保监会大病保险五项监管制度试题.docx

编号：时间：2021年6月3日保监会大病保险五项监管制度试题保监会大病保险五项监管制度试题 欢迎参加本次测试 Q1：姓名： （___ ） ____________ Q2：考试代码： （___ ） ____________ Q3：单选题1、保险公司应建立大病保险专属服务队伍的学习培训和考核制度，保证服务人员每年接受政策理论和业务技能培训累计不少于（）小时？ （___ ） A、30（___ ） B、35（___ ） C、40（___ ） D、45 Q4：单选题2、保险公司应积极开发医疗费用审核系统，不断提高运用信息技术手段（ ）的能力 （___ ） A、监控医疗费用支出（___ ） B、监控不合理费用支出（___ ） C、加强风险管控（___ ） D、加强对不合理费用审核 Q5：单选题3、保险公司应根据当地基本医保部门提供的近（ ）或可以满足精算要求的历史经验数据，科学测算城乡居民大病保险保障方案 （___ ） A、1年（___ ） B、2年（___ ） C、3年（___ ） D、5年 Q6：单选题 4、对于因处于系统调试对接阶段或其它特殊情况尚未实现“一站式”结算的，参保人向保险公司申请理赔时，保险公司应以（ ）一次性告知需要提供的理赔资料，并在理赔资料齐全后及时做出核定；情形复杂的，应当在（ ）内做出核定。

（___ ） A、书面形式，20日（___ ） B、口头告知形式，15日（___ ） C、口头告知形式，20日（___ ） D、书面形式，30日 Q7：单选题 5、保险公司应建立完善的大病保险业务投诉处理机制，对于事实清楚、争议情况简单的投诉，保险公司应自受理之日起 （ ）工作日内做出处理决定，对于情况复杂的投诉，应当自受理之日起（ ）内做出处理决定 （___ ） A、5,15（___ ） B、7,30（___ ） C、10,15（___ ） D、15,30 Q8：单选题 6、保险公司应做好大病保险政策宣传工作，向社会公众公布大病保险的（ ）、服务内容、服务承诺、（ ）、理赔流程及联系方式，切实维护好参保人的合法权益，接受社会监督 （___ ） A、保障责任，咨询投诉方式（___ ） B、保险条款，投诉（___ ） C、保费金额，服务流程（___ ） D、保险责任，咨询 Q9：单选题7、保险公司应当在卫生行政或基本医保主管部门授权或联合工作模式下，结合大病保险业务的特殊性，通过（ ）、（ ）、病案评估及优化支付方式等措施，积极有效开展合理的医疗费用管控 （___ ） A、医疗调查，医疗巡查（___ ） B、医疗巡查，驻院监督（___ ） C、医疗调查，案件稽核（___ ） D、医疗巡查，案件回访 Q10：单选题 8、大病保险业务相关的固定资产及无形资产计提折旧的方法是（ ） （___ ） A、一次性计提（___ ） B、按预期使用年限计提折旧（___ ） C、根据实际工作量计提（___ ） D、根据期初固定资产账面余额计提 Q11：单选题 9、保险公司应按照合同约定的管理费金额确认（ ），并相应增加保险公司的其他应收款。

（___ ） A、营业外收入（___ ） B、营业外支出（___ ） C、其他业务收入（___ ） D、其他业务支出 Q12：单选题 10、在一个大病保险统筹地区内，同一保险集团公司投标开展大病保险业务的子公司（ ），同一集团不同子公司组成单个投标联合体的除外 （___ ） A、不得超过1家（___ ） B、不得超过2家（___ ） C、至少1家（___ ） D、至少2家 第 5 页 共 5 页。