关于强制医疗责任保险制度研究.doc

欢迎阅读】关于强制医疗责任保险制度研究本文讲述了关于强制 医疗责任保险制度的内容，供大家参考，接下来赶快仔细阅 读下吧［摘要］建立强制医疗责任保险制度是实现医疗损害赔偿社 会化分担的必然要求，由于理论研究不足，国内对强制医疗 责任保险仍缺乏深入研究本文从发展模式的选择以及责任 范围、保险费率、责任限额的合理确定等方面对强制医疗责 任保险制度进行分析，以期引起抛砖引玉之效［关键词］医疗责任保险，强制医疗责任保险，损害赔偿一、发展强制医疗责任保险的现实需求与意义医疗责任保险对于分散医院或医生的赔偿风险，预防和减 少医疗纠纷，维护患者利益等都具有重要的作用但该险种 自2000年全面推出以来并没有受到医院的青睐，相反医院普遍对其反应冷淡，投保的积极性不高，从而使医疗责任保 险面临发展乏力的困境究其原因，医疗责任保险所存在的 自身不足是制约其发展的重要因素在当前医疗责任保险的 发展中存在医疗机构投保的积极性不高，逆向选择严重等问 题例如北京市拥有各级各类医院（含中央直属和部队医院） 共计551家2003年投保医疗责任险的医院不足20家，其 中部分医疗机构具有很高的赔付率即使在我国保险市场最 发达地区之一的深圳，在1999年-2003年的四年间，医疗责 任保险累计保费收入仅200多万元，投保医疗机构比例不足 5%,这与深圳保险市场接近20%的年保费增长率是极不协调 的。

医疗责任保险发展滞后不仅使社会化的风险分担机制难以 在医疗行业内普遍建立，也使得患者的损害得不到充分弥补, 从而不利于维护患者的合法利益而当前医疗责任保险的运 行所存在的问题证明：完全采取自愿投保的方式难以适应形 式发展的需要在这种情况下，应建立一种新的医疗损害赔 偿给付机制和保险制度，即强制医疗责任保险制度，是指国 家通过立法建立一种保险制度，确立医疗机构和医生的强制 投保义务，以分散医疗损害赔偿的风险，并使受害人的损失 及时得以补偿强制投保医疗责任保险符合医疗责任保险的 发展趋势，并具有很强的现实意义一）强制投保医疗责任保险是发挥医疗责任保险维护和保 障患者利益的需要尽管医疗责任保险在维护和实现患者利益方面具有无可比 拟的优势，但医疗责任保险却面临极为尴尬的境地一方面, 医疗机构赔偿能力不足已严重影响到受害人损害赔偿请求 权的实现，这就需要通过一定的保险制度予以解决事实表 明，现阶段我国绝大多数医院的规模偏小，经济效益不高, 自我积累不足，有的甚至长期处于亏损状态在发生医疗事 故后这部分医院可能由于无力承担赔偿责任，而使受害人得 不到充分的救济通过责任保险制度来实现医疗损害的赔偿 已成为社会的共识。

另一方面，尽管医疗责任保险已推行多 年，但在自愿投保的情况下，医疗机构普遍存在机会主义选 择而拒绝投保，从而导致医疗责任保险无法在医疗行业内普 遍建立，患者在发生医疗损害后仍面临索赔艰难、损害难以 得到弥补的困境基于医疗损害赔偿风险的普遍存在和患者损害赔偿无法兑 现的现状，有必要通过立法确立医疗机构投保的法定义务, 建立强制医疗责任保险制度，以充分发挥医疗责任保险在保 障患者合法权益、防范医疗纠纷方面的作用二）发展强制医疗责任保险是分散医院赔偿风险、降低赔 偿压力的需要由于缺乏有效的风险分散机制，现行医疗损害赔偿模式的 另外一个突出弊端是：医疗机构的赔偿风险高度集中，从而 承受较大的赔偿压力和经营风险尤其是随着医疗侵权诉讼 举证责任倒置、损害赔偿范围的扩大与赔偿标准的提高，医 疗机构的赔偿风险和压力将进一步加剧为此，应建立医疗 责任保险制度，通过保险实现损害赔偿的转移，即把集中于 一个医院的侵权赔偿责任分散于社会，做到损害赔偿社会化, 以降低医院的赔偿压力尽管如此，不少医院和医生对医疗责任保险缺乏认识和了 解有的甚至根本就不知道医疗责任保险的存在;有的医院 尽管对医疗责任保险比较感兴趣，但仍持观望态度，或者因 缺乏风险防范意识而对医疗赔偿风险抱侥幸的态度，或者是 基于短期内的成本效益分析而拒绝投保。

