外侧段，前方为上叶前段，后方为下叶背 段 左侧见左主支气管及左上叶支气管，其前方为肺静 脉，后方为左肺动脉，左肺 野中部可见舌叶支气管和 血管，前外侧为上叶前段， 后方见斜裂，其后为下叶 背段1、右中间支气管；2、左主 支气管；3、左上叶支气管； 4、左上叶肺动脉； OF：斜裂 中间支气管层面 HF：水平裂；1234OFHF4、中叶支气管层面：右侧见中叶支气管及其外、内侧段支气管，同时分出下 叶支气管，有时见下叶背段支气管中叶支气管前内方为 右上肺静脉，外后方为右下肺动脉 左侧见向前走行的 舌叶支气管及左下叶支气管 起始部，有时见下叶背段 支气管，舌叶支气管的前 内方为肺静脉，外后方为 左下肺动脉1、右中叶内侧段支气管 2、右中叶外侧段支气管 3、右下叶支气管；4、 中叶支气管层面 右下叶背段支气管；5、 右下叶肺动脉；6、左下叶支气管 7、左上叶舌段支气管；8、左上叶舌段肺动脉 9、左上叶肺静脉；10、左下叶肺动脉1 25 4 3 6108795、左、右下叶支气管层面：前、内基底段支气管位于下肺静脉内前方，外、后基 底段支气管位于下肺静脉外后方。

伴随动脉均在支气管的 外侧斜裂前方右侧肺为中肺，左侧肺为下舌段1、右下叶内基底段支气 管及肺动脉；2、右下叶 前基底段支气管及肺动脉 3、右下叶后基底段支气管 及肺动脉；4、右下肺静脉 5、左下叶前内基底段支 气管及肺动脉；6、左下 叶外基底段支气管及肺 动脉；7、左下叶后基 左右下叶支气管层面 底段支气管及肺动脉；OF：斜裂1234567叶 间 裂是识别肺叶的标志右肺:斜裂及水平裂；左肺:斜裂常规层厚（≥5mm）时，叶间裂显示为较宽的 无或少肺纹理的透明带；薄层扫描时（﹤ ﹤ 2mm）多显示为线状影ABA常规层厚显示双侧斜裂为无肺纹理透亮区B薄层显示为双侧斜裂呈发丝状细线状影常规层厚 薄 层水平裂薄层图中所示：图中所示：右肺：右肺： S1 S1 上叶尖段上叶尖段 ；； S2 S2 上叶后段上叶后段 左肺：左肺： S1+2 S1+2 上叶尖上叶尖 后段；后段； S3 S3 上叶前上叶前段段图中所示：图中所示：右肺：右肺： S1 S1 上叶尖段上叶尖段 ；； S2 S2 上叶后段上叶后段 。

左肺：左肺： S1+2 S1+2 上叶尖上叶尖 后段；后段；S3 S3 上叶前段上叶前段图中所示：图中所示：右肺：右肺： S1 S1 上叶尖段上叶尖段 ；； S2 S2 上叶后段上叶后段 S3 S3 上叶前段上叶前段 左肺：左肺： S1+2 S1+2 上叶上叶尖后段尖后段S3 S3 上叶前段上叶前段图中所示：图中所示：右肺：右肺： S3 S3 上叶前段；上叶前段； S5 S5 中叶内侧段中叶内侧段 S6 S6 下叶背段下叶背段左肺：左肺： S4 S4 上叶上舌段上叶上舌段 S5 S5 上叶下舌段上叶下舌段 S6 S6 下叶背段下叶背段图中所示：图中所示：右肺：右肺： S4 S4 中叶外侧段中叶外侧段 S5 S5 中叶内侧段中叶内侧段 S7 S7 下叶内基底段下叶内基底段 S8 S8 下叶前基底段下叶前基底段 S10 S10 下叶后基底段下叶后基底段左肺：左肺： S4 S4 上叶上舌段上叶上舌段 S5 S5 上叶下舌段；上叶下舌段； S6 S6 下叶背段下叶背段 S8 S8 下叶前内基底段下叶前内基底段 S10 S10 下叶后基底段下叶后基底段图中所示：右肺： S4 中叶外侧段。

