特殊作业人员的职业健康监护.doc

特殊作业人员的职业健康监护　特殊作业人员，是指直接从事特殊作业的从业人员如电工作业、高处作业、压力容器作业、结核病防治工作、肝炎病防治工作、职业机动车驾驶作业、视屏作业、高原作业和航空作业人员等1电工作业 sGFvSW  1.1上岗前职业健康检查 =E.!Ff4~(  1.1.1 目标疾病   职业禁忌证： JAx0(MZO  (1)癫痫 bT7+$^NHf  (2)晕厥( 近一年内有晕厥发作史) _mWVZ1P  (3)Ⅱ期及Ⅲ期高血压 @yM
$Et5  (4)红绿色盲 p<[MU4  (5)心脏病及心电图明显异常（心律失常） "7q!u,u  (6)四肢关节运动功能障碍 UpaF>,kM  1.1.2 检查内容 `^ZhxFX  (1)症状询问   重点询问高血压、心脏病史以及家族中有无精神病记录史等；近一年内有无眩晕、晕厥史 >{S ~(KxK  (2)体格检查 =kTHfdin&  a. 内科常规检查   重点检查血压、心脏 5Q;Q  b. 眼科检查   常规检查及辨色力 A(_HM qA]  c. 外科检查   注意四肢关节的运动与灵活程度，特别是手部各关节的运动和灵活程度 C
(8VXtx_  (3)实验室和其他检查 ayI<-s-  a. 必检项目   血常规、尿常规、心电图、血清ALT "1$
X5?%  b. 选检项目   脑电图( 有眩晕或晕厥史者) !9.k%B:  1.2在岗期间职业健康检查 q68CU~i*  1.2.1 目标疾病   电工属危险性作业，在岗期间定期健康检查的目的是随时发现可能发生的职业禁忌证，保证作业安全 职业禁忌证   同上岗前 oam$9 q  1.2.2 检查内容   同上岗前 5@DC
o  1.2.3 健康检查周期  2年2高处作业 R#3zGWr~  2.1上岗前职业健康检查 A!,c@Kv 3  2.1.1 目标疾病   职业禁忌证： p5jR;nOZ%l  (1)高血压 veuX />!  (2)恐高症 >?1GJ5]\s  (3)癫痫、晕厥病、梅尼埃病 {+zG.1o^  (4)心脏病及心电图明显异常( 心律失常) ber
&!9  (5)四肢骨关节及运动功能障碍 Mq#m
;v$E  2.1.2 检查内容 ,ss"
s3  (1)症状询问   重点询问有无恐高症、高血压、心脏病史以及家族中有精神病记录史等；癫痫、晕厥病、梅尼埃病病史及发作情况 w[F})u]E  (2)体格检查 >|, <9z`D  a. 内科常规检查   重点检查血压、心脏、三颤 8o[gzW:Q)U  b. 耳科检查   常规检查及前庭功能检查( 有病史或临床表现者) )u+O~Y95&i  c. 外科检查   主要检查四肢骨关节及运动功能 T_!F I29  (3)实验室和其他检查 #q K.AZi  a. 必检项目   血常规、尿常规、心电图、血清ALT BdMd\1eMw  b. 选检项目   脑电图( 有眩晕或晕厥史者) q_6lD~~q^  2.2在岗期间职业健康检查 9+MW13?  2.2.1 目标疾病   高处作业属危险性作业，在岗期间定期健康检查的目的是随时发现可能发生的职业禁忌证，保证作业安全 职业禁忌证：同上岗前 pfu"vo(t_  2.2.2 检查内容   同上岗前 !yT=*Cj4  2.2.3 健康检查周期  1年3压力容器作业 O'B3sy  3.1上岗前职业健康检查 \pkK >R  3.1.1 目标疾病   职业禁忌证： t\LE\[XM>  (1)红绿色盲 tK[o"?2y  (2)Ⅱ期及Ⅲ期高血压 8\9W:D@"x  (3)癫痫 QnOs8%HS-  (4)晕厥病 zRmVV}b  (4)双耳语言频段平均听力损失＞25dB c~/poFj  (5)心脏病及心电图明显异常( 心律失常) y`8U0TE3R  3.1.2 检查内容 B_iaty   (1)症状询问   重点询问有无耳鸣、耳聋及中、内耳疾病史，近一年内有无眩晕、晕厥史 fd #QCs  (2)体格检查
m>48?%  a. 内科常规检查 X^dasU{*  b. 耳科检查   常规检查及纯音听力检查  AV|:v3  c. 眼科检查   常规检查及辨色力 !
