护理技术操作要求要求规范及评分实用标准.doc

word目 录一、手卫生…………………………………………………………………… 1二、无菌技术………………………………………………………………… 3三、生命体征监测技术……………………………………………………… 5四、口腔护理技术…………………………………………………………… 7五、导尿技术………………………………………………………………… 9六、灌肠技术………………………………………………………………… 13七、氧气吸入技术…………………………………………………………… 15八、雾化吸入疗法…………………………………………………………… 17九、口服给药法……………………………………………………………… 19十、密闭式静脉输液技术…………………………………………………… 21十一、静脉采血技术………………………………………………………… 23十二、静脉注射法…………………………………………………………… 25十三、肌内注射技术………………………………………………………… 27十四、皮内注射技术………………………………………………………… 29十五、皮下注射技术………………………………………………………… 31十六、物理降温法…………………………………………………………… 33十七、心肺复苏术…………………………………………………………… 35十八、经鼻/口腔吸痰法 …………………………………………………… 37十九、心电监测技术………………………………………………………… 39二十、轴线翻身法……………………………………………………………41二十一、痰标本采集法………………………………………………………43二十二、患者入/出院护理 …………………………………………………45二十三、患者跌倒的预防……………………………………………………47二十四、压疮的预防…………………………………………………………48一、手卫生手卫生操作评分标准科室： 某某： 职称： 主考人： 总分：项目分数操作步骤评分等级得分ABCD操作前准备〔10〕护士准备、衣帽整洁、修剪指甲，戴口罩，手部不佩戴饰物3210用物准备：洗手池设备、肥皂或含杀菌成分的洗手液、擦手纸或热气干、医用/生活垃圾桶4321环境准备：清洁，光线充足3210操作过程〔70〕一般洗手法：用流水洗手，使双手充分浸湿4321取适量皂液或肥皂于手掌外表，以环形动作，双手相互揉搓，产生泡沫4321六步洗手法：1、掌心相对手指并拢2、沿指缝揉搓3、掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓4、弯曲手指使关节在另一手掌心旋转反揉搓，交换进展5、右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进展6、将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进展1613107流动水下彻底冲洗，用一次性纸巾彻底擦干，或者用干枯燥双手6543如水龙头为手拧式开关，如此应采用防止手部再污染的方法关闭水龙头6543外科手消毒：流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/36543取适量皂液或其他清洗剂按六步洗手法清洗双手、前臂和上臂下1/3，时间15秒10987使用干手物品擦干双手，前臂和上臂下1/33210取适量手消毒剂按六步洗手法揉搓双手、前臂和上臂下1/3，时间2～6分钟11975使用无菌巾彻底擦干双手，前臂和上臂下1/34321口述提问〔5〕表述清楚，音量适中5432内容准确语句通顺，流利评价〔15〕举止端庄，仪表大方，有效应变，动作轻柔5432操作时间符合标准5432操作规X熟练有序5432口述与提问洗手指征：1、直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染局部移动到清洁部位时。

2、接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后3、穿脱隔离衣前后，摘手套后4、进展无菌操作，接触清洁、无菌物品之前5、接触患者周围环境与物品后6、处理药物或配餐前二、无菌技术无菌技术操作评分标准科室： 某某： 职称： 主考人： 总分：项目分数操作步骤评分等级得分ABCD操作前准备〔15〕护理评估：1、操作环境清洁、宽敞操作前半小时停止清扫工作，减少人员走动2、操作台枯燥平坦，根据操作目的选择适宜的持物钳与容器4321护士准备：修剪指甲，洗手，戴口罩熟悉无菌操作技术原如此4321用物准备：治疗车、治疗盘、无菌治疗巾包、无菌弯盘包、无菌持物钳与容器、无菌手套、无菌有盖方盘〔内放一只弯盘〕、无菌溶液瓶、擦布、治疗碗、洗手液、医用/生活垃圾桶4321环境准备：操作环境清洁、宽敞操作前半小时停止清扫工作，减少人员走动3210操作过程〔65〕携用物至操作台前，将用物合理放置在操作台上〔计时开始〕无菌持物钳与无菌容器使用法7654打开持物钳容器盖，手持无菌持物钳移至容器中央，使钳前端闭合，垂直取出〔不盖盖〕4321另一手打开有盖方盘，持钳自方盘中取出一弯盘，盖方盘盖，将弯盘托于手上，放回无菌持物钳，盖上容器盖，弯盘放于操作台上6543取用无菌溶液：取无菌溶液一瓶，擦净盖与瓶颈灰尘，核对标签内容，检查药液〔瓶口有无裂隙，瓶盖有无松动，溶液有无沉淀、混浊、变色等〕5432用拇指与食指将瓶塞自瓶签侧拉出。

