《胎盘早剥的护理》PPT课件.ppt

单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,单击此处编辑母版标题样式,第六节 胎盘早期剥离,第七章 妊娠期并发症妇女的护理,1,2,掌握临床表现,了解原因及病理,目标与要求,3,熟悉处理原则,胎盘早剥显性出血,胎儿,子宫内膜,胎盘,脐带,宫颈,出血,概 述,20周后或分娩期,胎儿娩出前,正常位置的,胎盘从子宫壁剥离,病 因,血管病变,机械性因素,淤血,变性、坏死,破裂,出 血,子宫静脉,压升高,其他,胎盘早剥显性出血,胎儿,子宫内膜,胎盘,脐带,宫颈,出血,病 理,底蜕膜出血，,形成血肿，,胎盘剥离,病 理,病 理,剥离处释放组织凝血活酶,激活母体凝血系统,DIC,激活纤溶系统，产生大量,FDP,消耗大量的凝血因子,凝血功能障碍,轻 型,重 型,出 血,外出血,内出血、混合出血,腹 痛,轻微或无,持续性,子 宫,软，有间歇，,硬，压痛，,孕周,剥离面,1/3,1/3,胎位、胎心,清，多正常,多不清，多消失,临床特点,：,腹痛、出血,处理原则,纠正休克,补充血容量，最好是鲜血,及时终止妊娠,剖宫产,阴道分娩（轻型，估计短时间内可分娩）,护理评估,病史：,腹痛情况,妊娠期高血压疾病？,护理评估,身心状况：,生命体征,（休克征象？）,体征,（腹痛、阴道流血等）,心理社会状况,护理评估,诊断检查：,产科检查：,胎方位、胎心，压痛,B,超检查：,液性暗区，胎心,实验室检查：,贫血程度及凝血功能,护理措施,纠正休克,开放静脉通道,补充血容量,及时输入新鲜血,护理措施,严密观察病情变化,胎心情况,休克？,凝血功能障碍？,急性肾功能衰竭？,护理措施,终止准备,术前准备,缩短产程,护理措施,预防产后出血及感染,予缩宫素，按摩宫底，观察宫缩,会阴清洁,尽早退奶,小结,.,临床表现、处理原则,比 较,疾病,内容,重型胎盘早剥,前置胎盘,病史,妊娠期高血压疾病或外伤,经产妇，多次人流清宫史,腹痛,剧烈,无,阴道出血,内出血，情况与量不成正比,外出血，情况与量成正比,子宫,孕周，压痛，上升，硬,孕周，无，不上升，软,胎心音,不清，或消失,清楚，严重可出现窘迫,B超,有胎盘后血肿,胎盘位于子宫下段或宫颈口,产后胎盘检查,胎盘早剥处有血块压迹,胎膜破口距胎盘边缘7cm,练习题,1,、,下列哪项不是胎盘早剥的处理原则（）,A、及时终止妊娠,B、期待疗法,C、纠正休克,D、为避免产后出血，分娩后及时应用子宫收缩药物,E、积极纠正凝血功能障碍,练习题,2,、,下列哪项不是胎盘早剥的并发症（）,A、,DIC,B、胎膜早破,C、产后出血,D、羊水栓塞,E、急性肾衰竭,。