( +M  (3)实验室和其他检查 r_+!3   a. 必检项目   血常规、尿常规、血清ALT 、心电图 ctHQZ#.[(  b. 选检项目   脑电图( 有眩晕或晕厥史者) KztQT9kY  3.2在岗期间职业健康检查 \!jz1`]&{  3.2.1 目标疾病   压力容器作业属危险性作业，在岗期间定期健康检查的目的是随时发现可能发生的职业禁忌证，保证作业安全 !-n* ]C  职业禁忌证：除红绿色盲外，其余同上岗前 A@?-
"=h}  3.2.2 检查内容   同上岗前 -K$ugDi  3.2.3 健康检查周期  2年4结核病防治工作 LttA8hf5q?  4.1上岗前职业健康检查 w;(=w N\  4.1.1 目标疾病   职业禁忌证：未治愈的肺结核病 >ySO.S  4.1.2 检查内容 AB0}6g^O  (1)症状询问   注意询问既往肺结核病史和家族肺结核病人史 :6%ivS  (2)体格检查   内科常规检查 jA2%kX\6//  (3)实验室和其他检查 ;XyryCo  a. 必检项目   血常规、尿常规、血清ALT 、心电图、胸部X射线检查 N}[!QE  b. 选检项目   胸部CT检查 [~cz| C#  4.2在岗期间职业健康检查 m+7%]$  4.2.1 目标疾病   肺结核 @c"s6h&  4.2.2 检查内容 dblf , x  (1)症状询问   重点询问有无长期低热、夜间睡眠盗汗、咳嗽、咯血、胸痛、食欲不振等 \ kY:|T  (2)体格检查   内科常规检查 ;gu4~LQw  (3)实验室和其他检查 )MTf  a. 必检项目   胸部X射线摄片、血常规、血沉 HE_
UHv  b. 选检项目   胸部CT、痰结核菌涂片或分枝杆菌培养 xe(7q1   4.2.3 健康检查周期  1年5肝炎病防治工作 YwZx{%
f  5.1上岗前职业健康检查 O8v9tGZoh  5.1.1 目标疾病   职业禁忌证：慢性肝炎 a+O?bO  5.1.2 检查内容 T*C F5S  (1)症状询问   主要是有无急性肝炎病史及家族中有无慢性肝炎病人 car|&b
 (2)体格检查   内科常规检查主要是肝脏的触诊，肝脏的大小、质地，有无压痛及叩击痛等 `m#G'E I  (3)实验室及其它检查 XDyo=A]  a. 必检项目   血常规、尿常规、心电图、血清ALT 、病毒性肝炎血清标志物 { ] 0T  b. 选检项目   肝炎病毒核酸含量测定 m#O;1/P  5.2在岗职业健康检查 vpdPW%B  5.2.1 目标疾病   慢性肝炎（主要是乙肝） :9x]5;ma  5.2.2 检查内容 c(b`eUOO  (1)症状询问   重点询问消化系统症状，食欲不振、厌油腻、腹胀、肝区不适或疼痛、便秘或腹泻等 GiK,+M"d  (2)体格检查   同上岗前 X_bB6A6  (3)实验室及其它检查 vflC{,{=k>  a. 必检项目   肝功能、病毒性肝炎血清标志物、血常规、肝脏B超 + !nf?5;  b. 选检项目   肝炎病毒核酸含量测定 e}7!A  5.2.3 检查周期  1年6职业机动车驾驶作业 M _cm,|FF  职业机动车驾驶员分类：本规范按驾驶车辆和驾驶证，将职业驾驶员分为大型机动车驾驶员和小型机动车驾驶员：以驾驶A1、A2、A3、B1、B2、N、P准驾车型的驾驶员为大型机动车驾驶员；以驾驶C准驾车型的驾驶员及其他准驾车型的驾驶员为小型机动车驾驶员 #(a;w  6.1上岗前职业健康检查 ;<+Z}d/g9  6.1.1 目标疾病职业禁忌证： 83# P0P  车驾驶员：两裸眼＜4.0，并＜4.9（矫正） 8 K)GH:a  (3)红或绿色盲 I)r6*|mz  (4)听力：双耳平均听阈＞30dB（语频纯音气导） If'N0^'W  (5)血压：大型车机动车驾驶员：收缩压＞18.7kPa（＞140mmHg）和舒张压＞12kPa（＞90mmHg ）；小型车机动车驾驶员：II 期及Ⅲ期高血压 Q4S:/"*v8  (6)深视力：<( －22mm) 或>( ＋22mm)   B !
rb*"[  (7)暗适应：＞30s 9j-;-`$S  (8)复视、立体盲、严重视野缺损 R@>^t4#_Q0  (9)器质性心脏病 LUpkO  (12) 癫痫  zNn  (13) 梅尼埃病 Zk|PQfi+  (14) 眩晕 AxO.adQE%  (15) 癔病 &=T>($3r94  (16) 震颤麻痹 Ex L7 ]3r  (17) 精神病 }y(cv}8
Y  (18) 痴呆 *`Ge8?qC  (19) 影响肢体活动的神经系统疾病 L$,Kdpj  (20) 吸食、注射毒品、长期服用依赖性精神药品成瘾尚未戒除者 FS!vnl8`  6.1.2 检查内容 :r:x|[3.  (1)病史询问   重点询问上述各种职业禁忌证的病史和是否有吸食、注射毒品、长期服用依赖性精神药品史和治疗情况 :Z83*SPc  (2)体格检查 4Y G\