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医患关系模式的类型 2009-2-24 11:29:15 中华眼科    什么是医患关系的模式呢？即在医学实践活动中医患双方相互间的行为方式，从组成医患关系的技术方面和非技术方面而言，医患关系的模式就是从这两方派生出来的目前，被医学界广泛认同的医患关系模式是1956年美国学者萨斯（Szase）和荷伦德（Hollender）在《内科学成就》发表的《医患关系的基本模式》，文中以医患互动、医生与患者的地位、主动性大小把医患关系分为三种基本类型：     1.主动—被动型（activity-passivity model）     它是传统的医患关系模式，普遍存在于现代医学实践中其特征是医生对患者单向作用，“为患者做什么”医疗中，医生完全把握了医疗的主动权、决策权，即怎样医疗，全由医生说了算，病人无任何自己的意志参与医疗，医生是绝对权威这种模式的优点是能充分发挥医生纯技术的优势，缺点是彻底否定了患者的个人意志，可能会影响疗效并为医患纠纷埋下隐患所以，这种模式一般适用于急症重伤、麻醉等意识丧失情况下的抢救医疗这一模式用父母与婴儿的关系比较相似     2.指导—合作型(guidance-cooperation model)     它应属于现代医学实践中医患关系的基础模型。

这种模式中，医生仍占有主导地位，而患者能有条件有限度地表达自己的意志，但必须接受医生的解释并执行医生的治疗方案，患者“被要求与医生合作”它的特征是：“告诉患者做什么”该模式的进步意义是显而易见的，它因为有互动的成份，能较好地发挥医患双方的积极性，提高疗效、减少差错，有利于建立信任合作的医患关系但它的不足是医患双方的权利的不平等性仍较大这种医患关系类似父母与青少年（子女）的关系它一般常见于急性病或垂危病但头脑清醒的患者的就医过程3.共同参与型(mutual participation model)   它是前两种医患关系基础上发展而来的医生以平等的观念和言行方式，听取并尊重患者的想法，医患双方共同制定并积极实施医疗方案它的特征是：“帮助患者自疗”这种医患关系就如成年人之间的相互关系，有助于医患双方的理解沟通，融洽关系，提高疗效，改善关系这种模式适用于慢性病患者，而且更适用于有一定医学知识的患者萨斯----荷伦德医患关系模式类型医生地位患者地位适用范围类似关系主动—被动有权为病人做什么无权选择做什么重急症等无意识状态父母与婴儿指导—合作告诉病人要做什么被要求与医生合作急性病有意识者父母与青少年（子女）共同参与帮助病人做什么主动与医生成为伙伴关系慢性病略懂医者成人之间（来源：互联网）（责编：zhanghui。