儿童常见心理行为问题及指导.doc

小朋友常用心理行为问题及指引东莞市妇幼保健院 廖捷小朋友行为发育又称心理发展或称心理发育，指个体或种系从产生到死亡期间的有规律的心理变化过程也就是指小朋友心理从不成熟到成熟的过程这一过程大体表目前如下四个方面：1、反映活动从未分化向分化、专门化的方向发展2、反映活动从不随意性、被动性向随意性、积极性方向发展3、认知功能从结识客体的直接外部现象向结识事物内部本质方向发展4、对周边事物的态度从不稳定向稳定方向发展小朋友行为发育涉及：动作、言语、认知、人格和社会适应性等方面而这些方面互相影响、互相促成，同步又受不同年龄生理发展水平和社会生活环境的影响及其制约婴儿期：小朋友从出生到两岁左右，大体处在感知运动阶段，这一阶段小朋友只有动作性的智力活动，而没有表象和运算的智力活动，如：粗大运动:涉及昂首（3个月）、抬肩（4个月）、翻身（6个月）、坐（7个月）、爬行（8个月）、站立行走（12月）、跳（2岁）等精细动作：视线跟随、手握物、手指动作等言语：从牙牙学语到明确含义的语言发展社会性：涉及表情、微笑、认人、啼哭等幼儿期：幼儿期心理发展的水平很大限度取决于动作和言语的发展，其动作的发育有赖于知觉、体格和生理功能的发展。

而幼儿期是言语发展的核心时期，其语言的发展是先理解后体现，记忆以无意记忆、形象记忆和机械记忆为主，但思维还不能挣脱实物及表象对社会性结识以自我为中心觉得她人对世界的见解与已相似，开始浮现社会道德感、理智和美感气质是个体之间体现出不同和行为方式，气质与能力和动机不同，能力是指“做什么”和“做得如何”，动机是“为什么做”，而气质是阐明“如何做”因此说：“行为方式就是气质”小朋友气质学说的提出揭示了小朋友行为多样化的本质，为小朋友个体化养育提供理论的基本小朋友气质不是一种单一的构造，而是由多种维度所构成的混合体，具体分为九个维度：分别是活动水平、节律性、趋避性、适应性、反映强度、心境、持久性、注意分散度和反映阈活动水平：小朋友在睡眠、游戏、进食、穿衣、洗澡及其她平常生活中身体活动的数量节律性：小朋友的生理功能、平常行为或对事件的反映的规律性或可预测性趋避性：又称初始反映，是指小朋友对新鲜事物（如陌生人、新情景、新地方、新食物、新玩具、新的程序）的初始反映适应性：对新事物的初始反映后的长期调节反映反映强度：对刺激反映的强度大小心境：情感性质，指小朋友平常生活中快乐与不快乐的心情数量的多少持久性：小朋友坚持某项活动的时间长短（涉及克服障碍或排除干扰坚持活动）。

注意力分散度：外来刺激对小朋友活动干扰的难易限度反映阈：引起小朋友浮现可观测到的反映或注意的刺激的量的大小后来有人发现小朋友气质某引起特性往往成“簇”存在，于是可以把气质划分为如下几类：1、容易性：占40％，此类小朋友吃、喝、睡、大小便等生理活动有规律，节奏明显，对新刺激的应反是积极接近，对新事物和新变化适应性强，情绪积极快乐，反映强度适中，这种特点的小朋友适应有规律的程序，易接受新事物，对陌生人微笑，容易适应学校，能承受新规则2、困难型：占10％，此类小朋友生理功能不规则，对新刺激的反映悲观退缩，对变化不适应或适应缓慢，强烈的悲观情绪，睡眠和饥饿模式不规则，对新食物接受缓慢，适应时间长，总是大声哭闹，笑声也很大，遇到挫折易发脾气3、发动缓慢型：占10％，活动水平很低，行为反映强度弱，情绪悲观，对新事物和新变化适应缓慢这些孩子在没有压力的状况下，她们会对新刺激慢慢的发生爱好，在新情境中逐渐的活跃起来4、中间型：介于容易型和困难型之间小朋友气质理论的一种基本观点是气质无好坏之分，多种不同气质的小朋友都是正常的孩子，她们各有优缺陷：小朋友气质的差别是一种小朋友有别于其她小朋友最为重要的心理特性之一，不同的气质有不同的指引措施（见表1）。

