肿瘤科学 临床医学硕士专业学位培养方案.doc

肿瘤科学临床医学硕士专业学位培养方案%1. 培养时间：三年%1. 学位课程设置与教学妥排（具体要求见总则）公共必修课与公共选修课由研究生处在第一学年第一学期统一开设并组织考 试，专业外语、专业课由各专业自行开设，在第二学年内由各学院或附院统一组 织考核1. 临床技能训练要求参加肿瘤内科专业基础培训及普通内科培训，要求掌握内科及肿瘤内 科临床基础知识和基本技能临床实践期间书写完整病历，要求能准确询问并记 录病史，准确观察病人病情变化，进行全面体格检查在各轮转科室管理6~9 张床位，重症监护病房管理1~3张床位，熟悉各科诊疗常规及诊疗技术了解 肿瘤病人的临床特点，掌握常见肿瘤的治疗原则，常用抗癌药的作用机理及毒副 作用的防治，放疗、化疗并发症的诊断及处理；掌握内科常见疾病、临床危重症 的诊和治疗一）相关科室轮转安排临床轮转（20个月）专科训练（不少于16个月）心血管内科（含CCU）2专科训练由导师根据研究方 向在肿瘤内科和部分相关科 室进行培训（包括放射治疗科 等）呼吸内科（含RICU）2消化内科2血液科2内分泌科1ICU3普外科2介入科1医学影像科（含核医学科1个月）3病理科2合计20四.培训内容与要求（一） 心血管内科（含CCU）%1 掌握心血管系统的解剖和生理，了解心脏传导系统的解剖和功能特点， 心脏电生理的基本知识，心律失常的发生机理和分类。

1 掌握常用抗心律失常药物的分类、作用特点和临床应用；洋地黄类和其 他正性肌力药的作用和临床应用1 掌握常用抗心律失常、心力衰竭、高血压病、冠心病、常见瓣膜病、心 肌炎、心肌病的发病机理、临床表现、诊断、鉴别诊断和处理；常见的心脏病急 诊，如急性心肌梗塞、心脏骤停和阿斯综合征、急性左心衰竭、高血压危象，低 钾或高钾所致心律失常的诊断和处理，掌握心电、血流动力学监护技术1 了解心包疾病的诊治，心力衰竭的现代概念和处理，不稳定型心绞痛的 分型和处理1 掌握12导联心电图操作，识别心电图伪差情形假象；常见典型心电图诊 断（左右心室肥大、心房肥大、左右束支传导阻滞、心肌梗塞、低血钾、高血钾、 窦性心律失常、病窦综合症、逸搏心律、房室传导阻滞、各种早搏、室上性心动 过速、房颤、室性心动过速、室颤）；周围静脉压测定、常见心脏病X线图像的 诊断1 了解电复律术、心包穿刺、动态心电图、动态血压等无创性心脏检查技 术二） 呼吸内科（含RICU）%1 掌握呼吸系统解剖和生理、肺功能测定、动脉血气分析、胸部X线检查、 呼吸系统疾病主要特征和X线异常的鉴别诊断1 掌握上呼吸道感染、急慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、支气管哮喘、支 气管扩张、细菌性肺炎、支原体肺炎、肺部真菌性感染、肺部良性肿瘤、肺间质 纤维化、肺脓肿、肺结核、肺癌、结核性胸膜炎、气胸、咯血、呼吸衰竭的病因、 发病机理、临床分型、临床表现、诊断、鉴别诊断与治疗。

1 掌握结核菌素试验、给氧、吸痰的使用、呼吸机的调节、体位引流、胸 透、胸部X线读片、胸腔穿刺1 了解纤维支气管镜检查、支气管肺泡灌洗、肺组织活检、胸膜活检三） 消化内科%1 掌握消化系统解剖和生理生化功能（消化、内分泌、免疫）；慢性胃炎的 病因，消化性溃疡的发病机理；幽门螺杆菌与胃炎及溃疡病的关系；胃粘膜保护 剂、组胺H2受体阻滞剂和质子泵抑制剂的药理作用及临床应用；幽门螺杆菌感 染的治疗；肝硬化的发病机理，肝性脑病、门静脉高压的产生机理，腹水形成 的原因及实验室检查特点、鉴别方法和处理1 掌握消化系统常见疾病：返流性食管炎、食管癌、慢性胃炎、功能性消化 不良、消化性溃疡、胃癌、结肠癌、急性胰腺炎、肝硬化、肝癌、肝性脑病、黄 疸、上消化道出血、结核性腹膜炎的临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗1 了解溃疡性结肠炎、克隆病的诊治，慢性腹泻的病理生理及常见疾病1 掌握腹腔穿刺术、三腔管使用的适应症、禁忌症及常规操作方法，了解胃 液分析及十二指肠引流、胃镜、乙状结肠镜、ERCP、肝穿刺活检的适应症、禁忌 症及并发症，腹水浓缩回输、消化系统X线检查的适应症、禁忌症四） 血液科%1 熟悉血液病特点及出凝血机制。

