洁净空调设计.doc

您的查询字词都已标明如下：洁净空调设计  (点击查询词，可以跳到它在文中首次出现的位置)(百度和网页 胡吉士 奚康生[论文摘要]：介绍了医院洁净手术室空调设计的原理、净化设计计算及室内气流组织方法，给出洁净手术室空调负荷计算方法，自动控制系统的流程及原理，提出洁净手术室专用空调机组的模式[关键词]：空调设计、医院手术室、空气净化、专用机组[论 文] 随着社会文明的进步及人民生活水平的提高，人们对医院的环境要求不断提高，特别是在控制手术感染方面，也有了更高的要求改革开放以来，西方发达国家的一些医院的设施情况也不断影响着我国医务界的有识之士因此近几年来，各医院的新建及改建工程中大都面临洁净室的建造问题特别是手术室、血液病房、烧伤病房、抢救中心等要害部门，都希望有一个符合不同等级要求的洁净环境为此暖通空调领域中也出现了一些专门从事医院洁净室设计及建造行业的企业，洁净手术室则是各企业的重点，可以肯定地说，随着社会的不断进步，这一领域必定会有更大的发展由于历史的原因，迄今为止，我国尚没有一部可在全国推行的医院手术室洁净空调设计的规范，不少的设计单位和施工单位，都是借鉴工业厂房洁净室的做法及一些境外公司的做法，虽然一定程度上也能满足要求，但很难出“精品”。

实际上手术室空调与工业洁净有很多不同之处，国外的一些作法也不一定符合中国国情有些洁净手术室在刚投运时能满足洁净等级的要求，但使用不久即发生菌生超标的现象，有些系统的高效过滤器在很短时间内即发生失效现象，所有这些，与系统的设计都有较大关系，本文介绍的是笔者通过对医院洁净手术室的空调设计的多年探讨与实践，总结出的一套比较适合中国国情的设计方法1医院手术室空调设计的理论依据过去，大多数暖通工程师都认为医院手术室空调设计必须是全新风系统，不能使用循环风，这种观点沿用了多年后来，由于对细菌及病毒的深入研究后发现，细菌的颗粒直径是1～5μm，病毒的颗粒直径是0．01～0．03μm，两种颗粒均以群体存在，细菌及病毒把尘粒作为载体附着在尘埃中，并以尘埃中的水分及营养维持其生命由此可以推断以群体存在的细菌及病毒颗粒大大超过它们自身的尺寸，通常认为其粒径大于0．5μm用各类过滤器除尘即可达到除菌目的，而且，除菌效率大大高于除尘效率这一研究奠定了手术室洁净空调技术中使用各类过滤器，除去直径0.5μm以上的尘埃达到除菌目的的理论基础并以每立方米空间中大于或等于0．5μm粒径的尘埃粒子数为基准制订出各个洁净等级的标准。

由此，手术室空调设计打破了全新风的概念，开始使用循环风而且越是洁净度等级高的手术室，循环风量越大当然，每一例手术发生感染的可能性有直接接触、自身感染及空气污染三种途径空调工程解决的是空气污染问题，就是这一问题的解决对控制手术污染也有极为重要的意义，这不是本文的重点，不在这里详述1．1医院手术部用房分级《军队医院手术部建筑技术规范》[1]中列出了洁净手术部用房分级标准，可作为各医院建设单位及设计单位参考，笔者征求了一些医院外科医生的意见，认为这种分级标准还是合适的1．2洁净手术室设计环境参数：洁挣手术室空调设计的主要任务是要通过净化空调的手段达到能满足手术室医疗要求的环境指标归纳起来，主要有温度、湿度、洁净度、新风量及噪声五要素，也就是洁净手术室空调设计的五个主要环境参数由于目前国内对手术室的设计参数尚未有统一规定，大多数沿用《洁净厂房设计规范》或医用房类别 等级 用房名称 适 用 范 围 手 术 室 Ⅰ 特殊洁净手术室 脑外科、全身烧伤、股关节置换、脏器移殖及感染率大的处置室 Ⅱ 洁净手术室 心脏外科、眼外科、整形外科及非全身烧伤 Ⅲ 一般洁净手术室 （心脏外科除外的）胸外科、沁尿外科、分娩室、皮肤科及耳鼻喉科 Ⅳ 一般洁净手术室 门诊、急诊、一般外科 辅 助 区 Ⅳ 无菌更衣室 准备室 后处置室 器械准备室 麻醉室 苏醒室 洁净走廊 更换手术衣 术前准备、过渡 手术后处置 手术器械准备 麻醉操作 术后苏醒 内走廊 无级别 其他用房 换鞋、一次更衣 1.2.1温度手术室对温度的要求是要保证手术正常进行，相对于洁净度来说它不是一个严格的因素，但是温度的确定必须有利于医生的操作，有利于伤口的愈合，减少感染的可能性。

