紧急储备护理人员.ppt

妇科 王海宏紧急储备护理人员的 技能培训紧急状态下储备人员应急具体措施1、急诊科储备人员服从护士长安排，积极配 合抢救； 2、其他储备人员接到应急通知后，要要求白 班10分钟到达抢救地点；夜班第一应急抢救队 15分钟到达抢救地点；第二、三应急抢救队25 分钟到达抢救地点； 3、第一应急小组人员携带平车、听诊器、血 压表立即到达抢救地点； 4、应急人员服从急诊科护士长安排，积极配 合抢救，保障护理安全和各项急救措施的落实 储备队员的工作职责及要求工作职责： 1、积极参与科室及护理部的各项技能培训，不断提高护理急救技能； 2、认真执行护理操作规程和流程； 3、落实医院感染管理制度； 4、仔细观察患者病情变化，及时给予处理，确保护理安全 储备队员的工作职责及要求工作要求：服从护理部的统一安排，科室护士长给予积极支持，机动护士尽快熟悉所到科室的工作环境，投入工作口咽通气管的应用3.简易呼吸器的应用简易呼吸器的应用2.2010心肺复苏指南1.主要培训内容2010心肺复苏流程图图示2010心肺复苏术用物：血压计 听诊器简易呼吸器吸氧导管纱布手电筒2010心肺复苏术5判断意识呼呼 救救现场环境2010心肺复苏术摸颈A搏动、感受呼吸去枕平卧硬板床2010心肺复苏术松解衣裤2010心肺复苏术Circulation—C部位：两乳头连线的中点 频率：至少100次/min 深度：至少5cm保证每次按压后胸部回弹保证每次按压后胸部回弹 尽可能减少胸外按压的中断尽可能减少胸外按压的中断30次airway –A2010心肺复苏术1234breathing—B2010心肺复苏术8-10次/分2次简 易 呼 吸 器组 成面罩球体氧气管储氧袋呼气阀单向阀压力安全阀储气阀进气阀储氧安全阀四大部分 六个阀• 心肺复苏• 各种疾病所致的呼吸抑制• 转运危重患者• 呼吸机故障或突然停电时，断开呼吸机辅助呼吸用简易呼吸器适应症操作流程 • 1. 体位• 2. 清除口鼻腔异物• 3. 打开气道（口咽通气道）• 4. 连接氧气• 5. 使用EC手法体 位• 将病人仰卧，去枕、头后仰• 头偏向一侧，去除口鼻分泌物、假牙等任何异物• 必要时插入口咽通气道，防止舌后坠或舌咬伤打开气道• 仰头举颏法 • 方法：抢救者左手掌根放在病人前额处，用力下压使头 部后仰，右手的手指与中指并拢放在病人下颏骨处，向 上抬起下颏。

操作时要注意手指不要压迫病人颈前部颏 下软组织，以免压迫气管此方法不适合于有可疑颈椎 骨折的病人被推荐的开放气道的方法必须是简单、安全、易学和有 效的，仰头举颏法满足这一要求面罩固定手法单手ECCE• 成人：10-12次/分• 小孩：14-20次/分• 婴儿：35-40次/分送气频率胸 外 按 压 与 通 气 比 率• 胸外按压与通气比率：除新生儿外所有年龄段患者给予30:2按压/通气比• 目的：简化复苏程序、方便教学、减少胸外按压中断时间 • 理由：中断胸外按压影响生存率，过度通气造成神经损伤注意事项 • 储氧袋有氧气时， 氧浓度可达99%无氧气时， 氧浓度为大气氧浓度21%• 单向阀受到呕吐物、血液等污染时： (1) 用力挤压球体数次，将积物清除干净 2) 将单向阀卸下用水清洗干净• 压力阀的位置扭开，勿上锁二 口咽通气管的结构主要包括翼缘、牙垫部分、咽弯曲度三部分临床型号的选择随着口咽通气管型号的增大，其形状 和长度逐渐增加，以适应不同年龄和 不同体型的患者使用：①口咽通气管长度相当于从门齿至下 颌角的距离合适的口咽管应该是：口咽通气管末端 位于上咽部，将舌根与口咽后壁分开，使下 咽部到声门的气道通畅。

因此，较为安全的 选择方法是：宁长勿短，宁大勿小，因为口 咽管太短不能经过舌根，起不到开放气道的 作用，口咽管太小容易误入气管 ②口咽通气管应有足够宽度，以能接 触上颌和下颌的2~3颗牙齿为最佳手法开放气道患者平卧，肩部垫高舌体前移，带动舌根抬高加大舌根与咽喉壁空间 保保 持持 呼呼 吸吸 道道 通通 畅畅选择合适导管，协助患者取平 卧位，头后仰，使口、咽、喉 成一条直线凹面向上，抵住舌轻轻放入口腔接近口咽后壁时（已通过悬雍垂）， 即将其旋转180°，借患者吸气时顺势 向下推送昏迷患者可利用开口器、 压舌板从臼齿处置入，注意动作轻柔 检查气流通畅后用胶布妥善固定口咽通气管的插入方法口咽通气管的固定置管成功后，传统的固定方法为，用胶布交叉 固定于面颊两侧，由于胶布受潮后，粘性下降， 易于脱落，再者因胶布紧贴皮肤，粘住病人的毛 发而产生不适感，甚至有些对胶布过敏者，粘贴 处易出现过敏性皮炎或破溃针对这些原因，郑 泓等将固定方法进行了改进，在口咽管翼缘两侧 各打一个小孔，用绷带穿过这两个小孔，将绷带 绕至患者颈后部固定，解决了胶布固定存在的缺 点 口咽通气管的适应症呼吸道梗阻的患者1气道分泌物增多时便于吸引2癫痫发作或抽搐时保护舌齿免受损伤3同时有气管插管时，取代牙垫作用4口咽通气管的适应症无咳嗽反射紧急状况尚存自主呼吸先决条件喉头水肿、气管内异物、哮喘、咽反射亢进1口腔内四颗门齿有折断或脱落危险的患者2有误吸危险的患者3有心脑血管疾病的患者不适合长时间使用4禁忌症口咽通气管的并发症并发症精心护理悬雍垂损伤门齿折断咽部出血应激性反应窒息烦躁不安。