50项护理基本操作.doc

word注意：以下各项操作中口述容均为卫生部下发的50项操作的相关理论知识一 般 洗 手操作要点操 作 技 术 标 准分值评分素质要求·护士着装整齐，仪表端庄 2洗手指征·直接接触患者前后·无菌操作前后·处理清洁或者无菌物品之前·穿脱隔离衣前后，摘手套后·接触不同患者之间或者从患者身体的污染部位移动到清洁部位时·处理污染物品后·接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、粘膜皮肤或伤口敷料后〔以上均口述〕2222222操作前准备1. 着装整洁〔修剪指甲、锉平甲缘，去除指甲下的污垢〕2. 用物：洁净肥皂或含杀菌成分的洗手液、干净毛巾〔纸巾或暖风吹手设备〕指甲刀、流动自来水与水池设备3. 用物准备1分钟222六步清洗1.取下手表，卷袖过肘2.打开水龙头，湿润双手4.双手揉搓〔应用六步洗手法〕：1〕 (掌心相对，手指并拢互相搓擦〕2〕〔手心对手背，沿指缝互相搓擦〕3〕〔掌心相对，双手交叉，沿指缝相互搓擦〕4〕〔弯曲各手指关节，双手相扣进展搓擦〕5〕〔一手握另一手大拇指，旋转搓擦，交换进展)6〕 (一手指尖在另一手掌心旋转搓擦，交换进展〕22 2 3555555七步清洗7） 六步清洗后增加清洗手腕，使肥皂起沫，一手握住另一手腕部旋转搓擦手腕、手臂达腕上6cm，双手交换进展55冲洗擦干6. 流动水下彻底冲洗7. 关闭电源8.用一次性纸巾或毛巾彻底擦干，或者用干枯燥双手 5 2 2关闭水龙头·如水龙头为手拧式开关，如此应采用防止手部再污染的方法关闭水龙头。

·口述须知事项 4 4评 价·操作熟练、规·掌握洗手要领·在规定时间完成操作正确使用和处理洗手毛巾 4 4 2 2 外 科 手 消 毒操作要点操作技术标准分值评分素质要求·护士着装整齐，仪表端庄2外科手消毒指征·进展外科手术或者其他按外科手术洗手要求的操作之前28用物准备·洗手池设备、肥皂或含杀菌成分的洗手液、消毒液、擦手纸或毛巾或热气干、盛放擦手纸或毛巾的容器6修指甲清污垢·修剪指甲、锉平甲缘·去除指甲下的污垢66流水冲手·流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/36清洗双手无菌巾擦干·取适量皂液或其他清洗剂按六步洗手法清洗双手、前臂和上臂下1/3·用无菌巾擦干666消毒双手·取适量手消毒剂按六步洗手法揉搓双手、前臂和上臂下1 1/3至消毒剂枯燥·口述须知事项66评价·各部位清洗到位·遵循无菌原如此·操作规·使用后的洗手用物放于指定容器，一用一消毒4444无菌技术操作要点操 作 技 术 标 准分值评分素质要求·护士着装整齐，仪表端庄·洗手、戴口罩33用物准备·无菌持物钳〔镊〕、无菌治疗巾包、治疗盘、无菌容器〔置弯盘1个〕、无菌物品包、无菌溶液、无菌手套、开瓶器、钢笔、治疗车〔车下备洗手用物和污物桶〕。

5评 估· 评估操作环境2无菌持物钳的使用·检查无菌持物钳包·打开浸泡持物钳的无菌容器·正确使用无菌持物钳〔口述〕333戴脱无菌手套·洗手·手套·灭菌日期、有无潮湿·按无菌技术原如此和方法戴无菌手套·戴好后置于胸前防污染·按要求脱下手套〔口述须知事项〕333333取用无菌溶液·擦净瓶外灰尘·检查并核对无菌溶液〔口述〕·取无菌溶液·记录·注明开瓶日期33333无菌容器的使用·检查无菌容器的标记、灭菌日期·拿起容器盖平移稳妥·用无菌钳〔镊〕取无菌物品·手持无菌容器时，不可触与容器面与边缘·严密盖好无菌容器·口述须知事项333333铺无菌盘·检查无菌包〔口述〕·正确取用无菌治疗巾，放置于治疗盘·上层无菌巾扇形折叠·按需要放置物品·上下层治疗巾边缘对齐·开口处向上反折，两侧向下反折·口述须知事项3333333整理用物·整理用物2评 价·操作规，熟练有序·符合无菌操作原如此22体温监测技术操作要点操作技术标准分值评分素质要求·护士着装整齐，仪表端庄2评估患者·询问、了解患者的身体状况·向患者解释测量体温的目的，取得患者的配合·根据患者测量部位的不同，告知患者测量30min前防止的活动333洗手备物·洗手·清洁罐〔盒〕备已消毒的体温计、另备一罐〔盒〕放测温后污体温计、消毒液纱布、表〔有秒针〕、记录本、笔。