S5 中叶内侧段 S7 内基底段 S8 前基底段 S10 后基底段左肺： S4 上叶上舌段 S5 上叶下舌段； S6 下叶背段 S8 下叶前内基底段 S10 下叶后基底段图中所示：右肺： S4 中叶外侧段 S5 中叶内侧段 S7 下叶内基底段 S8 下叶前基底段 S9 下叶外基底段 S10 下叶后基底段左肺： S4 上叶上舌段 S5 上叶下舌段； S6 下叶背段 S8 下叶前内基底段 S9 下叶外基底段 S10 下叶后基底段图中所示：右肺： S4 中叶外侧段 S5 中叶内侧段 S7 下叶内基底段 S8 下叶前基底段 S9 下叶外基底段 S10 下叶后基底段左肺： S5 上叶下舌段； S8 下叶前内基底段 S9 下叶外基底段 S10 下叶后基底段图中所示：右肺： S4 中叶外侧段 S5 中叶内侧段 S7 下叶内基底段 S8 下叶前基底段 S9 下叶外基底段 S10 下叶后基底段左肺： S5 上叶下舌段； S8 下叶前内基底段 S9 下叶外基底段 S10 下叶后基底段图中所示：右肺： S4 中叶外侧段。

S5 中叶内侧段 S7 下叶内基底段 S8 下叶前基底段 S9 下叶外基底段 S10 下叶后基底段左肺： S5 上叶下舌段； S8 下叶前内基底段 S9 下叶外基底段 S10 下叶后基底段肝脏的分段肝脏的分段肝脏的解剖要点肝脏的解剖要点 n n肝脏周围韧带的组成肝脏周围韧带的组成n n肝蒂及肝门的解剖肝蒂及肝门的解剖 肝脏周围韧带的组成肝脏周围韧带的组成肝脏的膈面 肝脏周围韧带的组成肝脏周围韧带的组成肝脏的脏面 肝胃韧带及肝十二指肠韧带 肝蒂及肝门的解剖肝蒂及肝门的解剖肝蒂及肝门的解剖肝蒂及肝门的解剖肝脏的血管走行肝脏的血管走行n nGlissonGlisson系统系统肝内胆管肝内胆管肝门静脉肝门静脉肝固有动脉肝固有动脉n n肝静脉系统肝静脉系统肝右静脉肝右静脉肝中静脉肝中静脉肝左静脉肝左静脉肝脏的分段肝脏的分段Couinaud 肝段划分法 ：Couinaud根据肝门静脉梢系的分布和 肝门静脉的走行，分肝两半，4叶和8段，并将此8段自尾叶始用 S1-S8 顺时针命名S1 尾叶 S2左外上段S3 左外下段 S4 左内叶S5 右前下段 S6 右后下段S7 右后上段 S8 右前上段肝脏的分段肝脏的分段n n首先找出肝脏的三大静脉：肝中静脉，肝左静脉，肝右静首先找出肝脏的三大静脉：肝中静脉，肝左静脉，肝右静 脉。

脉n n肝右静脉和肝中静脉之间是右前叶，肝右静脉以后是右后肝右静脉和肝中静脉之间是右前叶，肝右静脉以后是右后 叶叶n n找出门静脉及其分叉部位找出门静脉及其分叉部位n n门静脉分叉可以区分上段和下段，即肝门静脉分叉可以区分上段和下段，即肝S5/S8,S6/S7S5/S8,S6/S7，门，门 静脉分叉以上为静脉分叉以上为S8S8，，S7.S7.一般规律，从一般规律，从CTCT上看，最先看到的是上看，最先看到的是S8S8，然后是，然后是S2S2、、3 3 ，肝左外叶以肝裂为界，比较容易辨认，左内叶为肝裂和，肝左外叶以肝裂为界，比较容易辨认，左内叶为肝裂和肝中静脉之间区域，胆囊往下的层次是肝中静脉之间区域，胆囊往下的层次是S5S5，最后的层面一，最后的层面一 般是肝般是肝S6S6，下腔静脉和门静脉夹着的是尾状叶，即，下腔静脉和门静脉夹着的是尾状叶，即S1.S1.。