医院制度目录.doc

第一章医疗管理制度第一节医疗质量规章制度一、三级医师查房制度………………………………………………………（1）二、病例讨论制度……………………………………………………………（3）三、会诊制度…………………………………………………………………（5）四、病历书写质量考核制度…………………………………………………（6）五、病历质量控制管理制度…………………………………………………（10）六、交接班制度………………………………………………………………（10）七、转院转诊制度……………………………………………………………（11）第二节医疗安全规章制度一、重大情况报告制度………………………………………………………（12）二、医疗安全管理制度………………………………………………………（14）三、上班岗位责任制度………………………………………………………（17）四、值班岗位制度……………………………………………………………（18）五、手术审批制度……………………………………………………………（19）六、诊疗知情同意制度………………………………………………………（19）七、医嘱制度…………………………………………………………………（21）八、医疗事故防范预案………………………………………………………（21）九、重大传染病暴发流行、SARS、医院感染暴发流行预案……………（22）十、突发事件中群体伤员、中毒等患者抢救组织工作预案………………（24）第三节门急诊规章制度一、急诊工作制度……………………………………………………………（25）二、急诊科会诊制度…………………………………………………………（27）三、留观病历书写制度………………………………………………………（27）四、危重病人入院护送制度…………………………………………………（28）五、急诊病例讨论制度………………………………………………………（28）六、重危病人抢救制度………………………………………………………（29）七、急诊科值班、交班制度…………………………………………………（30）八、门诊工作制度……………………………………………………………（31）九、各种申请单书写制度……………………………………………………（32）十、门（急）诊病历书写制度………………………………………………（33）十一、门诊会诊讨论制度……………………………………………………（34）十二、处方制度………………………………………………………………（34）十三、专家专科门诊工作制度………………………………………………（35）十四、首诊负责工作制度……………………………………………………（36）十五、门（急）诊医疗质量管理考核规定…………………………………（37）十六、方便门诊工作制度……………………………………………………（38）十七、预约门诊制度…………………………………………………………（39）十八、门诊挂号收费工作制度………………………………………………（39）十九、门诊候诊工作制度……………………………………………………（40）二十、门诊导医工作制度……………………………………………………（40）二十一、出具医疗证明的有关规定…………………………………………（41）二十二、肠道门诊工作制度…………………………………………………（42）二十三、门诊医保规定………………………………………………………（42）第二章医务人员岗位职责第一节临床医务人员岗位职责一、医务科科长职责…………………………………………………………（43）二、临床科主任职责…………………………………………………………（43）三、临床正（副）主任医师职责……………………………………………（44）四、临床主治医师职责………………………………………………………（45）五、临床住院医师职责………………………………………………………（46）第二节医技科室医务人员岗位职责一、药剂科工作人员职责……………………………………………………（46）二、检验科工作人员职责……………………………………………………（49）三、放射科工作人员职责……………………………………………………（51）四、输血库工作人员职责……………………………………………………（56）五、病理科工作人员职责……………………………………………………（58）六、营养室工作人员职责……………………………………………………（60）七、超声诊断科工作人员职责………………………………………………（61）八、麻醉科工作人员职责……………………………………………………（62）第三章各科室医疗质量、医疗安全管理措施第一节外科系统医疗质量、医疗安全管理措施一、骨科医疗质量、医疗安全管理措施……………………………………（64）二、普外科医疗质量、医疗安全管理措施…………………………………（67）三、肿瘤外科医疗质量、医疗安全管理措施………………………………（68）四、神经外科医疗质量、医疗安全管理措施………………………………（70）五、泌尿外科医疗质量、医疗安全管理措施………………………………（71）六、心胸外科医疗质量、医疗安全管理措施………………………………（73）七、烧伤外科医疗质量、医疗安全管理措施………………………………（74）八、妇产科医疗质量、医疗安全管理措施…………………………………（75）九、急诊科医疗质量、医疗安全管理措施…………………………………（77）十、耳鼻喉咽科医疗质量、医疗安全管理措施……………………………（82）十一、眼科医疗质量、医疗安全管理措施…………