温度过高，医生感到闷热，就不可能做好手术，过高的温度还可能增加感染的可能性，温度过低会使病人产生低温机能性障碍，也不利于手术我国和一些发达国家的温度指标比较，见表2日 本[2]澳大利亚[3]军队医院规范[1]夏 季22-26℃20℃22-25℃冬 季22-26℃22℃22-25℃笔者认为日本的标准22～26℃比较合适，一般来讲夏季可取上限24～26℃，冬季可取下限22～25℃有些医院要求冬季温度达27℃甚至28℃，他们主要考虑病人有可能裸体，但就医护人员来说，这个温度就过高，实际上室温在21．1～23．9℃的环境下有1／3病人会发生低温机能性障碍，当室温≤21．1℃时，几乎所有病人都能发生低温机能性障碍[4]我们曾遇到某医院把工况定到冬季27℃，医护人员普遍感到受不了，特别是南方的医院，人们更不习惯冬季如此高温此外温度过高不容易控制医护人员的发菌量，也会影响手术切口的感染率和愈合率1．2．2湿度湿度的标准也不是一个非常重要的因素，在药用GMP对手术室来说，这两个规范都不能完全适用，笔者参考了有关文献并结合实践经验，对这几个环境参数有一些总结与体会，分述如下南方的医院里，只有冬季才发生湿度偏低的情况，在北方则冬季加湿显得较为必要。

现将我国和一些发达国家的湿度指标比较，见表3日 本[2]军队医院规范[1]澳大利亚[3]夏 季45%-60%50%-60%60%冬 季45%-60%50%-60%40%一般来讲，相宜的湿度为50％～60％，条件放宽一点则考虑45％～65％在这个湿度下，湿表面水份蒸发适量，不会因创面过于干燥而影响日后伤口的愈合，也不会因湿度过高而产生器械锈蚀或霉菌笔者认为日本的标准也是比较适合我国国情的，从I-d图分析，如果下限控制为45％的话在南方相对湿度较大的地区有可能不设加湿装置，这可免除一些加湿装置对净化系统的负面影响，另外对节约初投资也是有利的由于洁净手术室的特殊情况，真正要达到一定的湿度标准也还是需要一定的控制手段的1．2．3洁净度洁净度的标准是洁净手术室空调设计的主要因素，洁净室的等级在国内已比较统一，对手术室而言，目前有100级、1000级、10000级及100000级四种，尚未有10级标准的手术室，其尘埃粒子数、悬浮游菌、沉降菌浓度的标准也较统一《军队医院建筑技术标准》中对此有较明确的标准，实际上国外的标准也是如此，可见表41．3最小新风量最小新风量也是洁净手术室设计的一个重要因素，有些洁净手术室设计制作完成并通过洁净度验收，但医护人员却不愿意用，有些手术室做了洁净空调，医生还开着门手术，这样完全没有利用洁净手术室的功能，造成了资源的浪费。

