康复的概念.doc

康复的概念康复，是指综合地、协调地应用医学的、教育的、社会的、职业的各种方法，使病、伤、残者（包括先天性残）已经丧失的功能尽快地、能尽最大可能地得到恢复和重建，使他们在体格上、精神上、社会上和经济上的能力得到尽可能的恢复，使他们重新走向生活，重新走向工作，重新走向社会（WHO）康复不仅针对疾病而且着眼于整个人、从生理上、心理上，社会上及经济能力进行全面康复康复医学（rehabilitation medicine）是具有基础理论、评定方法及治疗技术的独特医学学科，是医学的一个重要分支，是促进病、伤、残者康复的医学康复医学对象：主要是由于损伤以及急、慢性疾病和老龄带来的功能障碍者，和先天发育障碍者临床医学与康复医学的主要区别：临床医学是以疾病为主导，康复医学是以功能障碍为主导 康复医学的组成和工作方式：　　（1）、康复评定与诊断的区别：评定不同于诊断，远比诊断细致而详尽由于康复医学的对象是患者及其功能障碍，目的是最大限度地恢复、重建或代偿其功能，康复评定不是寻找疾病的病因和诊断，而是客观地、准确地评定功能障碍的原因、性质、部位、范围、严重程度、发展趋势、预后和转归，为康复治疗计划打下牢固的科学基础。

　　（2）、康复治疗技术常用的方法是：物理治疗（PT）、作业治疗（OT）、言语治疗（ST）、心理与治疗、文体治疗、中国传统治疗、康复工程、康复护理、社会服务　　（3）、康复医学科的工作方式是：采用多专业联合作战的方式康复目的 　　提高残疾人生活素质，恢复独立生活、学习和工作的能力，使残疾人能在家庭和社会过有意义的生活为达到全面康复，不仅涉及医学科学技术，而且涉及社会学、心理学、工程学等方面的技术和方法康复治疗　　1.物理疗法（PT）：包括物理治疗、体育疗法、运动疗法　　2.作业疗法（OT）：包括功能训练、心理治疗、职业训练及日常生活训练方面的作业疗法，目的使患者能适应个人生活、家庭生活及社会生活的环境　　3.语言治疗：对失语、构音障碍及听觉障碍的患者进行训练　　4.心理治疗：对心理，精神，情绪和行为有异常患者进行个别或集体心理调整或治疗　　5.康复护理：如体位处理、心理支持、膀胱护理、肠道护理、辅助器械的使用指导等，促进患者康复、预防继发性残疾　　6.康复工程：利用矫形器、假肢及辅助器械等以补偿生活能力和感官的缺陷　　7.职业疗法：就业前职业咨询，职业前训练　　8．传统康复疗法—利用传统中医针炙、按摩、推拿等疗法，促进康复康复前景 　　康复医学是医学一个新分支的学科，主要涉及到利用物理因子和方法（包括电、光、热、声、机械设备和主动活动）以诊断、治疗和预防残疾和疾病（包括疼痛），研究使病、伤、残者在体格上、精神上、社会上、职业上得到康复，消除或减轻功能障碍，帮助他们发挥残留功能，恢复其生活能力，工作能力以重新回归社会。

康复医学是由理疗学，物理医学逐渐发展形成一门新学科康复医学主要面向慢性病人及伤残者，强调功能上的康复，而且是强调体功能康复，使患者不但在身体上，而且在心理上和精神上得到康复它的着眼点不仅在于保存伤残者的生命，而且还要尽量恢复其功能，提高生活素质，重返社会，过有意义的生活康复护理学的概念及作用康复护理学是一门旨在研究伤病者与伤残者身体、精神康复的护理理论、知识、技能的科学为了康复目的，研究有关功能障碍的护理预防方法、评定和处理（协助治疗、训练的护理措施），是护理学的第四方面，与预防、保健和临床护理共同组成全面护理康复护理与临床护理因护理的对象和目的不同，故采用的护理模式也不同临床护理采用的是“替代护理”，而康复护理则更注重于“自我护理”，注重于改善功能，变患者被动为主动自我护理是指在患者病情允许的情况下，通过护理人员的引导、鼓励、帮助和训练，帮助患者发挥其身体残余功能和潜在功能，以替代丧失的部分能力，使患者最终能部分或全部照顾自己，为患者重返社会积极创造条件护理人员是康复工作的主要成员之一，由于护理人员24h连续给患者提供护理服务，扮演了一个协调、联络的角色，帮助残障、疾病患者解决精神、生理、心理、社会、职业、经济等各方面的问题和困难。