增进小朋友气质与环境的协调气质品质指引措施活动水平高常常为孩子提供大运动量活动的机会，在合适的社交场合事先提出安静的规定，但是时间不适宜太长低容许孩子用较长的时间完毕任务，使小朋友不必匆忙或因缓慢而挨骂不批评孩子的动作慢或让动作快的兄弟姐妹替她完毕任务如果孩子真正努力了就予以夸奖节律性无规律在婴儿期，适应孩子的特点（进食，睡眠），但可以逐渐训练孩子的节律性在其她阶段，接受孩子在睡眠、进食方面无规律的现实，但是要遵守社会规则，如吃饭慢则餐后小吃不能在餐桌上吃，如果不睡觉只能自己玩而不能影响别人 规律在婴儿期，适应孩子的特点如果因外出导致生活无规律，要做好准备，如带上食物、尿布、睡衣等对大些的孩子，当要打破平常的规律时，要提前打招呼或做好准备趋避性回避要注意孩子一开始回绝的活动也许其实是孩子喜欢的，父母必须理解孩子的爱好，进行某项活动时要给孩子某些时间进行尝试接近如果孩子的反映是恰当的可予以鼓励，但要注意孩子对某一活动的爱好也许是短暂的适应性慢对必须的（学校）或盼望的（如社会暴露）的活动，提供机会给孩子一种逐渐适应的过程不要不管好坏逼迫孩子进行有关活动快在大多状况下，适应快是长处，要对此表达快乐。

但要注意协助或引导孩子选择朋友或判断是非反映强度高不要和孩子比嗓门大，尽量理解孩子的真实需求不管是接受还是回绝孩子的规定，都根据实际来判断并安静坚定地陈述不要觉得孩子的强烈反映有多重要—也许只是小事不要为了求得安静而对孩子的不合理规定妥协低注意孩子的合法需求也许以轻微的方式来体现对孩子不适的诉说要认真看待并调查心境质量悲观别为孩子的悲观情绪感到内疚，它不是家长的错，尽量忽视孩子阴云密布或不友善的表情，但要注意发现和解决孩子真正的压抑心境积极鼓励孩子积极和友善的情绪反映，但要注意有时在孩子快乐情绪的外表下也许存在的压抑心境孩子也许由于积极情绪而高估别人和环境，要教给孩子有关的社会、道德和安全措施以免错误的积极判断持久性低孩子完毕任务的质量和与否完毕任务是目的所在，而不是孩子做事风格协助孩子将长的功课提成几种简短的任务，在每部分之间容许休息，但要告知孩子每次休息后回到功课中直到完毕功课是她自己的责任，不必监督高当要打断孩子正在进行的活动要注意先打招呼或慢慢来教孩子估计完毕任务所需要的时间；告诉孩子如果时间不容许，不要进行长时间的工作，除非孩子接受也许要半途停止的事实注意分散高在大孩子，注意减少环境中的干扰因素。

在有干扰时，协助孩子回到本来的工作中去如果孩子最后坚持完毕了任务，予以高度赞扬低如果孩子继续本来的工作而不理睬你的其她规定，坚持这一规定但不要责怪孩子不服从，由于孩子也许真的没有听到或注意到反映阈低在婴幼儿期，睡前和睡眠时避免兴奋刺激避免激惹环境，如噪声、太紧或痒的衣服鼓励积极方面，犹如情人们的感情，合理的偏好高注意孩子也许对自己的病痛或压抑不敏感，协助孩子结识或理解自己内部存在的刺激或外部的刺激易养型互相爱慕注意孩子对痛苦或社会不适体现不充足；对轻微的抱怨要引起注意困难型要懂得孩子对新规定和新环境是会有悲观情绪和退缩反映；安静地看待，容许孩子一开始的退却制定筹划让孩子逐渐熟悉这些新的环境在做出合适的反映前先调查清晰孩子的大声抱怨是体现严重的恐惊和伤害还是微局限性道等孩子发完脾气再安静地询问不要为了求得安静而对孩子的无理规定妥协；但是，如果这些规定是合法的，不要由于孩子的过度暴躁而忽视它发动缓慢型让孩子预先熟悉将发生的事件避免匆忙让孩子进入不熟悉的情境；容许孩子一开始作为观测者身份来参与寻找合适的场合夸奖孩子几种常用的小朋友心理行为问题：精神发育迟滞：精神发育迟滞又称智力低下，是指18岁前个体发育时期智力明显低于同龄正常水平，并有社会适应行为的明显缺陷。