标签向手心，少许液量旋转冲洗瓶口，由冲洗处倒出所需溶液至无菌弯盘内将橡胶塞盖好，放于车下，记录开瓶日期、时间9753铺无菌盘：将治疗盘放于适当处，取无菌治疗巾包，查对消毒日期，检查是否潮湿将治疗巾包放在清洁、枯燥、平坦宽敞处，解开外层系带，卷放于包布边下，包布边缘不低于台面用手打开外层包布，用无菌钳打开内层包布用无菌钳取出一块治疗巾放于治疗盘中按原折痕将未用完的无菌巾包重新包好，注明开包时间，未用完的无菌包有效期24小时9753半铺半盖法：取治疗巾于手上，退后一步，双手捏住外层两角处向外展开，平铺于盘内，双手捏住无菌巾上层外面两角，轻轻将盖的半幅呈扇形折到对面，开口边向外3210取弯盘包，核对消毒日期，检查是否潮湿，〔托于手上〕打开包，弯盘放于无菌盘中，包布放车下5432双手捏住治疗巾上层外面的两角，拉巾至近侧治疗巾边缘对齐，向上翻折两次，两边分别向下翻折一次铺好的无菌盘有效期4小时，注明无菌盘日期、时间3210戴无菌手套：取下手表、洗手，取无菌手套，核对消毒日期、型号、检查是否潮湿按打开无菌包要求打开手套，按正确方法取出手套，后退一步，双手高度在操作台面以上戴手套，戴时会分辨无菌区和有菌区，不污染。

戴后检查手套有无破损，如有破损立即更换脱前洗去手套上的血迹、污迹翻转脱下整理用物〔计时完毕〕1412108口述提问〔5〕表述清楚，音量适中5432内容准确语句通顺、流利评价〔15〕举止端庄、仪表大方，操作符合无菌技术操作原如此5432操作熟练、连贯、准确、铺好的无菌盘整齐、美观5432有效应变、动作轻柔，操作时间要求在5分钟内5432口述和提问1、操作中的无菌观念：⑴操作者身体应与无菌区保持一定距离⑵取放无菌物品时，应面向无菌区⑶取用无菌物品时应使用无菌持物钳⑷手臂应保持在腰部或治疗台面以上，不可跨越无菌区⑸非无菌物品应远离无菌区⑹无菌物品一经取出，即使未用，也不可放回无菌容器⑺防止面对无菌区谈笑、咳嗽、打喷嚏⑻如用物疑有污染或已被污染，应予更换并重新灭菌2、无菌持物钳的使用须知事项：⑴每个容器只能放一把持物钳或镊⑵无菌钳只能用于夹取无菌物品，不能用于换药或夹取油纱⑶到远处夹取物品时，钳与容器一并搬移，就地使用⑷无菌持物钳与容器开启后有效期4小时三、生命体征监测技术 生命体征测量操作评分标准科室： 某某： 职称： 主考人： 总分：项目分数操作步骤评分等级得分ABCD操作前准备〔15〕护理评估：1、病人的年龄、性别、病情、意识、治疗等情况2、影响生命体征测量准确性的因素3、病人的心理状态、合作程度3210护士准备：修剪指甲，洗手，戴口罩。

熟悉测量生命体征的方法，向病人解释监测生命体征的目的与须知事项3210用物准备：体温计放清洁盒内，表，记录本，笔，血压计，听诊器，纱布3210患者准备：1、体位舒适，情绪稳定2、测前30min内，无运动、进食、冷热饮、冷热敷、洗澡、坐浴、灌肠等活动3210环境准备：整洁、安静、安全3210操作过程〔65〕携用物至患者床前，核对患者床号、某某3210测体温〔腋温〕：用纱布擦干腋下汗液，体温计水银端放腋窝处，体温计紧贴皮肤，屈臂过胸并夹紧测量时间10分钟，取出体温计，读数、记录，将体温计的水银甩至35℃以下协助病人穿好衣服10864测脉搏：①病人手腕伸展，②手臂放舒适位置，③护士以食指、中指、无名指的指端按压在桡动脉处，④正常脉搏测30秒乘以2，⑤记录10864测呼吸：护士将手放在病人的诊脉部位似诊脉状，眼观察病人胸部或腹部的起伏，观察呼吸频率、深度、节律、音响、形态与有无呼吸困难，正常呼吸测30秒，乘以2，异常呼吸病人或婴儿应测1分钟，危重病人呼吸微弱，可用少许棉花置于病人鼻孔前，观察棉花被吹动的次数，数1分钟，记录10864测血压：检查①血压计的玻璃管有无裂损，②水银有无漏出，③加压气球、橡胶管有无老化、漏气，④听诊器是否完好6543体位：坐位或卧位，肱动脉与心脏同一水平〔坐位时肱动脉平第四肋，卧位时平腋中线〕，卷袖露臂，手掌向上并肘部伸直，打开血压计，垂直放妥，开启水银槽开关6543驱尽袖带内空气，平整地置于上臂中部，下缘距肘窝2—3㎝，松紧以能插入一指为宜4321听诊器置肱动脉搏动最明显处，一手固定，另一手握加压气球，关气门，注气至肱动脉搏动消失再升高20～30㎜Hg，缓慢。