实践技能考试评分标准.docx

1-1）分值：100分实践技能考核项目评分表（题目：（一）体温、脉搏、呼吸、血压的测量项目项目 总分操作要求分 值评分标准扣 分得 分操作前 准备10仪表端庄，操作前洗手4每项2分备齐用物（体温计、血压计、听诊器毛巾等 ），放置合理2每项1分态度和蔼，做好解释4每项2分操作过程测 体 温14①取出体温计，t^数，②甩至 35c汞柱下2每项2分①腋下擦干汗液，②体温计水银端放于腋窝深处 ，紧贴皮肤腋卜夹紧2每项2分放置腋下时间5-10min后取出3①读数时手持体温计末端，②眼睛平视刻度，③结果正 确3每项1分手不接触水银柱端4测 脉搏8①一般测量者用示、中、无名指指端并拢按在患者挠动 脉上②同时触诊双侧脉搏注意是否对称2每项1分节律规整者触15秒钟2节律不规整者触1分钟1测量结果正确（节律、强弱、速率）3误差大于4次扣1分, 大于6次扣2分测 呼 吸14①注意呼吸运动的类型、观察胸或腹部的起伏次数；② 一呼一吸为1次，③同时注意呼吸的深度、节律以及 呼吸运动有无受限， ④气息微弱不易观察者， 引用棉花少许置鼻孔前，观察棉花纤维吹动情况计数， 观察1min呼吸次数8每项2分测量时间：一般观察30s,将所得数乘23测量结果正确3误差〉2次/分扣1 分，6次/分为2分测 血 压31①检查血压计水银柱是否在“ 0”点，②肘部置位正确； ③肘部置于心脏同一水平6每项2分①气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂，具卜缘在肘窝以上约 2~3cm,肱动脉表面。

② 缠袖松紧适宜、平整4每项2分听诊器胸件放置于肱动脉搏动处4塞在气袖下扣2分①向气袖内充气，边充气边听诊，肱动脉搏动声消失， 水 银柱再升高20~30mmH前，②慢放气，，根据听诊和汞柱 卜置读出血压值4每项2分充气-听诊-放气-听诊，平稳连贯4视线平行2测量结果正确7一次听诊误差 4mmH扣分2分ig操作后15①为病人整好衣袖，②告知检查结果，8关水银开关，整理好血压计4正确处理体温计3印象分8操作步骤正确，手法熟练8合计100考核日期:考评组专家签名题目：体格检查（二）腹部检查 分值：100分检查 项目项目 总分操作要求分 值评分标 准扣 分得 分仪表和 态度4①工作衣、帽穿戴整齐，②对病人态度和蔼，做必 要的交流4每项2分检查前 准备4①检查者站在被检者右侧被检查者仰卧位，头垫 低枕（必要时采取左、右侧卧位或坐位），②双腿屈 曲，充分暴露腹部，告之被检查者放松腹肌备齐 用品（携带听诊器）4每项2分腹部视 诊10①检查者在其右侧，自上而下视诊全腹，蹲下（逐 渐起身）平视腹部②改为直视仔细观察腹部皮肤4每项2分表述内容还有：①腹部外形、膨隆、凹陷、腹壁静 脉②呼吸运动、胃肠型和蠕动波。

皮疹、瘢痕、疝等6每项2分腹部触 诊48浅 部 触 诊①右前臂应在腹部表面同一水平，②先以全手 掌放于腹壁上，③然后以四指指腹轻柔动作开始 触诊④从左下腹开始（无痛:部位），逆时针方 向，⑤呈S形进行检查每个区域，⑥由浅入深， 渐渐移向病痛区域12每项2分 移动时 不抬离 腹壁（扣 2分）①压痛检查者用手触诊腹部各处，特别是与各 脏器肩关的部位（如上腹部、脐部、右肋下、左 腹卜、麦氏点等），②观察压痛4每项2分①反跳痛 触诊压痛后，手指可于原处稍停片刻， 然后迅速将手抬起，离开腹壁，②被检查者感觉 腹痛骤然加重，称为反跳痛4每项2分肝 脏 双 手 触 诊①嘱被检者腹式呼吸2〜3次，②左手起固定托 起作用③右手四指并拢，掌指关节伸宜，与肋 缘大致平行地（或四指与腹正中线平行）放在被 检查者右上腹部或脐右侧，肝卜缘的卜方④随 呼气时，手指压向腹深部，吸气时，手指向前上 迎触下移的肝缘⑤中手指不能离开腹壁并逐渐 向肝缘滑动，直到触及肝缘10每项2分脾 脏 触 诊①平卧位触诊：左手绕过腹前方，手掌置于左腰 部第7~10肋处，试将其脾从后向前托起，②右 手掌平放于左上腹部，与肋弓大致成垂直方向， ③配合呼吸，以手指弯曲的力量下压腹壁，④直 至触及脾缘8每项2分侧卧位触诊：嘱被检查者取右侧卧位，右下肢伸 直，左下肢屈曲。