其主要原因是医护人员感到气闷，尤其是南方地区，人们不习惯在没有窗户的房间内活动，除温湿度的原因外，新风量也是很重要的一个因素我国洁净厂房设计规范中规定洁净厂房中“保证室内每人每小时的新鲜空气量不小于40m3／（h·P），对手术室来说这个取值显然偏低，因为医护人员在手术中处于高度紧张状态，洁净手术室又是完全密闭状态，《军队医院洁净手术部建筑技术规范》中规定最小新风量为60m3／（h·P），应该说比较合适另外，还应考虑最小新风比及维持正压所需的新风量，我国一般取维持正压的换气次数为6次／h，而日本则要求15次／h’，这与能源消耗水平有关，因为新风量的大小直接影响整个手术室的空调负荷设计时应在人均指标、最小新风比及维持正压三者中取大值1．4噪声洁净厂房设计规范中规定空态测试时乱流洁净室的噪声级不宜大于60db（A），层流洁净室的噪音级不应大于65db（A），显然这对于手术室来说是不允许的为此，我们查阅了一些参考文献，列表比较，见表5日 本[2]军队医院规范[1]澳大利亚[3]35-40Db(A)40-50Db(A)50Db(A)我国《民用建筑隔声设计规范》中规定，医院手术室允许噪声级为：45～50dB（A）。

由于洁净手术室设计风量普遍高干一般的舒适空调，要求45dB（A）以下比较困难，初投资偏大控制在45～50dB（A）之间比较现实，当然以50dB（A）为较常见选择合适的风速及消声装置是控制噪声的关键2洁净手术室空调系统设计计算2.1关于净化计算的室内外计算参数的确定2．1．1室外环境含尘浓度在空气洁净技术中，最常见的是以大于或等于0．5μm粒径的尘埃粒子数量为准的计数浓度对于室外大气尘浓度，不同的地域差异较大，通常可以分三类典型地区来统计大量统计资料分析可得到我国这三类典型地区的室外计数浓度：工业城市：计数含尘浓度一般不超过3X105粒/L，最高约为106粒/L（属严重污染程度）；城市郊外（不包括郊外工业区）：计数含尘浓度一般不超过2X105粒/L；非工业区或农村计数含尘浓度一般不超过1X105粒/L大量的研究表明，对于高效空气净化系统100级及以下的洁净室，当大气尘浓度在106粒/L以内变化时，对洁净室合尘浓度的影响可以忽略不计，所以通常作净化设计计算时取106粒/L作为室外大气尘浓度，这在工程处理上也是保险的2．1．2室内单位容积发尘量手术室内发尘量主要包括人和建筑表面、设备表面等实践证明人的发尘量是最主要的，而且人的活动对发尘量的影响也较大，在一般情况下，设计计算中可取：静止时人的发尘量为：105粒/（P·min）活动时人的平均发尘量：5x105粒／（P·min）地面表面发尘量：1．25x104粒／9min·m2）人员静止时：2．2洁净手术室布置目前国内洁净手术室的净化等级一般为100、1000、10000、100000级四个等级。

少数超过100级的和低于100000级的洁净手术室按室内洁净度的要求可布置为单向流洁净室、准单向流洁净室和乱流洁净室，分述如下2．2．1单向流洁净手术室对于100级及100级以上的高洁净度手术室一般采用单向流洁净室单向流洁净手术室一般布置为全顶棚送风，两侧回风，用两侧回风替代传统单向流洁净室的格栅地板回风这样改善了人们视觉上不适之感，地板由格栅改为实体地板对手术室使用上也方便了许多近几年来国内做了大量的研究工作，第一次从理论、实验以及实际应用方面比较全面地对两侧回风的方式给予了评价，得出了在6m室宽以内可以实现单向流，达到100级洁净度的结论对于手术室来讲6m室宽己足够了因此，只要将回风口布置在手术室的长侧边下部即能满足洁净室设计条件2．2．2局部单向流洁净手术室手术室按医疗功能来划分可大致分为手术台区、手术操作区、设备仪器区、巡回护士通道区和辅助设备区这五个区域从保证手术创口无菌感染为目的来讲，这五个区的洁净度是可以有差别的其中手术台区、手术操作区净化要求最严格，其余区域可略低要求因此，近几年来国内外均有大量采用局部单向流洁净手术室的报道局部单向流洁净手术室把乱流洁净室的主流区扩大覆盖手术台区、手术操作区，在顶部以。