生育医学干预中的伦理问题参考PPT.ppt

第十二章 生育医学干预中的伦理问题 郑林娟制作 本章内容v第一节 生命的标准与含义v第二节 生命观的变革与医学道德的进步v第三节 遗传与优生伦理v第四节 生育控制伦理v第五节 人类辅助生殖技术伦理案例1：痴呆儿的出生v产妇范某某，39岁，孕4产1，因过去有习惯性流产，第四次妊娠保胎至31周早产，新生儿体重1850克，而且出生后呼吸多次暂停，最长一次达20分钟B超检查发现新生儿有颅内出血，后来又发生吸入性肺炎、硬皮肿医生向产妇及家属交代新生儿病情危重，即使抢救能够存活，未来的智力可能较差但是，产妇和家属商定：即使孩子长大是痴呆也要不惜一切代价地抢救思考与讨论v1.已预知智力较差的孩子继续保命还是停止抢救？哪种方式更符合孩子的利益最大化？v2.2.家长一时的决定能否承担智力较差孩子的生活？v3.假如你是医务人员面对此种情况应如何决策？案例2：人工代孕v一对夫妇婚后8年不孕，经医生诊断为女性子宫内膜结核所致因夫妇双方盼子心切，而女方之妹已婚，有一男孩，愿意用姐夫与姐姐的体外受精卵代替怀孕，于是，到某医院妇产科提出申请思考与讨论v1.妇产科医生能否同意他们的申请？v2.如果同意他们的申请又如何确定未来新生儿母亲的法律地位？第一节 生命的标准与含义第一节 生命的标准与含义v 一、生命的标准v二、生命的含义™人的生命是人的生物学生命发展到出现了人的人人的生命是人的生物学生命发展到出现了人的人格生命时期，实现了人的生物学生命和人的人格格生命时期，实现了人的生物学生命和人的人格生命这两者的高度统一的有机实体生命这两者的高度统一的有机实体。

个体／生物学标准承认／授权标准复合标准第二节 生命观的变革与医学道德的进步v一、生命观的演变生命神圣论生命质量论生命价值论二、生命质量及生命价值观的确立v生命质量及生命价值观的确立，将传统医学伦理学由单纯强调维护生命的理论格局，拓展到注重生命质量和价值的伦理新格局，把个体生命利益与群体及人类的生命利益联系起来，把动机与后果联系起来，把珍惜生命与尊重生命质量和价值联系起来，从而使医学伦理学和生命伦理学体现更加科学和完善 第三节 遗传与优生伦理为什么为什么把我生成这样？把我生成这样？一、优生学的建立与伦理挑战v（一）（一）优生学的建立和发展v（二）（二）优生的道德意义优生™有利于改善和提高社会人口的智力和体力有利于改善和提高社会人口的智力和体力 ™优生有利于改善个体遗传素质，提高智力投资的优生有利于改善个体遗传素质，提高智力投资的经济效益经济效益v（（三）优生学的伦理挑战二、产前诊断和遗传咨询v（一）产前诊断v（二）植入前遗传咨询v（三）遗传咨询三、严重缺陷新生儿处置的伦理三、严重缺陷新生儿处置的伦理v（一）处置缺陷新生儿的历史概况（一）处置缺陷新生儿的历史概况v（二）处置缺陷新生儿的现实态度（二）处置缺陷新生儿的现实态度v（三）严重缺陷新生儿的认定尺度（三）严重缺陷新生儿的认定尺度v（四）实施技术处理的程序和医德（四）实施技术处理的程序和医德v 要求要求第四节第四节 生育控制伦理生育控制伦理第四节第四节 生育控制伦理生育控制伦理v一、产前筛选的伦理一、产前筛选的伦理问题问题v二、避孕的伦理问题二、避孕的伦理问题v三、人工流产的伦理三、人工流产的伦理问题问题v四、绝育的伦理问题四、绝育的伦理问题v五、出生婴儿性别比五、出生婴儿性别比的伦理问题的伦理问题第五节 人类辅助生殖技术伦理谁是我的爸爸、妈妈？一、人工授精（一）人工授精概况 含义 AIH 类型 AID一、人工授精（续）（二）人工受精的伦理价值解决男方患不育症问题 可以帮助夫妇都是遗传病基因携带者或男方是严重遗传病患者的家庭获得健康后代 可作为生育保险技术为人类谋幸福 有利于优生  （三） 人工授精的伦题问题生育与婚姻的分离亲子关系的破裂未婚女子能否通过人工授精生育后代血亲通婚精液的商业化精子库的功过二、体外受精v（一）体外受精概况体外受精是用人工的方法使精子、卵子在体外（如试管）结合形成胚泡并培养，然后植入子宫自行发育的技术。

v（二）体外受精伦理价值体外受精（续）体外受精（续） （三）体外受精伦理难题（三）体外受精伦理难题与与自然自然法则法则 相悖相悖 谁谁是是父父 母母 代代理理母母 亲亲 代理代理母亲母亲的商的商 业化业化 三、辅助生殖技术的伦理准则维护社会公益知情同意互盲和保密防止商业化接受伦理委员会监督本章小结v重点：人类辅助生殖技术的伦理准则v难点：优生的道德意义v要求：™掌握人类辅助生殖技术的伦理准则；掌握人类辅助生殖技术的伦理准则；™熟悉优生的道德意义；熟悉优生的道德意义；™了解人的生命的含义以及围绕人的生命问题的医了解人的生命的含义以及围绕人的生命问题的医学伦理争论、节育的伦理问题、人类辅助生殖技学伦理争论、节育的伦理问题、人类辅助生殖技术的伦理难题术的伦理难题复习思考题v1．生殖技术的伦理价值主要有哪些？ v2．开展生殖技术应遵循的伦理原则有哪些？v3．人工授精涉及的伦理问题主要有哪些？v4．预防性优生学的主要措施有哪些？v5．生命的内含是什么？它对现代医德观有什么影响？v6．谈谈你对人类辅助生殖技术伦理准则的认识。