2检查 项目项目 总分操作要求分 值评分标 准扣 分得 分触诊包块手法正确（深部触诊，双手触诊）2触及异常包块时应注意：位置、大小、形态、质 地、压痛、移动度等6每项 1 分，完成 4项即可 得满分腹部叩 诊16叩诊手法、动作、力量、正确2动性浊音：①自腹中部开始，向两侧叩诊，②出现 浊音时，板指手/、离腹壁，③令被检查者右侧卧， 再叩诊，转鼓首,向卜叩首又为浊首,④再左侧卧， 同样方法叩击，⑤确定为移动性浊音10每项2分脊肋角叩击痛：①米取坐位或侧卧位，用左手掌平 放在患者脊肋角处，右手握拳用轻到中等的力量叩 击左手背②询问是否后扣击痛4每项2分腹部听 诊12听诊操作方法止确并能指出主要听诊部位 （上腹部、 脐部、右下腹部及肝、脾区听诊）4①表述正常肠鸣音（4-5次/分）、②亢进（10次以 上/分）、③减弱（连续3-5分种才听到一次）、④消 失（无肠鸣音又称静腹）4每项1分能听腹部血管杂音（动脉性和静脉性），动脉杂音常 在腹中线或腹部一侧，分收缩期及舒张期；静脉常 在脐周或上腹部，为连续性嗡鸣音4整体印 象6手法娴熟及按视、触、叩、听顺序（最好是视、听、 叩、触顺序）6合计100考评组专家签名： 考核日期： 年 月 日实践医学技能考核项目评分表（1-3）题目：体格检查（三）胸部（肺部）检查 分值：100分项目项目 总分操作要求分 值评分标准扣 分得 分仪表和态度6①工作衣、帽穿戴整齐，②对病人态度和蔼， ③做必要的交流。

6每项2分检查前准备8①患者取坐位或卧位，检查者站在被检者右侧②解开衣服，充分暴露前胸部4每项2分物品准备（备齐用携带听诊器）4肺 和 胸 廓 的 检 查视诊6①从正、侧两个方向观察两侧胸廓是否对称，肋间 隙宽度，胸壁静脉有无曲张，②观察胸廓类型③注 意呼吸运动的类型、深度、频率、节律以及呼吸运 动有无受限或呼吸困难的类型6每项2分触诊（语颤）20①检查者将左右手掌的尺侧 （主要小鱼际肌）缘轻放于被检查者两侧胸壁的对称部位，②然后嘱被检 查者用同等强度重复轻发“ yi ”长音8每项4分①自上至卜，从内到外比较震颤的异同、增强或减 弱，②先前胸一侧胸一后背，前胸注意上、中、下 三部位（2分）8每项4分比较两侧相应部位异同注意有无增强或减弱，双手 作一次交换，以排除两手感觉的误差4叩诊32①叩诊板指平紧贴于叩击部位表面，②右手中指以 右腕关节和指掌关节活动叩击左手中指第二指骨 的前端或末端的指关节8每项4分①叩诊顺序按由外向内、自上而卜，②按前胸（由 第1肋间至第4肋间）、侧胸、后背的顺序，③注 意两侧对照的叩诊原则，注意叩诊音改变及板指的 震动感12每项4分①肘吓界叩诊 检查者板指贴于肋间隙，②自上而下进行，③按肩胛线顺序叩肘吓界， ④由清音到实音时翻转板指.取板指中部用标记笔作标记，数 肋间隙并作记录。

12每项3分听诊24①手持听诊器胸件手势正确，②听诊次序自肺尖开始，自上而下，先前胸（锁骨中线） ，再侧胸（腋前线和腋中线），③最后检查背部（自肩胛上区、 肩胛间区到肩胛下区）④而且要在上下、左右对 称部位进行对比8每项2分辨别三种正常呼吸音，并指出其正常出现的位置管样呼吸音① 胸骨上窝、②胸骨柄、③第六、七 颈椎及④一、二胸椎附近；⑤肺泡呼吸音，除支气 管性呼吸音、支气管肺泡呼吸音以外的正常肺组 织，支气管肺泡呼吸音，⑥胸骨角附近、⑦肩胛间 区3〜4胸椎体水平、⑧右肺尖8每项1分①在模型人听诊，指出干罗因（为鼾音或笛音、哮 鸣音）②在模型人听诊，湿啰音（为大水泡音， 或中水泡音、细小水泡音）8每项4分整体印象4操作熟练，心肺检查按望触叩听顺序进行4合计100月 日考评组专家签名:考核日期:题目：心肺复苏技术 分值100分项目项 目 总 分操作要求分 值评分 标准扣 分得 分仪表和态度6①态度严肃、认真、②着装整洁6每项3分心 肺 复 苏 操 作 步 骤判断并 通畅呼 吸道27①判断意识：在患者耳边大声呼唤，并拍击肩部， ②判断呼吸：“T、二听、三感觉”，③判断心 跳：触摸颈动脉方法止确。

9每项3分①病人仰卧地卸或硬板床上②操作者站或跪在 患者胸部一侧6每项3分保持呼吸通畅①解衣领、②松腰带，③取出口内 异物，④采取仰头提颌法等方法打开气道12每项3分口对口 人工呼 吸23捏鼻与松鼻，①吹气前捏住病人鼻翼，②吹气完 毕放开口鼻6每项3分①吸气后，口对口吹气，吹气时将自己的口唇紧 密覆盖患者口唇，无气体流出，②每次吹气应维 持1秒钟以上，③吹气后头偏向患者胸部一侧， 观察胸廓起伏9每项3分吹气频率：成人10〜12次/分5观察口对口吹气是否有效，看到胸廓明显起伏并 有时可听到气流声3胸外心 脏按压23按压部位：操作者双手重叠，手掌根部放置于胸 骨中下1/3交界处5按压手法：按压时上臂要垂直，肘关节不能弯曲， 按压放松时手掌根部不能离开胸壁8按压用力均匀，使成人胸骨下陷 4〜5 cm5按压频率：成人100次/分5操作配 合5一人操作时，人工呼吸和心脏按压的比为 2:305整体印象16操作步骤、手法正确，有条不紊，质量符合要求4心脏按压有效指征：（操作后口述）①心音及大 动脉搏动恢复②收缩压》 60mmHg③肤色转红 润④瞳孔缩小，光反应恢复⑤自主呼吸恢复10每项2分停止抢救指标（口述）：病人恢复自主呼吸、心 跳；或经抢救30~。