中药烫熨结合中药封包护理治疗膝骨性关节炎临床体会.docx

    中药烫熨结合中药封包护理治疗膝骨性关节炎临床体会    Summary：随着我国人口结构老龄化，膝骨性关节炎病例量日益上升，笔者所在科室采用中药烫熨结合中药封包治疗此病起到了较好的治疗效果，此治疗方法具有费用低、可操作性强等优点Keys：中药烫熨、中药封包、膝骨性关节炎膝骨关节炎（knee osteoarthritis,KOA）是由关节软骨退行性病变引起的一种常见疾病，是相应关节的软骨细胞、软骨基质及软骨下骨三者间分解和合成代谢失衡的结果，严重者易导致残疾［1］随着我国人口结构的日趋老龄化，膝骨性关节炎的病例量也逐年上升2014年至2024年，笔者于中医医院筋伤推拿科室根据医方采用熥药一号方中药烫熨结合展筋散中药封包对膝骨性关节炎患者进行护理治疗，疗效较好，现介绍如下1护理治疗方法熥药一号方中药烫熨敷于膝骨关节患处，日1次，7日为一疗程熥药一号主方为透骨草、伸筋草、千年健、木香、怀牛膝、三棱、莪术、骨碎补、三七粉、川穹、熟地黄、泽兰、红花、乳香、没药，具有温通经络、散寒止痛的作用治疗过程中以熥药一号方药物粉碎后放置于布袋中（分二袋），放入恒温箱中以90℃高温加热20min，冷却至手可触摸后将布袋隔一层铺巾置于膝骨关节疼痛处，留置20min后取下，更换另一药包。

布袋大小（尺寸15cm×10cm、20cm×10cm）可结合患者体型合理选用，以贴合患处为宜熨烫过程中应注意观察患者局部皮肤颜色以避免烫伤；另须注意的是，大血管处、局部皮肤有破损、溃疡及水疱处、偏瘫患者、失去知觉的肢体禁用本法治疗每日中药烫熨治疗后，随患者时间以展筋散中药封包外敷于膝骨关节患处，日1次，1次不低于6小时，7日为一疗程展筋散主方为白芷、炒栀子、赤芍、丁香、冰片等，主要起到活血、舒筋、止痛的作用治疗过程中将适量的展筋散粉末加入消炎止痛膏，调成糊状，均匀涂抹于患处，用纱布或干净布条包扎，每日更换一次此法在使用过程中需确保皮肤无破损，避免感染；对于敏感体质者，应先小面积试用，如无不适方可大面积使用疗后将患处洗净2典型病例许某，女，53岁，2023年11月就诊，诉半年前劳累后出现双膝关节疼痛，蹲起受限，曾于当地其它医院予对症治疗，病情缓解不明显，双膝疼痛渐行性加重，活动严重受限，影响日常生活为求系统治疗，来我科就诊，医生会诊后诊断为气滞血瘀证，治以活血化瘀、疏通经络予熥药一号方中药烫熨外用治疗；辅以中药封包外敷治疗另用中药汤剂内服一个疗程之后患者二诊，双膝疼痛有所缓解，尚能正常生活。

为巩固疗效，治疗方案不变，继续1个疗程后，患者自述无膝骨关节疼痛、行走不利熥药一号方中药烫熨结合展筋散中药封包外敷治疗膝骨性关节炎很好地达到了活血化瘀、疏通经络、散寒止痛的作用分别于3个月、6个月后对该出院患者予以随访，膝骨关节疼痛几乎未发生，轻微疼痛时予以烫熨治疗后迅速缓解3体会膝骨性关节炎起病缓慢，多因受凉、劳累或轻微创伤后引起关节疼痛、酸胀，疼痛是骨关节炎的常见症状，疼痛多为间歇性钝痛，严重时可出现持续性疼痛，甚至出现撕裂样或针刺样疼痛［2］发病初期疼痛多发生于活动后，在负重后较明显，休息时可以缓解随着病程的延长，休息时甚至是夜间仍可发生疼痛膝骨性关节炎有针灸、中药烫熨、中药泥炙等多种治疗方式，但在临床运用上，大多还是根据经验及病情进行治疗针灸治疗有着一定的疗效，但部分患者不耐受，而且患者长期进行针灸治疗难以坚持；泥炙较适用于疼痛的辅助治疗中药烫熨是将中药加热后在人体局部或特定穴位，利用温热之力，将药性通过体表毛窍渗透入经络、血脉，从而达到温经通络、活血行气、散寒止痛、祛淤消肿等作用的一种治疗方法［3］中药烫熨在长期使用中有着独特的优势，具体表现为费用低、可操作性强等特点在夏热冬冷气候的影响下，秋冬季复发膝骨性关节炎的患者较为多见，中药烫熨以其热性助药力直达病所，减少胃肠道反应的同时对疾病起到良好疗效。

治疗过程简单、无痛，患者依从性更高，有助于增强远期疗效［4］中药烫熨结合中药封包治疗膝骨性关节炎具有无毒副反应、操作简便的优点，患者易于接受，对减轻或消除膝关节骨性关节炎引起的疼痛，疗效满意Reference：[1]周世博,郑永智,张小燕,等.基于数据挖掘的膝骨关节炎中药外治用药规律研究[J].世界中医药.2021,(4)[2]黄昆,唐箫,覃植荣.温经通络散熨烫疗法对膝骨性关节炎的临床疗效观察[J].哈尔滨医药.2018,(1)[3]张丽,李亚群,王会丽,等.改良中药涂擦方法结合中医情志护理对膝关节骨性关节炎的影响[J].实用中医内科杂志.2023,37(7)[4]卢文亚,张应生,李楠.中药复方对膝骨关节炎软骨退化作用机制的研究进展[J].江西中医药.2020,(7)  -全文完-。