芬太尼用药教育.docx

芬太尼用药教育【概述】为U阿片受体激动剂，作用与吗啡相似，镇痛强度为吗啡的75~125倍脂溶性强，易于通过血脑屏障，易于从脑重新分布到体内其他组织（比如肌肉和脂肪组织）起效快，静脉注射IoOUg后1分钟起效，4分钟达峰值，维持时间为17分钟~2小时，肌内注射100Ug作用维持1~2小时消除半衰期较长，半衰期为3~4小时芬太尼主要在肝内生物转化，通过脱去甲基、羟基化和酰胺基水解，形成多种无药理活性的代谢物，随尿液和胆汁排出不到8%以原形从肾脏排出适应证】用于手术前、中、后及其他情况的镇痛，与麻醉药合用作为辅助用药应用原则】一般不单独用于镇痛，主要用于麻醉辅助用药和全麻复合使用方法】全麻辅助用药或麻醉诱导、维持：肌内注射或静脉注射l~2μg∕kg,每隔30~60分钟追加501^,应辅助呼吸儿童（2~12岁）麻醉诱导：静脉注射50~100ug,而后补充用量IUg/kg与氟哌利多合用组成神经安定镇痛术，小量分次静脉注射，其总量：芬太尼200〜400ug,氟哌利多10〜20mgo【慎用及禁忌】本药不宜与单胺氧化酶抑制剂合用，禁用于支气管哮喘、呼吸抑制和重症肌无力及高敏感性患者孕妇及心律失常病人慎用。

不良反应】偶见眩晕、恶心、呕吐静脉注射剂量过快或过大时，可致胸壁肌肉强直和延迟性呼吸抑制注意事项】本药能引起呼吸抑制和窒息，需在呼吸和心血管功能监测及辅助设施完备的情况下，由有资格和有经验的麻醉医师给药务必在单胺氧化酶抑制药（如吠喃嗖酮、丙卡巴肿）停用14天以上方可给药，而且应先试用小剂量（1/4常用量），否则会发生严重的并发症，临床表现为多汗、肌肉僵直、血压先升高后剧降、呼吸抑制、发缙、昏迷、高热、惊厥，终致循环虚脱而死亡快速静脉注射芬太尼可引起胸壁和腹壁肌肉强直而影响通气，可用肌肉松弛药处理由于其药代动力学特点，芬太尼反复注射或大剂量注射后，可在用药后3〜4小时出现延迟性呼吸抑制，临床上应引起警惕虽然大量快速静脉注射能使神智消失，但病人的应激反应依然存在，常伴有术中知晓。