各类人群的营养要求.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第四章 各类人群的营养,人群营养的,准备知识,营养素的基本概念,人体必需的营养素,准备知识,营养素的基本概念,释放能量,能量的来源与消耗,蛋白质,脂肪,碳水化合物,准备知识,人体需要的能量能量的消耗,基础代谢,（）,劳动和体力活动,（）,食物特殊动力作用,（）,生长发育及影响能量消耗的其他因素,必需营养素,9,种氨基酸,2,必需脂肪酸,7,种常量元素,8,种微量元素,14,种维生素,准备知识,人体必需的营养素,宏,量,营,养,素,营,养,素,微,量,营,养,素,碳水化合物,脂类（种脂肪酸）,蛋白质（种氨基酸）,种常量元素,14,种维生素,钾、钠、钙、镁、硫、磷、氯,种微量元素,铁、碘、锌、硒、铜、铬、钼、钴,矿,物,质,VA,、,VD,、,VE,、,VK,、,VB,1,、,VB,2,、,VB,6,、,VC,烟酸、叶酸、泛酸、,VB,12,、胆碱、生物素,亚油酸,亚麻酸,亮氨酸、赖氨酸、异亮氨酸,缬氨酸、苯基丙氨酸、组氨酸,苏氨酸、色氨酸、蛋氨酸,孕妇,乳母,婴幼儿,学龄前儿童,学龄儿童与青少年,中年人,老年人,特殊环境从事作业的人群。

第一节 孕妇和乳母的营养与膳食,孕妇和乳母,孕妇通过胎盘转运，供给胎儿生长发育，所需营养孕育,280,天，产出约,3,公斤的婴儿,孕妇乳母自身生殖器官的生长发育,产后分泌乳汁保证六个月以内婴儿的营养需要,妊娠期营养不良对母体的影响,营养性贫血,(,缺铁性贫血、巨幼红细胞贫血,),骨质软化症,营养不良性水肿,(,蛋白质摄入严重不足、,VB,12,严重缺乏引起,),妊娠期营养不良对胎体的影响,对胎儿,1.,宫内生长停滞、发育迟缓2.,结局：,早产率出生低体重率升高先天性畸形发生率升高死亡率高影响胎儿体格和智力发育,低体重儿成年后,易发生：,糖代谢障碍冠心病发病率升高妊娠期的生理特点,内分泌系统,胎盘催乳素,雌激素,(,雌酮、雌二醇、雌三醇,),孕酮,血液系统,血容量：血浆容积增加,50,，,RBC,数,增加,15,20,血液成分：红细胞、白细胞、血浆总蛋白肾脏：肾小球滤过率增加,50,，肾血浆流量增加,75,消化功能改变,体重增加,11,12.3kg,基础代谢率早期略有下降，中期逐渐升高，晚期增加,15,20%,内分泌的改变,1.,母体卵巢及胎盘激素分泌增加,胎盘催乳激素：,刺激胎盘和胎儿的生长。

