舌态及舌下络脉课件.ppt

三、舌态三、舌态n舌态：舌体的动态n正常舌态：舌体伸缩自如，运动灵活———脏脏腑腑机机能能旺旺盛盛，，气气血血充充足足，，经脉调匀经脉调匀n常见的病理舌态：痿痿软软、、强强硬硬、、歪歪斜、颤动、吐弄、短缩斜、颤动、吐弄、短缩等 ( (一一) )痿软舌痿软舌n【舌象特征】 舌体软弱无力，不能随意伸缩回旋n【临床意义】 阴液亏损，气血俱虚阴液亏损，气血俱虚n【机理分析】 气血亏虚气血亏虚 ┓┓ 阴阴液液亏亏损损 ┛┛ ─→舌舌肌肌筋筋脉脉失失养养而而废废弛弛─→舌体痿软舌体痿软【临床举要】n舌痿软而淡白无华———慢性久病：气血俱虚，舌体失养气血俱虚，舌体失养n舌痿软而红绛少苔或无苔 ———外感病后期：热极伤阴热极伤阴， 内伤杂病：阴虚火旺阴虚火旺n舌红干而渐痿———肝肾阴亏肝肾阴亏( (二二) )强硬舌强硬舌n【舌象特征】 舌失柔和，屈伸不利，或不能转动，板硬强直，伴语言謇涩n【临床意义】 热热入入心心包包；；高高热伤津；风痰阻络热伤津；风痰阻络【机理分析】 n邪入心包，扰乱心神，舌失主宰邪入心包，扰乱心神，舌失主宰 n高热伤津，筋脉失养，舌失柔和高热伤津，筋脉失养，舌失柔和n肝风夹痰，风痰阻滞舌体脉络肝风夹痰，风痰阻滞舌体脉络n————舌体强硬，活动不利舌体强硬，活动不利。

【临床举要】n舌强硬而色红绛少津————邪邪热热炽盛炽盛n舌体强硬、胖大兼厚腻苔————风痰阻络风痰阻络n舌强语言謇涩，伴肢体麻木、眩晕————中风先兆中风先兆( (三三) )歪斜舌歪斜舌n【舌象特征】 伸舌时舌体偏向一侧，或左或右n【临床意义】 中中风风；；喑喑痱痱；；中中风风先先兆兆n（注：喑，为瘖的异体字，喑痱即瘖痱，指由肾精亏虚，以致肾气厥逆而成瘖痱之状，舌瘖不能语，足废不为用”《奇效良方》）【机理分析】n肝风内动肝风内动┓n夹夹痰痰夹夹瘀瘀┛━→痰痰瘀瘀阻阻滞滞一一侧侧经经络络━→病侧舌肌弛缓，收缩无力， ━→伸舌时向患侧偏斜缩舌时向健侧偏斜 ( (四四) )颤动舌颤动舌n【舌象特征】 舌体震颤抖动，不能自主轻者仅伸舌时颤动；重者不伸舌时亦抖颤难宁n【临床意义】 肝肝风风内内动动（热热极极生生风风、、肝肝阳阳化化风风、、阴阴虚虚动动风风、、血血虚生风虚生风）【机理分析】 n热热极极生生风风：：邪邪热热炽炽盛盛，，燔燔灼灼肝肝经经、、筋筋脉脉拘急（拘急（实实））n肝肝阳阳化化风风：：肝肝肾肾阴阴虚虚，，肝肝阳阳上上亢亢，，阳阳亢亢化风化风→→风阳夹痰上扰风阳夹痰上扰（（本虚标实本虚标实））n阴虚动风：阴虚动风：肝肾阴虚肝肾阴虚┓┓筋脉失养筋脉失养n血虚生风血虚生风: : 营血亏虚营血亏虚┛┛虚风内动虚风内动（（虚虚））【临床举要】n久病舌淡白而颤动久病舌淡白而颤动——血虚动风血虚动风；；n新病舌绛而颤动新病舌绛而颤动——热极生风热极生风；；n舌舌红红少少津津而而颤颤动动——阴阴虚虚动动风风、、肝肝阳化风。

阳化风n酒毒内蕴酒毒内蕴，亦可见舌体颤动，亦可见舌体颤动( (五五) )吐弄舌吐弄舌n【舌象特征】n吐舌：舌伸于口外，不即回缩；n弄舌：舌反复吐而即回，或舌舐口唇四周，掉动不宁n【临床意义】 心心脾脾热热盛盛，或疫疫毒攻心毒攻心【机理分析】n舌红而吐弄舌红而吐弄——心脾有热心脾有热 n舌舌色色紫紫绛绛而而吐吐弄弄———疫疫毒毒攻攻心心，，或或正气已绝；正气已绝；n弄舌弄舌———热甚动风先兆热甚动风先兆n吐弄舌亦可见于吐弄舌亦可见于小儿智力发育小儿智力发育不全( (六六) )短缩舌短缩舌n【舌象特征】 舌体卷短、紧缩，不能伸长常与痿软舌并见n【临床意义】 阴阴寒寒凝凝滞滞，，气气血血虚极，痰浊阻滞，热盛伤津虚极，痰浊阻滞，热盛伤津 ——病情危重病情危重【机理分析】 青紫而湿润 ———阳阳气气暴暴脱脱，，寒寒凝凝筋筋脉脉，，舌脉挛缩舌脉挛缩；n舌短缩，色淡白 ———气气血血俱俱虚虚，，舌舌失失充养，筋脉痿弱短缩充养，筋脉痿弱短缩n舌短缩而胖，苔滑腻————脾脾虚虚不不运运，，痰浊内蕴，经气阻滞痰浊内蕴，经气阻滞n舌短缩而红绛干燥————热热盛盛伤伤津津，，筋筋脉挛急袢舌n先天性舌系带过短，亦可见伸舌过短，活动不利。

应与短缩舌鉴别 四、舌下络脉四、舌下络脉n正常人舌下位于舌系带两侧各有一条纵行的大络脉，称为舌下络脉其管径不超过2.7mm，长度不超过舌尖至舌下肉阜连线的五分之三，颜色暗红脉络无怒张、紧束、弯曲、增生，排列有序绝大多数为单支，极少有双支出现n观察内容：长长度度、、形形态态、、色色泽泽、、粗粗细细、、舌下小血络舌下小血络等 方法：n让病人张口，将舌体向上腭方向翘起，舌尖轻抵上腭，舌体自然放松，舌下络脉充分显露n观察舌系带两侧大络脉的长长短短、、粗粗细细、、颜色，有无怒张、弯曲颜色，有无怒张、弯曲等；n观察周围细小络脉的颜颜色色、、形形态态有无异常临床意义：n舌下络脉短而细，周围小络脉不明显，舌色偏淡————气血不足，脉络不充气血不足，脉络不充n舌下络脉粗胀，或呈青紫、绛、绛紫、紫黑色舌下细小络脉呈暗红色或紫色网络 舌下络脉曲张如紫色珠子状，大小不等的结节等改变————血瘀血瘀 n成成因因：气气滞滞、、寒寒凝凝、、热热郁郁、、痰痰湿湿、、气气虚虚、、阳阳虚虚等n舌下络脉是分析气血运行情况的重要依据。