高凝状态的诊断.docx

高凝状态的诊断一） 血管壁损伤1. 6-酮-PGFla 测定2. vWF 测定3. 凝血酶调节蛋白（TM）测定4. 内皮素-1（ET-1）测定5. Weibel-Palade 小体测定6. 可溶性粘附分子P-选择素测定二） 血小板数量测定1. 血小板计数量（BPC）2. 形态观察3. 血小板电镜观察4. 血小板平均体积测定三） 血小板功能亢进1. 血小板粘附试验（PAdT）2. 血小板聚集实验（PAgT）3. 血小板PF4测定4. 血小板B-TG测定5. 血小板凝血酶致敏蛋白（TSP）测定6. 血小板颗粒膜糖蛋白-140 （GMP-140）测定7. 血小板 TXB （DM-TXB 与 11-DH-TXB ）测定2 2 28. 血小板膜糖蛋白GPI及GPII b/IIIa测定四） 白细胞功能1. 白三烯B （LTB ）测定442. 免疫球蛋白家族粘附分子测定五） 凝血因子浓度与活性1. 活化部分凝血活酶时间测定（APTT）2. 凝血酶原时间测定（PT）3. 纤维蛋白原测定（Fbg）4. 因子II： C、V:C、W：C、X： C测定及其Ag测定5. 因子训I： C、IX： C、XI： C测定及其Ag测定6. 组织因子（TF）测定7. 凝血酶原活化肽 （F ）测定1+2 1+28. 纤维蛋白肽A与肽B （FPA与FPB）测定9. 可溶性纤维蛋白单体复合物（SFMC）测定10. 因子IX35/IX9肽和因子X52/X15肽测定（六）抗凝血因子浓度与活性1. 游离肝素测定2. 抗凝血酶III抗原量（AT-III： Ag）与活性（ATIII： A）的测定3. 蛋白C（PC）测定4. 蛋白S（PS）测定5. 凝血酶-抗凝血酶复合物（thrombin-antithrombin, TAT）测定6. 蛋白 C 活化肽（protein C peptide, PCP）测定7. 活化因子IXa-AT-III复合物（FIXa-AT-III）测定8. 抗胰蛋白酶-因子IXa复合物测定9. 活化蛋白 C 抵抗（activated protein C resistance, APCR）试验10. 组织因子途径抑制物（tissue factor pathway inhibitor, TFPI）测定（七） 纤溶物质浓度及活性1. 纤溶酶原激活剂（PA）测定2. 纤溶酶原测定和纤溶酶测定3. FDP 测定和 FDP-D、FDP-E 测定4. 纤维蛋白肽BB（l-42）和纤维蛋白肽BB（15-42）测定5. 纤溶酶-抗纤溶酶复合物（plasmin-antiplasmin, PAP）测定6. 纤维蛋白及附属物A碎片测定（八） 纤溶抑制物浓度及活性1. 纤溶酶原激活物抑制剂（PAI）测定2. a -抗纤溶酶（a -AP）测定223. a -巨球蛋白（a -M）测定224. a -抗胰蛋白酶（a -AT）测定115. C-抑制物测1（九） 血液流变学改变1. 全血、血浆粘度改变2. 红细胞变形性测定3. 血小板电泳测定4. 红细胞电泳测定5. 红细胞容积测定 在上述的九项中,仅第四项白细胞功能检查较少开展。

每大项的小项目中常规筛选性监检测开展较易,特异性较强的复合物与分子标志物较难,各因子的含量与活性 测定剧中在选择项目时可参考病因,一般认为大项目中（一）、（二）、（三）、（四）有利于 动脉血栓形成倾向的检查,（五）、（六）、（七）、（八）有利于静脉血栓形成倾向的检查由于各实验室的条件不一,可以由简易入手,逐渐筛选,其诊断程序如下：1. 综合性筛选指标：①血浆PT、APTT测定；②血小板聚集功能试验；③血浆纤 维蛋白原含量测定；④血液粘度测定；⑤体外血栓形成试验2. 一级综合性特异性指标：①vWF： Ag测定；②B-TG测定；③FPA、TAT测定；④AT-III： A测定；⑤血浆中tPA、PAI或D二聚体测定3. 二级综合性特异性指标：①TM、ET-1测定;②GMP-140、DH-TXB测定；③F测2 1+2 定；④PCP 测定；⑤BB1-42、BB15-42、PIC 测定高凝状态的常用实验室检测指标因素检查项目参数值血管壁损伤6K-PGFCEC17.90±7.2pg/ml(E) 高于正常(MAbs-1)vWFvWF-Ag1.2±0.56u/ml(E)TMTM-Ag20~35ng/ml(R)ET-1~血小板S素PAd.T男 34.9±6.0%，女 39.4±5.2%PAg.TADP-M=35.2±15.5%PF43.2±0.8pg/L(R)P-TG25.3±3.0pg/L(R)GMP-140780±490分子数/血小板1.61±O.72xlOio 分子数/ml 血浆TSP57.5~215.6pg/L 血浆(R)血液凝固TF145±17pg/ml(R)抗凝因素Fl+21.97±0.99 nm ol/L(R)FPA(或 FPB)19.17±3.42g 儿血浆(E)凝血因子活性（或含量）活性80~120%TAT~AT-mAT-m Ag290±30.2g/L(I)PCPC-Ag3.1±0.5pg/ml(R)PS总蛋白 97.56±9.76%(I)血液纤溶D-D0~144pg/L(E)抗纤溶因素EDP< 10pg/ml血清（乳胶凝集法）PIC< 0.8g/ml(E)PAIPAI-Ag < 1u/ml(I)血液流变全血、血浆粘度~因素红细胞压积37.40~46.60红细胞变形性~红细胞电泳速度~。