………………………（83）十二、口腔科医疗质量、医疗安全管理措施………………………………（85）十三、麻醉科医疗质量、医疗安全管理措施………………………………（88）第二节内科系统医疗质量、医疗安全管理措施一、神经内科医疗质量、医疗安全管理措施………………………………（96）二、消内科医疗质量、医疗安全管理措施…………………………………（98）三、心内科医疗质量、医疗安全管理措施…………………………………（101）四、呼吸内科医疗质量、医疗安全管理措施………………………………（102）五、血液科医疗质量、医疗安全管理措施…………………………………（106）六、肾内科医疗质量、医疗安全管理措施…………………………………（108）七、ICU科医疗质量、医疗安全管理措施…………………………………（110）八、儿科医疗质量、医疗安全管理措施……………………………………（111）九、医院康复科医疗质量、医疗安全管理措施……………………………（114）十、普内科医疗质量、医疗安全管理措施…………………………………（115）十一、感染科医疗质量、医疗安全管理措施………………………………（117）第三节其它科室医疗质量、医疗安全措施一、中医科医疗质量、医疗安全管理措施…………………………………（117）二、皮肤性病科医疗质量、医疗安全管理措施……………………………（118）三、营养室医疗质量、医疗安全管理措施…………………………………（119）四、心电图室医疗质量、医疗安全管理措施………………………………（120）五、放射科医疗质量、医疗安全管理措施…………………………………（121）六、药剂科医疗质量、医疗安全管理措施…………………………………（126）七、输血库医疗质量、医疗安全管理措施…………………………………（127）八、检验科医疗质量、医疗安全管理措施…………………………………（129）九、病理科医疗质量、医疗安全管理措施…………………………………（142）十、超声诊断科医疗质量、医疗安全管理措施……………………………（144）第四节药事管理制度一、医院药事管理委员会工作制度………………………………………（145）二、医院药剂科工作制度…………………………………………………（146）三、医院廉职行药制度……………………………………………………（146）四、医院处方管理制度……………………………………………………（147）五、医院麻醉药品管理制度………………………………………………（149）六、医院精神药品管理制度………………………………………………（151）七、医院药品不良反应报告和监测管理制度……………………………（152）下篇第一章护理管理规章制度一、分级护理制度……………………………………………………………（155）二、交接班制度………………………………………………………………（156）三、抢救工作制度……………………………………………………………（157）四、病人饮食管理制度………………………………………………………（158）五、物品、药品、器械设备管理制度………………………………………（159）六、护理查房制度……………………………………………………………（160）七、各项检查及标本送检制度………………………………………………（162）八、查对制度…………………………………………………………………（163）九、消毒隔离制度……………………………………………………………（164）十、差错事故管理制度………………………………………………………（166）第二章护理服务程序管理一、入出院护理服务程序……………………………………………………（168）二、急诊病人护理服务程序…………………………………………………（169）三、门诊护理服务程序………………………………………………………（169）四、转院病人护理服务程序…………………………………………………（170）第三章护理安全管理一、护理事故、意外的预防…………………………………………………（171）二、护理过失行为处理程序…………………………………………………（172）三、护理投诉处理程序………………………………………………………（173）第四章护理人员岗位职责第一节各级护理管理人员岗位职责一、护理部主任岗位职责…………………………………………………（174）二、普通病房护士长岗位职责……………………………………………（175）三、急诊科护士长岗位职责………………………………………………（176）四、手术室护士长岗位职责………………………………………………（177）五、ICU护士长岗位职责…………………………………………………（177）六、门诊部护士长岗位职责………………………………………………（178）第二节各级护理技术人员岗位职责一、主任护师岗位职责………………………………………………………（179）二、主管护师岗位职责………………………………………………………（180）三、护师岗位职责……………………………………………………………（180）四、病房护士岗位职责………………………………………………………（181）五、急诊科护理人员岗位职责………………………………………………（182）六、手术室护理人员岗位职责………………………………………………（182）七、门诊护理人员岗位职责…………………………………………………（183）八、ICU护理人员岗位职责…………………………………………………（183）九、分娩室护理人员岗位职责………………………………………………（184）十。