中医执业医师中医诊断学教材笔记：肺病辨证.pdf

中医执业医师中医诊断学教材笔记：肺病辨证肺病的病变主要表现在呼吸功能减退、水液代谢功能失常，以及卫外功能失职等方面肺病的主症有咳喘、吐痰、胸闷或痛、喉痛、 声音变异、鼻塞流涕、水肿等，其中以咳喘为更为多见一、肺气虚证［概念］肺的机能减弱，其主气司呼吸、卫外功能失职所表现有虚弱证候［临床表现］咳喘无力，少气短息，动则益甚，咳痰清稀，语声低 怯，或有白汗、畏风，易于感冒，神疲体倦，面色淡白，舌淡苔白， 脉弱［辨证要点］咳喘无力，吐痰清稀与气虚证并见二、肺阴虚证［概念］肺阴不足，失于清肃，虚热内生所表现的证候若虚热内扰之症不明显，称为津伤肺燥证［临床表现］ 干咳无痰， 或痰少而粘， 不易咳出， 口燥咽干， 形体 消瘦，五心烦热，午后潮热，盗汗，倾红或痰中带血，声音嘶哑， 舌红少津，脉细数［辨证要点］干咳、痰少而粘与阴虚内热证并见三、风寒犯肺证［概念］风寒之邪侵袭肺表，肺卫失宣所表现的证候［临床表现］咳嗽，咳痰清稀，微有恶寒发热，鼻塞，流清涕，喉 痒，或见身痛无汗，舌苔薄白，脉浮紧［辨证要点］咳嗽，痰液清稀与风寒表证并见四、风热犯肺证［概念］风热邪气侵袭肺系，肺卫受病所表现的证候本证在三焦辨证中属上焦病证；在卫气营血辨证中则属卫分证。

证候；咳嗽，痰稠色黄，鼻塞，流浊涕，发热微恶风寒，口微渴，或咽喉疼痛，舌尖红，苔薄黄，脉浮数［辨证要点］咳嗽，痰稠色黄与风热表证并见五、燥邪犯肺证［概念］外界秋令燥邪侵犯肺卫，津液耗伤，肺表失润所表现的证 候又称燥气伤肺证，亦称肺燥证据其偏寒、偏热之不同，又有温 燥、凉燥之分［临床表现］干咳少痰，或痰粘难咯，甚则胸痛，痰中带血，口、 唇、鼻、咽、皮肤干燥，或见鼻岫，咯血，苔薄而干燥少津，发热， 微恶寒，脉浮数或浮紧［辨证要点］以肺及肺系症状与干燥少津证并见六、肺热炽盛证［概念］邪热内盛于肺，肺失清肃而表现的肺经痰热证候［临床表现］咳喘气粗，鼻翼煽动，气息灼热，胸痛，咽喉红肿疼 痛，发热口渴，小便短赤，大便秘结，舌红苔黄，脉数［辨证要点］咳喘气粗与里实热证并见七、痰热壅肺证［概念］痰热互结，壅闭于肺，致使肺失宣降而表现的证候又称 痰热阻肺证［临床表现］咳喘，甚则鼻翼煽动，痰黄稠量多，胸闷，或喉中痰 鸣，烦燥不安，发热口渴，或咳吐脓血腥臭痰，胸痛，大便秘结，小 便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数［辨证要点］咳喘、痰黄稠与实热证并见八、寒痰阻肺证［概念］寒邪与痰浊交并，壅阻于肺，肺失宣降所表现的证候。

［临床表现］咳喘痰多，痰质粘稠，或清稀色白，量多，易咯，胸 闷，或见喘哮痰鸣，形寒肢冷，舌质淡，苔白腻或白滑，脉濡缓或滑［辨证要点］咳喘与寒痰内盛的表现并见九、饮停胸胁证［概念］水饮停于胸胁，气机受阻，表现以胸胁饱胀，咳唾引痛为 主症的证候又称为“悬饮”［临床表现］胸胁胀闷疼痛，咳唾、身体转侧而痛甚，气息短促， 或眩晕，舌苔白滑，脉沉弦［辨证要点］胸胁胀闷疼痛，咳唾引痛十、风水相搏证［概念］风邪侵袭，肺失宣降，不能通调水道，水湿泛溢肌肤所表 现的证候属阳水范畴［临床表现］眼睑头面先肿，继而遍及全身，皮肤薄而亮，小便短 少，并兼有恶寒发热，无汗，舌苔薄白，脉象浮紧或兼见咽喉肿痛, 舌红，脉象浮数［辨证要点］以骤起眼睑头面先肿与表卫症状并见。