儿童生存质量量表PedsQLTM 3.0的信度效度.doc

儿童生存质量量表PedsQLTM 3.0的信度效度儿童生存质量量表PedsQLTM 3.0的信度效度【摘要】 【目的】 考察中文版儿童生存质量量表PedsQLTM 3.0 哮喘模块父母报告的信度和效度方法】 采用规范的量表引进程序，将英文版的PedsQLTM 3.0 哮喘模块翻译成中文用中文版的PedsQLTM 3.0 哮喘模块调查广州市哮喘患儿父母共 341 人，337人完成问卷其中轻度哮喘患儿有 232 名，中度 82 名，重度 19 名，4人缺填;病程小于3年者 186 人，病程大于3年者 148人，3人缺填分析量表的可行性、信度和效度等结果】 341 名被调查患儿父母中 337 名完成了问卷，应答率达 98.8%;量表各维度的克朗巴赫α系数介于 0.87 到 0.93 之间;重测信度组内相关系数ICC值介于 0.92 到 0.99 之间;量表各条目与其所属维度之间的相关较强，而与其他维度的相关较弱;不同病情、不同病程患儿得分差别无统计学意义(P > 0.05);证实性因子分析结果显示相对拟合指数CFI为 0.94结论】 中文版PedsQLTM 3.0哮喘模块父母报告具有可接受计量心理学特征，可以应用于中国文化背景下城市中哮喘患儿的生存质量评价。

关键词】 支气管哮喘; 儿童; 生存质量; 信度; 效度原文整理者：http://www.yixuelunwen.org/　　Abstract： 【Objective】 To evaluate the reliability and validity of Chinese version PedsQLTM 3.0 asthma module parent report. 【Methods】 The standard procedure of cross-culture adaptation was used to develop the Chinese version PedsQLTM 3.0 asthma module. A total of 341 parents were investigated with this Chinese scale in Guangzhou， only 337 patients completed the scale， including 232 parents whose children were with mild asthma， 4 parents left the item blank， 82 with moderate asthma and 19 with severe asthma. Grouping by the duration of disease， there were 186 children with duration less than 3 years while 148 children with more than 3 years duration of disease， 3 parents missed this item. The feasibility， reliability， and validity of the Chinese version scale were then evaluated. 【Results】 There were 337 of 341 investigated parents who completed the questionnaire. The response rate was 98.8%. All dimension?蒺s Cronbach alpha coefficients ranged from 0.87-0.93， and the ICC ranged from 0.92-0.99. The results of correlation analysis showed that there was higher correlation between item and its belonged domains than that with other domains. The scores in the children with different disease severity， different disease course had no significant differences (P > 0.05). Confirmatory factor analysis showed that the main indices of goodness of fit CFI was 0.94. 【Conclusion】 The Chinese version PedsQLTM 3.0 asthma module parent report has acceptable psychometric properties. The instrument may be a valuable tool to measure HRQOL of Chinese asthmatic children/adolescents in cities.　　支气管哮喘又称哮喘，是儿童时期常见的呼吸道慢性变态反应性炎症病变[1]，其严重威胁儿童健康，不仅给患儿带来躯体的痛苦，也严重影响患儿心理、行为及社会活动[2]。

随着健康相关生存质量(health-related quality of life， HRQOL)研究的广泛使用，生存质量也开始应用于哮喘病情、治疗效果及临床随访的评价[3]然而，我国在儿童哮喘领域的生存质量研究鲜有报道，主要原因是缺乏具有较好计量心理学特征的测定量表现在我国对哮喘儿童生存质量的评价主要是应用小儿哮喘生存质量问卷(pediatric asthma quality of life questionnaire， PAQLQ)量表[4]但已经有研究[5]指出该量表缺乏年龄特异性，且该量表由儿童独自完成，研究结果也易受到儿童的认知差异的影响，从而降低了其评价生存质量的效果儿童生存质量量表体系(Pediatric Quality of Life InventoryTM， PedsQLTM) 是由Varni[3]研制并在已有的研究中证实具有良好信度和效度的儿童生存质量量表体系，由测量儿童生存质量共性部分的普适性核心量表(generic core scales)和测量不同疾病儿童生存质量的特异性疾病模块(disease specific modules)构成，每一个量表均包括父母报告和儿童自评报告两种。