刺激母体乳腺的发育和分泌刺激母体脂肪分解，提高母体游离脂肪酸和甘油的浓度，使更多的葡萄糖运送至胎儿雌二醇,调节碳水化合物和脂类代谢,增加母体骨骼更新，钙的吸收与储留与雌激素水平正相关2.,孕期甲状腺水平升高，基础代谢率升高（能量代谢增加,150kcal/d,3.,胰岛腺分泌增多,:,糖耐量异常和妊娠糖尿消化功能改变,1.,胃肠道平滑肌细胞松弛，强力减弱，蠕动减慢胃排空及食物肠道停留时间延长,饱胀及便秘2.,消化液和消化酶分泌减少,消化不良3.,贲门括约肌松弛,逆流,反胃上述改变，延长了食物的肠道停留时间，使钙、铁、维生素,B,12,及叶酸肠道吸收量增加与营养素需求增加相适应血液溶积及血液成分的改变,1.,血容量逐渐增加，孕,2832,周时达峰值最大增加,50%,约,1.31.5L,2.,红细胞和血红蛋白也增加约,20%,3.,增加程度不一致形成血液相对稀释,孕期生理性贫血4.,血浆中葡萄糖、氨基酸、铁及水溶性维生素下降脂溶性维生素升高肾功能改变,有效肾血浆流量及肾小球滤过率增加肾小球再吸收能力无相应增加,排出量增加包括葡萄糖、氨基酸和水溶性维生素体重增加1,.,初孕妇女体重增长平均值为,12.5Kg.,经产妇体重增长平均值低于,0.9Kg.,体重构成,:,胎儿,胎盘及羊水,子宫、乳房、增加的血浆溶量及增大的乳腺和子宫,称为必要性增加,.,2.,孕期适宜增重,.,见,P253,表,312.,据孕前,BMI,推荐的孕期体重增长范围,孕前体重,/,身高类别,孕期体重增长值（,kg,）,低,(BMI 29.0),12.5,18.0,11.5,16.0,7.5,11.5,6.0,6.8,双胎妊娠女性：增加,18kg,周增重,0.65kg,孕妇的营养需要,营养,成年妇女,乳母,总量,(,孕期,),孕早期,孕中期,孕后期,能量,kcal,2300,增加,500,80000,增加,200/d,增加,200/d,蛋白质,g,70g/d,90g/d,910,75g/d,85g/d,90g/d,脂肪,g,2-4kg,占总能量,25%-30%,钙,800mg,30g,800mg,1000mg,1500mg,铁,15mg,1000mg,15mg,25mg,35mg,锌,11.5mg,21.5mg,11.5mg,16.50mg,16.5mg,碘,150ug,200ug,200ug,200ug,200ug,维生素,A,800ugRE,1200ugRE,800ugRE,900ugRE,900ugRE,维生素,D,5ug,10ug,5ug,10ug,10ug,维生素,E,14mg,14mg,14mg,14mg,14mg,14mg,维生素,B1,1.4mg,1.8mg,1.5mg,1.5mg,1.5mg,维生素,B2,1.2mg,1.7mg,1.7mg,1.7mg,1.7mg,维生素,B6,1.2ug,1.9ug,1.9ug,1.9ug,1.9ug,维生素,B12,400ug,500ug,600ug,600ug,600ug,维生素,C,100mg,130mg,100mg,130mg,130mg,宏量营养素,1.,蛋白质,妊期约需,925,g,孕早,中,晚期日增 加量分别为,1g4g6g.,胎儿早期氨基酸全部由母体供给,.,孕期每日需增加,10g.,我国以谷类为主食,.,故孕早,中,晚蛋白质增加值为,5g/d,15g/d,20g/d.,10,周,20,周,30,周,40,周,胎,体,胎盘,羊水,子宫,乳房,血液,0.3,2,0,23,9,0,27,16,0.5,100,36,30,160,60,2,139,72,102,440,100,3,166,81,135,合计,34.3,209.5,535,925,正常妊娠过程中蛋白质贮存量,(g),早、中、晚期的日增加量,1g,4g,6g,2.,脂类,3,4kg,的脂肪,产后泌乳,.,孕,20,周开始,胎儿脑细胞分裂加速,磷脂和其中的长链多不饱和脂肪酸是视网膜脑细胞结构和功能的主要成分,.,脂肪供能百分比：,20%30%.,其中饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸、多不饱和脂肪酸分别为,10%,10%,和,10%,。

多不饱和脂肪酸,n-6,和,n-3,的比值为,46,：,1,脂肪积累以备产后泌乳多吃坚果,豆类,鸡蛋,有助于脑部发育,.,微量营养素,1.,矿物质,:,钙,铁,碘,锌,.,2.,维生素,:,ADEKB,族维生素（,B1B2B6,叶酸）,钙,:,孕期钙吸收率升高,(,雌激素作用,),一个成熟胎儿体内含钙约,30g,补充钙可降低母体高血压,.,孕高症的发生,.,供钙不足可影响母体的骨密度,.,食物来源,奶及奶制品,.,豆类及豆制品芝麻,小虾皮等海产品,.,推荐量,孕中期,1000,mg/d.,孕晚期,1200mg/d,UL2000mg/d.,过多可导致便秘并影响其它元素吸收,.,(2),铁,:,孕早期的缺铁与早产和低出生体重有关,需要量,:,孕期每日需,3.57,mg.,30,34,周为高峰,.,每日需,7,mg.,适宜摄入量是,25,mg/d.,UL,值,60,mg/d.,来源：动物 血 瘦肉,含量丰富的吸收好,.,此外,:,蛋黄,豆类,蔬菜等铁的吸收和转运,膳食铁,分,血红素铁,和,非血红素铁,血红素铁,：与血红蛋白或肌红蛋白的原卟啉结合的铁,食物中只有,动物肉类,含血红素铁，其吸收率是非血红素铁吸收率的,23,倍。

