盆底肌检测.docx

盆底肌肌力检测操作规程 盆底肌肌力检测分两步进行： 一、 首先先进行手法检测（即盆底肌肉初筛检查） （一）操作步骤1、治疗床铺上一次性隔离巾2、病人脱一边裤腿以暴露外阴，取半坐卧位，并分开双膝3、检查者左手掌轻压病人腹部，右手中指及食指缓慢进入病人 阴 道，开始进行检测二）检测方法及肌力分级 一类纤维：用口令叫病人收缩阴道， 以收缩持续时间和 连续完成次数来分级叮嘱病人在进行阴道 收缩时，尽量 不要进行腹肌收缩，把腹肌收缩与肛提肌收缩分 离出来共6级：IC级，1 5级IC级：手指感觉不到肌肉 收缩 动作，但不能区分完全无收缩力还是病人不懂收缩1 级：能感觉到肌肉轻微收缩（蠕动），但不能持续2 级：能明显感觉肌肉收缩，但仅能持续两秒并能完成两次3 级：肌肉收缩能使手指向上向前运动，持续时间可达到三 秒 能完成三次4级：肌肉收缩有力，能抵抗手指的压力，持续时间可 达四秒 能完成四次5 级：肌肉收缩有力，能持续对抗手指压力达五秒 或以上完 成五次以上二类纤维：让病人以最大力和最快速度收缩和放松阴道， 以 6 秒工作时间内所能收缩的次数和持续完成次数来分级盆底肌 力测式（GRRUG）测试（有疲劳）收缩质量（没）保持收缩次 数0无0 0 1颤动1S 1 2不完全收缩2S 2 3完全收缩，没 有对抗3S 3 4完全收缩，具有轻微对抗4S 4 5完全收缩，具 有持续对抗5S>5二、电诊断：经过盆底肌力初筛检查后，肌 力〈3级，需进行 盆底肌肉康复治疗者，治疗前用PHENIX机 器进行机电探头检测（即低频电诊断）。

一）操作步骤 1、治疗床铺上一次性隔离巾2、病人脱一边裤腿以暴露外阴，取半坐卧位（能看到显示屏 为适） ，并分开双膝3、用酒精抹洗下腹部粘贴中性电极的部位，以去除皮屑，减少干扰4、 贴上中性电极（三片，其中一片置于骨性组织的表皮，两 片置于腹肌表面）5、 在治疗头表面均匀涂抹润滑导电膏，动作轻柔地把治疗 头放进阴道（两个金属环均应置于阴道口内）6、 准确连接中性电极和盆底肌肉治疗头与Phenix设备通道间的连线7、进入程序开始检测（二）观察指标1、 肌肉收缩速度：正常肌肉收缩为闪电样，神经变性支 配的 2、极性法则的变化：正常在直流电刺激时，阴极通电引起肌肉肌肉收缩缓慢，甚至呈蠕动样收缩用的电阳极通电引起肌肉收缩所用的电流在神经肌 肉变 性时则相反3兴奋阀的变化：A感应电刺激阀的上升早于直流电刺激阀的上升B 神经的阀值上升早于肌肉的阀上升C 部分变性时阀值上升，完全变性时阀值消失D 阀值上升〉50%方有临床意义 4、肌力、疲劳度：肌力分 5 级和 IC 与 0 级，疲劳度正常 0盆底肌检测在锻炼盆底肌之前，我们最最关键的一步就是找到盆底肌 -感知盆底肌，如果连 盆底肌都 找不到在哪里，感觉不到它的存在，这对盆底肌训练是最大的障碍。

接 下来，我要教大家 几种定位盆底肌的方法下图蓝色部分肌肉）1 尿尿的时候当我们在排尿的时候，中断排尿（夹紧），使用到的就是我们盆底肌这个动作可以帮助我们识别这块肌肉， 但这个动作仅能偶尔进行，因为毕竟膀胱 排空的正 常模式应该是连续排尿，一周内不能超过一次 丿fJK骨珠海绵体肌 坐骨海绵休肌坐骨结节提肛皿竄阴浅橇肌肛门 肛门外持约肌2 使用镜子观察坐在椅子的边缘同时调整镜子到合适的角度查看盆底 将小阴唇扒到两边， 收缩盆底肌，同时做呼气动作，观察会发生什么你应该能看到尿道外口的关闭， 尿道上 移和阴道口关闭肛门括约肌收缩，若用手抱起膝盖向前提升盆底，腰部 和臀部就会放松 重复这些动作，观察尿道慢慢关闭、尿道上提和阴道口的关闭 观察当放下大腿之后，盆底慢慢地放松现在观察当你剧烈咳嗽时会出现什么现象发生如果出现脱垂（膨出），就说明 盆底肌肉 薄弱或反应缓慢同样，活动和锻炼时出现脱垂也能说明这一问题 盆 底肌肉不能维持脏器在正常位置导致失禁和盆腔脏器脱垂 正常情况下，咳嗽时 盆底肌肉能及时收紧，“ hold 住整个盆底3 手指感知将你的食指和中指插入阴道内约 2、3 厘米，反复锁紧和放松耻骨肌，让你 的手指感 受肌肉的力量。

正常情况下，你的手指感觉被紧紧夹住；如果盆底肌肉 力量差，比你感觉 很松垮，没有力量你能感觉到肌肉的力量和强度，如果什么 感觉都没有或者感觉力量很 小，说明盆底肌肉薄弱向上移动你的手指，沿着上面的阴道壁到阴道顶端，你会觉得很宽敞，当你摸到 一个中间 有个小孔的东西，那就是宫颈支持子宫的这一部分肌肉组织，就是我 们的盆底肌，正常 情况宫颈位置离阴道口 4 公分以上，如果低于 4 公分，就是子 宫脱垂ps：如果插入手指困难，或者感觉疼痛，表明盆底肌肉紧张，我们要放松，再次进入，如 果还是疼痛，考虑是肌张力高或者有外阴疼痛综合征坐姿，用力吹气球，你会感觉到骨盆下部有块区域在用力，这就是骨盆底 区域骨 盆底在压力下的不同反应：① 当你吹气球时，你可能会想小便；② 感觉骨盆底向下压;③ 感觉骨盆底区域自身很强烈的收缩，甚至往上提当你用力吹气球时， 你的腹部收缩， 部分压力指向咽喉方向， 部分压力指向骨盆 底如 果盆底肌肉薄弱， 腹部的压力会导致撒尿的急迫感 如果盆底肌肉足够强 壮，则可以控 制小便，你只感受到肌肉或多或少地向下收缩 如果盆底肌肉强壮， 它们会和腹部肌肉一 起形成向咽喉处的压力 用力吹气球时，人体可能有 3 种反 应。

但每种反应取决于盆底 肌的强度和人体对盆底肌的控制程度5 卫生棉试验洗手，然后将卫生棉条用温水浸湿插入阴道换换插入，尽量放到位，然 后慢慢向 外牵拉卫生棉条如果你拔出来比较费力，说明你的盆底肌肉能绷紧； 如果很轻易就拔出 来，那么说明盆底肌肉缺乏力量（阴道松弛） 6 震动器训练震动能使肌肉敏感许多女性发现使用一个震动器能达到性高潮，但鲜为人 知的是， 震动能增加肌肉收缩的能力， 提高其强度 如果你讲震动器插入阴道并 在震动时收紧你 的盆底肌，你能明显感觉到震动时盆底肌的收紧。