在自愿投保不积极 的情况下，通过强制手段推进医疗责任保险的发展，有利于 建立和健全医院的风险防范机制，实现医疗损害赔偿的社会 化，从而保障医疗卫生事业的持续健康发展三）强制投 保是解决当前医疗责任保险市场需求不足的有效手段当前医疗机构投保的积极性不高，逆向选择严重，从而导 致医疗责任保险市场需求不足原因是多方面的，其中固然 与医疗责任保险自身不足有关系，但是医疗机构自身的原因 也不可忽视首先，不少医院缺乏风险防范意识，认为自身 的医疗技术水平过硬，不太可能发生医疗纠纷，因而也就缺 乏通过保险机制分散风险的内在动力其次，在医患双方地 位的不平等、医疗诉讼败诉概率小、赔偿金额低的情况下, 医院普遍对于医疗损害赔偿存在侥幸心理，从而缺乏购买医 疗责任保险的内在动力最后，医疗机构对医疗责任保险需 求的错位也抑制了对责任保险的市场需求很多医院不仅希 望通过医疗责任保险转嫁医疗活动中产生的一切损害赔偿, 而且希望实现医疗纠纷的转移，使自身从医疗纠纷的困扰中 解脱出来很明显，医院对医疗责任保险的期望存在错位, 实际上超出了医疗责任保险所具有的功能对于医疗责任保险市场需求不足的问题，固然可以通过培 育市场、完善市场竞争、更新产品逐步予以解决，但这种模 式完全依赖市场的自我演进，故发展缓慢而缺乏效率。

在体 制转轨和经济转型时代，市场需求的培育、竞争机制的完善 都离不开国家的适当干预因此，医疗责任保险市场的发育 和完善，国家运用经济和法律手段进行适当干预是不可或缺 的通过立法将医疗责任保险规定为法定保险，强制医疗机 构投保，能够从根本上解决自愿投保模式下所存在的市场需 求不足的问题，从而迅速推动医疗责任保险的发展四） 强制医疗责任保险适应了现代侵权行为法归责原则客 观化、损害赔偿分担社会化的发展趋势现代侵权法已由损害分散的思想逐渐成为侵权行为法的思 考方式，认为损害可先加以内部化，由创造危险活动的企业 负担，再经由商品或服务的价格功能，或保险（尤其是责任 保险）加以分散可见，现代侵权法在追求损害弥补的同时， 更加关注损害赔偿风险的分散，即如何实现将集中在侵害人 身上的风险通过一定的途径由多数人承担对于高度风险的 行业和职业而言，具备一定的风险分散机制是至关重要的 如果仍然将医疗过程中产生的赔偿风险全部由医院和医生 承担，无疑会提高医院的经营风险和医生的职业风险，对于 医疗机构及医疗事业的健康发展都是不利的在这种背景下, 建立以医疗责任保险为主体的风险分散机制是实现医疗损 害赔偿社会化的必然要求。

五） 发展强制医疗责任保险是适应医疗卫生体制改革与发 展的需要当前，我国政府已将推进医疗卫生体制改革作为社会主义 市场经济体制改革和全面推动社会发展的重要组成部分而 医疗损害赔偿给付和医疗赔偿风险的社会化分但是卫生体 制改革的重要组成部分，这与医疗保险制度改革、药品流通 体制改革、医疗价格体制改革紧密相连仅仅通过价格机制 转移医疗赔偿风险，不仅会直接导致医疗服务价格的上涨, 从而损害医疗服务的可及性和公平性，更会导致医患关系的 恶化和矛盾的尖锐在这种情况下，建立一定的风险分担机 制，实现医疗机构赔偿风险的社会化分担，关系到医疗卫生 事业的持续健康发展和卫生体制改革的稳步推进二、发展强制医疗责任保险的具体构想（一）强制医疗责任保险的发展模式综合国内外医疗责任保险的发展状况与推进模式，强制医 疗责任保险可以采取两种发展模式，即行政推动模式和立法 主导模式行政推动模式是行政机关通过行政权力强制要求 医疗机构购买医疗责任保险，从而以行政力量强行推动医疗 责任保险的发展例如北京市从2005年1月开始实施的强 制医疗责任保险则是采取该种模式，即通过卫生行政部门发【欢迎阅读】布行政命令，强制要求公立医疗机构都必须参加医疗责任保 险。

立法主导模式是以立法的形式，在法律中明确医疗机构 和医生的投保义务，规定医生在执业过程中必须购买医疗责 任保险，从而使医疗责任保险成为法定保险以上就是关于强制医疗责任保险制度的内容，希望给予大 家帮助。