假如测肛温，另备润滑剂、棉签、卫生纸23检查·检查体温计是否完好·将水银柱甩至35度以下，放在治疗盘22床旁核对·端治疗盘入病房，核对3选择测量方法·根据患者病情、年龄等因素选择测量方法 3测腋温·协助患者舒适卧位并暴露腋下·擦干腋下汗液·体温计水银端放于患者腋窝深处·测量5-10 min后取出〔口述〕·取出体温计，用消毒液纱布擦拭44444 测口温·将水银端斜放于患者舌下热窝处·闭唇含住体温计，用鼻呼吸，勿咬体温计·3 min后取出〔口述〕444 测肛温·按需要遮挡好患者·协助患者舒适卧位，露出肛门区·肛表前端涂润滑剂·将肛温计的水银端轻轻插入肛门3-4cm，固定好·3 min后取出〔口述〕·用消毒纱布擦拭体温计444444读数消毒·读取体温数·消毒体温计33整 理·整理用物，整理床单元·洗手，记录33评 价·正确告知测量时须知事项〔口述〕·正确处理测量时的异常情况·沟通合理有效·操作中表现出对患者的人文关怀2222脉搏监测技术要点操作技术标准分值评分素质要求·护士着装整齐，仪表端庄6评估患者·询问、了解患者的身体状况·向患者解释测量脉搏的目的，取得患者的配合·告知患者测量前休息15～30min〔口述〕333洗手备物·洗手·表〔有秒针〕、记录本、笔，必要时备听诊器33床旁核对·端治疗盘入病房，核对6摆体位·协助患者采取舒适的姿势·手臂轻松置于床上或桌面66按压桡动脉测量脉搏·以食指、中指、无名指的指端按压桡动脉·力度适中，以能感觉到脉搏搏动为宜·一般患者可以测量30s886脉搏异常测量·脉搏异常的患者，测量1分钟〔口述脉搏短绌的测量方法〕·核实后，报告医师86整 理·整理床单元·洗手，记录。

66评 价·正确告知测量时须知事项〔口述〕·正确处理测量时的异常情况·沟通合理有效·操作中表现出对患者的人文关怀3334呼吸监测技术要点操作技术标准分值评分素质要求·护士着装整齐，仪表端庄2核对医嘱·核对医嘱2评估患者·询问、了解患者的身体状况·向患者解释测量呼吸的目的，取得患者的配合55洗手备物·洗手·表〔有秒针〕、记录本、笔、必要时备棉花55床旁核对·携用物至床旁，核对6摆体位·协助患者采取舒适体位，并使其放松8观察胸部测量呼吸·在测量脉搏后，保持诊脉姿势·观察患者的胸腹部，一起一伏为一次呼吸·测量30秒886危重病人测法·呼吸微弱患者，用少许棉絮置于病人鼻孔前，观察棉花吹动情况·计数1分钟86摆体位·测量后协助患者采取舒适的体位6整理用物·整理床单元·洗手，记录62评 价·正确告知测量时须知事项〔口述〕·正确处理测量时的异常情况·沟通合理有效·操作中表现出对患者的人文关怀3333血压监测技术要点操作技术标准分值评分素质要求·护士着装整齐，仪表端庄5核对医嘱·核对医嘱3评估患者·询问、了解患者的身体状况·向患者解释测量血压的目的，取得患者的配合·告知患者测量血压前安静休息5～10min333洗手备物检查·洗手·血压计〔按照要求选择适宜袖带〕、听诊器、记录本〔体温单〕、笔。

·检查血压计2555床旁核对选部位·携用物至床旁，核对·选择血压测量部位〔肱动脉〕55摆体位·协助患者采取坐位或卧位，保持血压计零点、肱动脉与心脏同一水平6放置袖带·驱尽袖带空气·平整地缠于患者上臂中部，松紧以能放入一指为宜，下缘距肘窝2-3厘米55放置听诊器·听诊器置于肱动脉位置5测量血压·按照要求测量血压，正确判断收缩压与舒压8关闭血压计·测量完毕，排尽袖带余气，关闭血压计8摆体位·测量后协助患者采取舒适的体位5整理用物·告知患者测血压时的须知事项·整理床单元·洗手，记录222评 价·按照要求选择适宜袖带·长期观察血压的患者，做到“四定〞·沟通合理有效·操作中表现出对患者的人文关怀2222口腔护理操作要点操作技术标准分值评分素质要求护士着装整齐，仪表端庄4核对医嘱核对医嘱2评估患者了解患者病情和口腔情况向患者解释操作方法和目的告知患者在操作过程中的配合事项询问有无活动性假牙指导患者正确的漱口方法口述：口腔护理目的222223用物准备洗手、戴口罩按需要备齐用物，合理放置根据口腔情况准备漱口液223核对患者携物品至患者旁，核对2摆放体位协助患者取适宜卧位3口腔护理铺巾于颌下，弯盘放置正确湿润口唇观察口腔情况协助患者漱口棉球湿度适宜夹取棉球方确压舌板和开口器使用正确擦拭手法准确到位擦拭过程中关注患者感受操作前后清点棉球数量协助患者再次漱口，擦净口唇正确处理口腔疾患口述：昏迷患者口腔护理须知事项33333331032234。