1 熟悉各种常见病的特点如贫血的临床表现、发病原因、实验室检查、诊 断与鉴别诊断及治疗原则，包括缺铁性贫血、再生障碍性贫血、巨幼细胞贫血、 溶血性贫血等；掌握血小板减少性紫瘢的病因及诊治，DIC的实验室检查及抢救 措施，成分输血的指征及各种输血反应的处理1 掌握白血病的诊断与治疗原则，淋巴瘤分类、分期诊断及治疗原则，骨 髓抑制发病原因及处理1 掌握骨髓穿刺的适应症、禁忌症及操作技术及细胞形态学五） 内分泌与代谢病%1 掌握：甲状腺功能亢进症的病因学、临床表现、治疗及实验室表现；糖尿病 分类、病因、诊断标准、临床表现、治疗方法、饮食疗法原则、食物热卡计算及 实施要点；糖尿病慢性并发症；糖尿病酮症酸中毒及高渗性昏迷的诊断及抢救； 口服葡萄糖耐量实验的方法及意义1 了解：内分泌其他疾病的诊断、治疗原则；激素的免疫测定原理、步骤及临 床意义；内分泌功能试验（包括兴奋、抑制试验的原理、步骤及意义）六） ICU%1 掌握休克的类型和处理原则；掌握水电解质酸碱平衡紊乱、心脏呼吸 骤停等的病因鉴别、临床表现及处理规范1 掌握急救药物的作用、副作用及具体应用方法（心肺复苏及血管活性 药、强心利尿剂、解痉平喘药、止痛药、止血药、抗心律失常药等）。

1 了解多脏器功能衰竭的发病机理、病因、诊断与处理1 掌握心肺复苏、导尿术、腰椎穿刺术、电击除颤术、动静脉穿刺插管 术等1 了解肝、肾替代治疗技术的应用指征和方法七） 普通外科%1 掌握消毒与无菌技术、水与电解质平衡紊乱、外科休克、多器官功能 障碍、创伤、外科感染、心肺复苏、外科营养、术前准备和术后处理原则等基础 知识及基本理论1 熟悉普通外科各种常见病、多发病的发病机制、临床特点、诊断、鉴别 诊断要点、治疗原则以及随访规范；熟悉外科基本用药熟悉腹腔镜手术基本理 论及操作要点1 了解普通外科少见病和罕见病的临床特点、诊断、鉴别诊断及治疗原则； 器官移植进展状况；普通外科危重病人的抢救原则1 全面掌握外科换药技术；掌握外科手术切开、显露、缝合、结扎、止血 等技术；%1 熟悉外科常用的诊疗操作技术，如导尿、静脉切开、中心静脉压力测量、 乙状结肠镜检查和活组织检查等；%1 了解普通外科特殊诊断方法和技术，如针吸活检、腹腔穿刺等；（八） 介入科%1 熟悉血管内介入治疗和非血管介入治疗的原则、器械、材料和基本操作 步骤，并作为助手参与介入治疗手术的实施1 掌握穿刺插管，选择性动脉造影及穿刺活检等介入基本操作。

九） 医学影像科（含核医学科1个月）%1 了解放射诊断技术、各种检查常规和放射防护知识，初步掌握透视技术、胸部X线诊断和CT诊断技术1 了解核医学显像的特点和原理；甲状腺普通显像、全身骨显像、心肌血 流灌注显像、肾动态功能显像及肝血池显像的应用和常见病的表现1 掌握胸、腹部常见疾病和良、恶性肿瘤的X线、CT征象；掌握核医学 显像的特点和原理；甲状腺普通显像、全身骨显像、心肌血流灌注显像、肾动态 功能显像及肝血池显像的应用和常见病的表现1 完成例胸、腹部X线诊断报告和胸腹部CT报告1 了解盆腔脏器CT影像结构和良、恶性肿瘤征象十）病理科%1 了解病理诊断在肿瘤诊断中的意义和作用，了解肿瘤病变的主要病理 特征，良、恶性肿瘤病理特征的主要区别（包括大体的和组织学的）了解并初 步掌握常规病理技术1 完成肿瘤的丸体观察，大体特征描述，标本的处理、取材；参加30-40 个标本的检查、处理、取材；病理标本制备、操作步骤；掌握常规病理技术1 掌握良、恶性肿瘤的主要病理学表现、区别了解常见肿瘤（乳腺癌、 肺癌、胃癌、丸肠癌等）的主要组织学表现，在病理医师指导下，每种肿瘤观察 学习10例左右1 了解常见分子病理诊断原理和操作方法。