精神发育迟滞涉及有三个内容：1、智商（IQ）<70，2、社会适应行为存在缺陷，3、起病在18岁此前重要检查涉及：神经心理测量，涉及智能发育、智商及社会适应能力评价智能发育评价：常用的有Gesell发育量表，适合4周～3岁婴幼儿，BayLey婴儿发育量表，适合2～30月的婴幼儿智商测定：常用《韦氏智力量表》系例社会适应能力评价重要采用二种量表：《小朋友适应行为评估量表》适合3～12岁小朋友，《婴儿-初中生社会生活能力量表》，合用于6月～15岁小朋友注意力缺陷多动障碍(ADHD)：注意力缺陷多动障碍俗称“多动症”，是最常用的小朋友期起病的神经精神疾病之一，重要体现为：注意障碍、过多活动、情绪不稳、冲动任性、学习困难、社交问题，有的小朋友还体现为动作协调能力不良注意障碍：ADHD的小朋友以无意注意占优势，而故意注意削弱，注意力集中时间短暂，注意范畴狭窄，不善于分派注意表目前玩玩具不用心，上学时、做作业时需要耗费过多精力，并且常常粗心大意过多活动、冲动：表目前与年龄不相称的活动过多，在座位上不断扭动，多话，干扰大人的活动情绪变化剧烈，容易兴奋，行为冲动，不顾后果学习困难：智力大多正常，但成绩较差。

家长和教师督促下也许会提高社交问题：体现为不受小朋友们欢迎，令人讨厌广泛性发育障碍：其中有代表性的就是孤单症，也叫自闭症，这种孩子天生不能与周边的人建立正常的情感联系似乎与环境隔离重要体既有三大症状：一、语言发育缓慢：这些孩子往往都是以不会说话来就诊的，由于长期的自我封闭，导致二岁、三岁仍然不会说话，有的孩子有鹦鹉学舌似的语言二、社会交往障碍：小朋友喜欢独自玩耍，不乐意或不懂得如何与小朋友一起玩，缺少目光交流，对来人也不看，与父母缺少依恋三、刻板行为：对正常小朋友感爱好的东西缺少爱好，而对某些单调的东西产生迷恋，如：喜欢旋转，也喜欢看旋转的电扇、电灯的开关，并且一玩就玩很长时间有些孩子喜欢看广告，天气预报，但对动画片不感爱好四、智力异常：部分小儿智力水平落后于同龄小朋友，近年来也发现部分小朋友某些方面有超常的能力，重要在音乐能力和记忆能力，特别是在机械记忆，如数字、路线、车牌、年代等方面五、感觉异常：最常用的痛觉迟钝，对打针、割破手指毫无感觉，有些小朋友不喜欢被人拥抱等等家长预测与否为孤单症的几种问题：1、孩子曾经玩过“假装”的游戏吗？2、孩子曾经用食指去指她们感爱好的东西吗？3、孩子对其他小朋友感爱好吗？4、你的孩子喜欢玩“躲猫猫”的游戏吗？如果回答是“不”，要小心与否患有孤单症了。

学习障碍：此类孩子智力基本是正常的，感觉、运作能力也正常，听觉、视觉均无异常，但在某些方面:如语言理解、语言体现、阅读、计算、拼写等方面存在异常的心理过程，例如拼写：P 和q，m 和 w分不清，阅读时容易漏字、漏行等在成绩上往往体现为偏科，某一科极差而其他的科目成绩正常这些孩子一般要常常特殊的训练才可矫治重要体现： 1、语言理解困难：语言理解和体现不良，有虽然能说出少量单词，但构音明显困难常体现为：“听而不闻”或“不理睬父母和教师的发言”而被视为不懂礼貌 2、语言体现障碍：开口迟，言语理解良好而语言体现困难 3、阅读障碍：读字容易漏掉，浮现“语塞”或太急，顺序混乱，漏字、漏行，阅读和书写时视觉颠倒，不能逐字阅读，计算时位数混乱和颠倒4、视空间障碍：精细协调动作困难，顺序和左右认知障碍，有明显的文字镜像解决现象，如把p视为q,把b当成d等5、书写困难：缺少积极书写，手技巧笨拙，写字丢偏旁部首或张冠李戴，写字潦草难看，涂沫过多，错别字多言语障碍：也就是语言发育缓慢，表目前说话迟，具体体既有两种，一种是感受性语言障碍，拿卡片给她看，问小免子在哪里啊，。