医院抗菌药物临床应用管理评价指标及要求.docx

附件 1抗菌药物临床应用管理评价指标及要求序 一号指标公式〔或释义〕要求三级 综合 医院二级 综合 医院口腔 医院肿瘤医院儿童医院精神病医院妇产医院 〔妇幼保 健院〕1抗菌药物品种、 品规数量要求抗菌药物品种数=本医疗机构药品采购目录中抗菌药物品种数， 复磺胺甲噁唑（磺胺甲噁唑与甲氧苄啶，SMZ/TMP〕、呋喃妥因、 青霉素G、苄星青霉素、5-氟胞嘧啶可不计在品种数<50<35<35<35<50<10<40同一通用名称抗菌药物注射剂型<2种，具有相似或一样药理学特征的抗菌药物不得重复采购口服剂型<2种，具有相似或一样药理学特征的抗菌药物不得重复采购头霉素类抗菌药物品规<2个三代及四代头孢菌素〔含复制剂〕类抗菌药物 品规口服剂型<5个注射剂型<8个碳氢霉烯类抗菌药物注射剂型品规<3个氟喹诺酮类抗菌药物口服剂型品规<4个氟喹诺酮类抗菌药物注射剂型品规<4个4住院患者抗菌药 物使用强度注：同期收治患者人天数=同期出院患者人数乂同期出院患者 平均住院天数<40DDDs<40DDDs<40DDDs<30DDDs<20DDDs〔按照成 人规定日 剂量标准计算〕<5DDDs<40DDDs5I类切口手术预 防用抗菌药物比 例I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%，原那么 上不联合预防使用抗菌药物。

其中，腹股沟疝修补术〔包括补 片修补术〕、甲状腺疾病手术、乳腺疾病手术、关节镜检查手 术、颈动脉膜剥脱手术、颅骨肿物切除手术和经血管途径介入 诊断手术患者原那么上不预防使用抗菌药物6I类 切 口 手 术 预 防 使 用 抗 菌 药I类切口 手术预防 用抗菌药 物疗程W 24小时的 百分率I类切口 手术预防 用抗菌药 物时机合 理率_ 0.5 “八啦-IIIlllllllIIIII100%物 合 理 情 况I类切口 手术预防 用抗菌药 物品种选 择合理率二 X100%llTlllllll7住院患者抗菌药 物静脉输液占比8静 脉 输 液 使 用 率门诊患者 静脉输液 使用率急诊患者 静脉输液 使用率住院患者 静脉输液 使用率9住院患者静脉输 液平均每床日使 用袋〔瓶〕数10承 受 抗 菌 药 物 治 疗承受抗菌 药物治疗 的住院患 者抗菌药 物使用前 微生物〔合 格标本〕送 检率>30%的 住 院 患 者 抗 菌 药 物 使 用 前 微 生 物、、, 送 检 率承受限制 使用级抗 菌药物治 疗的住院 患者抗菌 药物使用 前微生物〔合格标 本〕送检率>50%住院用特 殊使用级 抗菌药物 患者病原 学〔合格标 本〕检查百 分率>80%11处 点 评每月承受 处点评的 医师比例>25%每位承受处点评医师被点评处〔医嘱〕数量不少于50份处〔或50条医嘱〕说明：1. 医疗机构确因诊疗工作需要，采购的抗菌药物品种和品规数量超过上述规定的，按照?抗菌药物 临床应用管理方法?办理。

2. 表格中的空白项，说明该指标未设定标准要求，医疗机构应当做好相关指标数据的统计、分析 工作3. 表格中所称合格标本是指下呼吸道痰标本〔上皮细胞V10个/低倍视野、白细胞数＞25个/低倍 视野〕、肺泡灌洗液、清洁中段尿液、组织和血液、脑脊液等无菌体液标本4. 表格中第8项“静脉输液使用率〞、第 9项“住院患者静脉输液平均每床日使用袋〔瓶〕数〞 是指所有药物的静脉输液，不单指抗菌药物的静脉输液。