铁通过,运铁蛋白,进行吸收和转运,血红素铁和非血红素铁,铁的吸收效率,铁的,吸收率随人体生理状态而改变：正常成人为,515%,，缺铁者可达,50%,女性铁吸收率高过男性,婴儿期因人奶中乳运铁蛋白丰富，铁吸收率高,影响铁吸收的因素,促进非血红素铁吸收的因素：维生素,C,，,柠檬酸，乳酸，胃酸，糖,抑制非血红素铁吸收的因素：植酸、膳食纤维、草酸、钙、磷、单宁酸,铁的转运、储存与排泄,铁的需要量,每日推荐摄入量：,成年男子,15mg,成年女子,20mg,孕妇和乳母,2535mg,含铁较高的食物,mg/100g,食物 含量,食物 含量,食物 含量,鸭血,30.5,鸡血,25.0,沙鸡,24.8,鸭肝,23.1,猪肝,22.6,蚌肉,50.0,蛏子,33.6,蛤蜊,22.0,刺蛄,14.5,发菜,99.3,红蘑,235.1,冬菇,10.5,藕粉,41.8,黑芝麻,22.7,鸡蛋黄粉,10.6,地衣,(,水浸,)21.1,冬菜,11.4,苜蓿,9.7,铁的膳食来源,丰富来源：动物血、肝脏、牛肾、大豆、黑木耳、芝麻酱良好来源：瘦肉、红糖、蛋黄、猪肾、羊肾、干果一般来源：鱼、谷物、菠菜、扁豆、碗豆微量来源：奶制品、水果。

3,）碘,缺乏,:,母体甲状腺素合成减少,功能减退,新陈代谢降低,减少胎儿营养致胎儿甲状腺功能低下,生长发育迟缓脑蛋白质含量减少认知力降低更为严重的使神经损害需要量,RNI,为,200,ug/d,.,UL,值,1000,ug/d,食物来源,:,含碘的海产品,(,紫菜,贝类,),建议每周一次,.,（,4,）锌,母体摄入充足,促进胎儿的生长发育,预防先天性畸形RNI,为,11.5,mg/d,孕中期后为,16.5 mg/d,UL,值为,35 mg/d.,素食,.,大量吸烟,.,多次妊娠,.,大量补钙,补铁者,应额外补,15 mg/d,锌代谢,牡蛎，鲱鱼,肉类，肝脏，蛋类,锌的膳食来源,食物,含量,食物,含量,食物,含量,小麦胚粉,花 生 油,黑 芝 麻,口蘑白菇,鸡蛋黄粉,23.4,8.48,6.13,9.04,6.66,山羊肉,猪 肝,海蛎肉,蛏 干,鲜扇贝,10.42,5.78,47.05,13.63,11.69,鲜赤贝,红 螺,牡 蛎,蚌 肉,章 鱼,11.58,10.27,9.39,8.50,5.18,含锌较高的食物,mg/100g,年龄,性别,锌,年龄,性别,锌,0,0.5,1,4,7,11,14,男,女,男,女,1.5,8.0,9.0,12.0,13.5,18.0,15.0,19.0,15.5,18,50,孕妇,早期,中期,晚期,乳母,男,女,15.0,11.5,11.5,11.5,16.5,16.5,21.5,锌,的,RNI,成人男,15mg/d,、,女性,11.5mg/d,，,NOAEL,为,30mg/d,；,UL,成人男为,45mg/d,，,女性,37mg/,。

不同人群锌的推荐摄入量,(RNI)mg/d,2.,维生素,.,Vit,A:,低下：可致早产宫内发育迟缓，低体重,过量：导致自发性流产，新生儿先天性缺陷包括中抠,神经系统、畸形、颅面部和心血管畸型,参考摄入量：,孕中晚期,RNI,为,900,g,d,U,L,值：,2400,g/d,来源：,视黄醇来源于动物肝脏、牛奶、蛋黄胡萝卜素：深绿色、黄红色蔬菜和水果,(2)Vit,：,缺乏：母体与婴儿钙代谢紊乱新生儿低钙血症，手足搐搦，婴儿牙釉发育不良，母体骨质软化症,参考摄入量：,为,10,g/d,值为,20,g/d,来源,:,紫外线光照射皮内胆固醇合成,.,（）,it E,对预防新生儿溶血有帮助参考摄入量为,mg/d,属脂溶性，并能在体内储存来源：广泛存在于各种食品中谷、豆、果仁、含量丰富4,）,Vit,K,与凝血有关，在肝内合成,来源：,1,存在于绿叶蔬菜中,多在肠道由细菌合成,常见的维生素缺乏性出血。