输尿管镜处理输尿管损伤.ppt
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输尿管镜联合钬激光处理 结扎性输尿管下段损伤 （附2例报道）上虞人民医院泌尿外科 虞伟星医源性输尿管损伤n手术损伤占输尿管医源性损伤70%n损伤方式：钳夹、热损伤、缝扎、切割n手术方式：输尿管端端吻合、输尿管膀 胱再植尝 试n输尿管镜联合钬激光处理结扎性输尿管 下段损伤1、剖腹产后6天2、腹腔镜子宫肌瘤术后6天病例1n严xx 女性 29岁n入院诊断：待产、胎膜早破n损伤发现：剖腹产后左腰部胀痛，术后6 天B超提示左肾积水，CT提示左输尿管中 上段扩张；n术前估计损伤原因：剖腹产，左侧盆腔 出血行8字缝扎止血时，误缝输尿管下段 ；n泌尿系统CT平扫术中情况输尿管内可看到盲端，导丝及输尿管镜无法进入术中情况盲端远端检查发现其中一缝线穿过输尿管腔，以钬激光切 断术中情况术中情况盲端粘膜下可隐约看到第二根缝扎线，再次以钬激光切开粘 膜并切断缝线术中情况手术视频病例2n俞xx 女性 56岁；n入院诊断：多发子宫肌瘤；n损伤发现：腹腔镜术后右腰部胀痛，术 后6天B超提示左肾积水，CT提示左输尿 管中上段扩张；n术前估计损伤原因：腹腔镜下缝合阴道 残端，误缝输尿管下段；CT情况术中情况n导丝可顺利插入，但无法进镜术中情况手术视频结 果n1、二例术后均放置双J管2根；n2、术后腰部症状均消失，主诉恢复情况 良好；n3、肾、输尿管功能情况正随访中；结 论n1、微创技术的发展为低创伤、高效率处 理医源性输尿管损伤创造更多有利条件 ；n2、应用输尿管镜联合钬激光技术处理缝 扎性输尿管损伤是一可行的选择；n3、后期输尿管狭窄可能性仍然存在，目 前正在随访中；谢 谢 ！。
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