康复护理学的发展将使护理人员不仅是一个护理者，而且应是康复的促进者、教育者、组织者、咨询者和信息提供者康复护理的实践将使人们越来越深刻地认识到临床护理中早期介入康复知识技能是实现残疾预防和康复的主要措施这不仅对患者个人，而且对患者家属及社会均具有积极意义康复护理学在整个护理学体系中占有十分重要的位置尤其是在人类物质文明、精神文明建设中，随着生活、文化、经济、技术的提高，人们对生活质量的要求也相应提高康复护理学的“提高功能，全面康复，重返社会”的三大指导原则，正是符合社会的康复护理学的这种要求 康复护理在康复小组中的角色照顾者：护理人员提供患者一切所需的日常生活运动照顾和执行各种医疗护理活动项目卫生知识教育者：　　护理人员提供各种引起病损的资料，解释各种检查督促康复治疗的继续执行者：　　患者的专业训练时间有限，但患者到病房后的继续练习或是练习中有困难时，全由护理人员来负责协助，患者与护理人员的接触时间最长，关系最密切协调联系者：　　护理人员对患者的问题和各种治疗的反应，据实向医师报告，共谋解决之道护理人员和康复小姐其它成员讨论患者的康复治疗计划，俨然是一位协调者出院时患者与家属的咨询者：　　护理人员以帮助者的立场，指点，安排患者出院后的继续康复治疗，使患者和家属能安心返家，朝着健康方向而努力。

康复护理的目标 １、维持患者健侧部分的身体功能：鼓励患者使用健侧处理日常生活活动，避免有肌肉萎缩、关节活动范围减少或有继发性残障形成，防止健侧也受伤的可能性２、协助患者康复其伤残部分：配合康复治疗的实施，帮助患者实施伤残部分功能的康复训练如注意患者的姿势位置、身体各关节运动范围的维持、翻身、清洁及安全环境，以及大小便训练等３、使家属了解患者的需要：护理人员应给予患者家属卫生宣教，使其了解患者住院期间的种种治疗，以及出院后应继续的项目，而不至于回到家后，所有的治疗随着停止正确使用辅助器具装备，避免过分保护或疏忽心理支持也很重要4、协助患者完成独立自我照顾训练：训练患者如何学习自我照顾日常生活，如在床边或在病房里，而后回到家里，护理人员均需予以指导训练，增加患者自信心，去除自卑感 康复的一般原则脑中风后，一般功能恢复情形有两种：一种是自发性复原，另一种则是经过训练或适应后复原脑中风的早期发现和早期治疗对身体功能的恢复也极为重要康复的内容：１）身体功能恢复２）避免挛缩形成３）预防褥疮形成４）运用健肢处理日常生活活动５）训练患肢，使之改善或进步６）行走训练７）心理社会和职能的重建８）其他症状的处理。

９）预防脑中风的再发生康复护理全过程：康复的过程是残疾者、慢性病患者再学习的过程是将康复的技能和方法教授给病人，使其提高生活活动、职业等能力，最终达到回归社会的目的康复护理是采用特殊的方法来完成这样的目标，按照Rusk提出的康复护理程序分成：调查、计划、落实和评定等阶段1、调查阶段（收集资料阶段）通过对患者及其家属等人询问、观察和体检，了解病史、生活习惯、家庭情况、患病（致残）过程、治疗经过、康复经历、现在功能残存情况、日常生活活动能力、心理状态及有否并发症等2、计划阶段根据全面、细致的了解，找出个体不同的护理问题，确定护理目标，制定康复护理计划，以落实康复治疗计划3、实施阶段是护理人员艰苦劳动的阶段，也是患者能否取得康复效果的关键阶段依靠每个护理人员的聪明才智、专业知识和熟练的技术能力，根据计划，采用适当方法，逐项落实，以达到预期的目的4、评价阶段经过一定疗程的实施后，对护理效果给以评价，总结成绩，找出差距总结之后，根据现在的功能和心理等情况，制定出新的护理计划再实施，再评价，如此循环，直到患者出院前，指导制定出家庭护理计划护理人员日夜操劳在病床之侧，与患者接触最多、了解最深，也最能掌握患者的心理动态。