十一）本学科（肿瘤科）内培训内容与要求1、肿瘤学（化学治疗）一、理论知识1、掌握肺癌、胃癌、食管癌、乳腺癌、大肠癌、肝癌、软组织肿瘤、恶性淋巴瘤、 常见肿瘤急症如上腔静脉压迫综合征等疾病的药物治疗及化疗药物的分类及 各类药物的作用机理，化疗方案设计的基本原则，化疗药物常见的毒副作用、 分度标准及处理方法肿瘤综合治疗的概念、常见肿瘤综合治疗的原则及常 用化疗方案乳腺癌、大肠癌术后辅助治疗的指征，肺癌、乳腺癌的TNM分 期疼痛的三阶梯止痛常用的肿瘤标记物及其意义细胞增殖周期理论， 肿瘤耐药的原因及克服方法，肿瘤的病理学分类、分型、分级方法抗肿瘤 新药的临床试验方法常见肿瘤综合治疗方法及指征，常见肿瘤的TNM分期,常见肿瘤初治失败后的处理抗肿瘤药物比较少见的副作用副肿瘤综合征2、了解肿瘤耐药的原因及克服耐药的方法，细胞增殖周期理论，肿瘤病因学及肿瘤 的流行病学研究方法，常见肿瘤病理学分类、组织分型及分级肿瘤的基因 治疗、导向治疗、介入治疗、免疫治疗、抗血管生成治疗骨髓移植及外周 血造血干细胞移植治疗恶性实体瘤二、临床技能1、 掌握⑴骨髓穿刺、胸腹腔穿刺的适应证、禁忌证及操作方法，胸部X光片、胸 腹部CT片、盆腔CT片的阅读，细针穿刺及涂片检查操作。

2）规范、准确地书写肿瘤内科专科住院病历2、 了解浆膜腔置管引流术、肾部肿瘤穿刺活检术的适应证、禁忌证及操作方法，头颈部CT片的阅读1 熟悉呼吸系统、消化系统、妇科外科解剖相关知识及基本内容1 熟悉肺癌（如非小细胞肺癌、小细胞肺癌）的分型及治疗原则1 熟悉常见消化道肿瘤（如胃癌、大肠癌）的化疗原则和方案1 熟悉常见血液病（如淋巴瘤、白血病）的化疗方案1 熟悉乳腺癌化疗方案及内分泌治疗原则1 熟悉妇科肿瘤（卵巢癌、宫颈癌）的治疗方案2.肿瘤学（放射治疗）一、理论知识1、 掌握（1） 放射治疗临床剂量学四原则、常见肿瘤的TNM分期2） 鼻咽癌、肺癌、乳腺癌、食管癌、恶性淋巴瘤、大肠癌等常见肿瘤的淋 巴引流特点、临床表现、放射治疗原则、放射治疗技术、放射治疗时注意事 项以及并发症的处理3） 常见肿瘤的综合治疗原则2、 了解(1) 高能X线及电子线的物理特性、放射生物学的基本概念2) 下咽癌、喉癌、上颌窦癌等头颈部肿瘤、神经系统肿瘤、软组织肉瘤、 儿童肿瘤、妇科肿瘤的临床特点、治疗原则、放疗适应证以及放射治疗技术3) 常见肿瘤的化疗原则，常用化疗药物的作用机理及药物的毒副作用二、临床技能1、 掌握(1) 胸部X线片，头颈、胸、腹、盆腔CT的正确阅片方法。

2) 胸腔穿刺、腹腔穿刺、骨髓穿刺、腰椎穿刺及淋巴结穿刺等技术2、 了解(1) 锁骨下静脉穿刺、深部肿瘤穿刺活检术2) 常见肿瘤MRI的正确阅片方法五、 科研训练(具体要求见总则)临床医学硕士专业学位研究生在临床能力训练中，要求参加各种学术活动(病例讨论、大会诊、讲座、读书报告、学术会议等)其中病例讨论在本学科本 人至少组织完成1次，读书报告在本学科本人至少完成1次通过阅读文献、书写 文献综述，掌握选题思路方法，学会收集资料、数据处理、统计分析等科学研究 的基本方法，培养临床思维能力与分析能力在导师指导下进行课题工作，完成 一篇紧密结合临床实际的学位论文，并在统计源期刊上至少发表一篇(含文献综 述)病例分析报告临床硕士专业学位研究生。