该系列量表在国外已经被广泛使用[6-9]PedsQLTM 4.0普适性量表已引进国内[10]，但PedsQLTM 3.0 哮喘模块尚未引进国内本次研究是国内首次引进PedsQLTM 3.0哮喘模块本文主要介绍中文版PedsQLTM 3.0 哮喘模块的翻译引进过程，并对其父母报告的信度、效度进行分析　　1 材料与方法　　1.1 研究对象　　自 2008 年 11 月至 2009 年 6 月，选取广州市 4 家大型三甲医院(广州市儿童医院、广东省人民医院、广州医学院第一附属医院和中山大学附属第一医院)，将年龄在 2 至 18 岁，符合 1998 年全国儿科哮喘防治协作组修订的儿童哮喘的诊断标准[11]的 341 名门诊和住院哮喘儿童的家长纳入研究，排除智力障碍和拒绝被调查者　　1.2 测量工具　　1.2.1 PedsQLTM家庭信息表中文版　　包括一般的社会人口统计学资料，如患儿的性别、年龄以及父母的婚姻状况、文化程度、经济状况等条目，还包括哮喘儿童健康状况的信息，如病情，发病年龄，病程等　　1.2.2 中文版PedsQLTM 3.0 哮喘模块　　该量表由James W Varni教授授权提供源量表，本研究小组严格按照作者提供的翻译引进步骤，遵循目前国际通行的“翻译-逆向翻译-文化调试-预试验-现场试验”这一外国量表引进程序，翻译修订而成。

该量表家长报告问卷按患儿的年龄分为 2 ～ 4 岁、 5 ～ 7 岁、 8 ～ 12 岁、13 ～ 18 岁家长报告问卷等 4 个量表该量表共有 28 个问题(其中 2 ～ 4 岁家长报告问卷为 26 个问题，在治疗方面比其他年龄组少 2 个问题)，包括 4 个维度的内容，分别是：①哮喘的症状(asthma symptoms)，含 11 个问题;②治疗相关问题(treatment problems)，含 11 个问题; ③忧虑(worry)，含 3 个问题; ④沟通(communication)，含 3 个问题该量表的每个问题都是调查最近 1 个月内某一事情发生的频率每个问题的回答选项分0、1、2、3、4 五个等级，其含义分别是：0 (100 分)表示“从来没有”，1 (75 分)表示“几乎没有”，2 (50 分)表示“有时有”， 3 (25分)表示“经常有”， 4 (0分)表示“一直有” 各维度的分数等于所含问题分数的总和除以应答问题数，如果某个维度中超过 50% 的问题应答缺失，则不计算该维度的分数总表的分数为各问题分数的总和除以全量表应答问题数分数越高，说明生存质量越好[12]　　1.3 调查方法　　本次研究的调查员均为本研究小组成员，包括中山大学附属第一医院两名护士以及中山大学公共卫生学院两名本科学生，并经过统一的培训。

两份问卷均由父亲或母亲独立完成被调查者有疑问可向经过培训的调查员咨询，调查员给予适当的解释抽取其中 50 名依从性较好的住院患儿为研究对象，在第一次量表调查后，间隔 1 周进行重测　　1.4 资料整理与统计方法　　采用EpiData 3.0软件进行数据的双录入，采用SPSS 13.0和LISREL 8.70软件进行数据的统计分析计数资料以频率等相对数指标进行描述对非正态分布的各维度得分用中位数与四分位数间距描述;采用接受率、完成率、平均完成时间来考察量表的可行性;用Cronbach?蒺s α系数考核量表的内部一致性，一般认为Cronbach?蒺s α系数达到 0.7 及以上为信度良好[13];用组内相关系数(intraclass correlation coefficient，ICC)来分析量表的重测信度，一般认为，重测相关系数达到 0.7 以上就认为信度良好[13]通过分析各个条目与各维度得分的Spearman相关系数来评价量表的内容效度用证实性因子分析来考察量表的结构效度，一般认为以相对拟合指数(comparative fit index， CFI)达到 0.90 及以上认为模型的结构效度较好[14]。

通过秩和检验分析比较不同病情、病程患儿在各方面得分的差别来考察量表的区分效度本次研究假设轻度哮喘患儿得分高于中重度患儿的得分，病程小于 3 年的患儿得分高于病程大于 3 年的患儿得分　　2 结 果　　2.1 一般资料　　本次研究共调查哮喘患儿父母 341 名，回收有效问卷 337 套，另4人问卷完成不足50%，故不纳入统计被调查父母的哮喘患儿年龄为 2.0 ～ 14.3( 6.4 ± 3.0)岁，其中 2 ～ 4 岁患儿 133 名，5 ～ 7岁患儿104名，8 ～ 12岁患儿91名，13 ～ 18岁患儿共9名患儿病程最短者为0.1年，最长者达11.6年，平均为3.1年，其中患病长于 3 年者共148人，少于3年者186人，1人缺填调查患儿中男性共 232 名(68.8%)，女性 104 名(30.9%)轻度哮喘者有 232 名(68.8%)，中度 82 名(24.3%)，重度 19 名(5.6%)，4人缺填接受调查的对象中大部分为母亲( 247 。