在具体康复医疗过程中，发现新问题或病情有变，应及时与康复医师、各专业人员联系，必要时可以改变原计划和实施手段如上程序的每一步骤均应记录在案，即书写康复护理病历病历书写要及时、清晰，描述准确全面，要有系统性和连续性亦可设计康复护理表格，便于填写老年人护理应注意以下事项：（一）提供适宜的环境　　老年人的感觉功能降低，血流缓慢、代谢率及体温调节功能降低，容易受凉感冒，所以体检时应注意调节室内温度，以22～24℃为宜老年人视力和听力下降，评估时应避免对老人的直接光线照射，环境尽可能要安静、无干扰，注意保护老人的隐私二）安排充分的时间　　老年人由于感官的退化，反应较慢，行动迟缓，思维能力下降，因此，所需评估时间较长加之老年人往往患有多种慢性疾病，很容易感到疲劳护理人员应根据老人的具体情况，分次进行健康评估，让其有充足的时间回忆过去发生的事件，这样既可以避免老人疲惫，又能获得详尽的健康史三）选择得当的方法　　对老年人进行躯体评估时，应根据评估的要求，选择合适的体位，重点检查易于发生皮损的部位对有移动障碍的老年人，可取合适的体位检查口腔和耳部时，要取下义牙和助听器有些老人部分触觉功能消失，需要较强的刺激才能引出，在进行感知觉检查，特别是痛觉和温觉检查时，注意不要损伤老人。

四）运用沟通的技巧　　老年人听觉、视觉功能逐渐衰退，交谈时会产生不同程度的沟通障碍为了促进沟通，护理人员应尊重老人，采用关心、体贴的语气提出问题，语速减慢，语音清晰，选用通俗易懂的语言，适时注意停顿和重复适当运用耐心倾听、触摸、拉近空间距离等技巧，注意观察非语言性信息，增进与老人的情感交流，以便收集到完整而准确的资料为认知功能障碍的老人收集资料时，询问要简洁得体，必要时可由其家属或照顾者协助提供资料老年人的健康长寿，与家庭基础护理的优劣有很大的关系有一部分老年人最终夺去他们生命的不是原发病，而是由于护理知识缺乏、护理不当所导致的并发症，可见基础护理在老年人的健康中占有相当重要的地位现在，许多子女工作较忙，所以会为父母请专业家庭护理人员，他们通常都比较有照顾老人的经验，了解老年人的身体状况，能及时对其身体上产生的不适做出及时的反应但是无论是子女还是家庭护理员，在护理老人的时候都要注意以下几点 1、创造良好的休息环境老年人身体素质较差，免疫能力较弱，所以在护理过程中要注意周围环境是否适宜老人家庭室内温度以18°~20°c为宜，室内最佳湿度应该是50％~60％左右，居室的采光良好，最好保持安静。

另外，最重要的是要保持通风要经常开窗通风，使空气流通，病菌排出室外每次通风不应少于30分钟对身体较弱的老人，通风时可暂到其他房间，避开冷空气的刺激，这样，既可保持室内空气新鲜，又不至受凉感冒 2、对老人的日常使用器具进行消毒老人的身体免疫能力较弱，所以他们的日常使用器具要注意消毒，不然很有可能感染细菌病毒而造成疾病消毒有日晒法、煮沸法、浸泡法、擦拭法等对于特殊的物品要用特殊的手段销毁，如老人的呕吐物、排泄物可洒一倍的石灰搅拌，2小时后再倒入厕所；肺结核老人的痰，可吐在纸盒或包在纸内烧掉另外还要注意，接触老人后、饭前便后用肥皂洗手；老人的碗筷、口杯、用具等要专用，分开洗刷，消毒后单放等 3、辅助老人进行适量的运动适量的运动不仅能增强老人的身体素质，提高免疫力，同时也能给老人带来好心情一个优秀的护理人员，，都不应该认为这些不是自己分内的事，对此漠不关心，而是应该积极协助老人进行运动运动量要适宜，强度不宜过大，时间不宜过长早晨起床时可以让老人躺在床上，伸展四肢，以双手互相揉搓，活动指关节，然后。