小儿指诊图解.doc

小儿指诊:指纹指食指桡侧的浅表静脉婴幼儿皮肤薄嫩，络脉易于显露，故儿科对于3岁以下小儿常以看指纹作为望诊内容之一小儿由满月至三岁,不可独取寸口,因小儿每怯生人,初见时多啼哭恐惧,致使呼吸杂乱,而脉的迟,数大,小也失去本象.因此,应以观察指纹和切脉与面色,病候等相印证,才能望切相兼小儿指纹络脉是指在食指掌面脉络浮露的部分，也是手太阴肺经分支所过的部位手太阴肺经的络脉自胸部走手掌大鱼际区，出拇指端的少商穴，它的一个分支从腕后直达食指内侧出其末端中医认为“肺朝百脉”，肺经脉络可以反映全身肌腑气血的情况，故观察食指掌面脉络可以了解肌体正气盛衰变化，判断病邪的深浅1、三关定位以小儿食指之三节横纹为界,定为三关风关——食指的第三指节（近端、轻症）气关—食指的第二指节（中间、重症）命关——食指的第一指节（远端末节、危症，也叫射甲）2、取纹方法在光线明亮处，诊者用左手握小儿食指，以右手大拇指用力适中从命关向气关、风关（由远及近）直推，推数次，食指上的纹型愈推愈明显，便于观察切不可从风关推向命关,更不要反复推寻,否则会失去准确性.3、纹色主病三关正常形色正常络脉色泽浅红、红黄相兼，隐于风关之内，大多不浮露，甚至不明显，多是斜形单枝，粗细适中为正常。

寒热脉络粗细与气候寒热有关，热则变粗增长，寒则变细缩短络脉的长短与年龄有关，1岁以内的最长随年龄增长而缩短表里络脉浮露者，病在表，多见于外感表证沉隐者主病在里，多见于脏腑病变虚实色深浓者病重，色浅淡者病轻色浅淡者为虚，色深浓者为实凡肌表感受外邪，往往由浅入深，首先入络，进一步则入客于经，再深入客于脏腑，三关络脉的形色和出现的部位，恰好随着这种邪气的深入而起变化：风关——络脉显于风关，表明邪气入络，提示病轻邪浅气关——络脉从风关透气关，表明邪气入经，提示病邪已深入，病情较重命关——络脉出现在命关，表明邪气深入脏腑，提示病情更重，可能危及生命透关射甲——络脉从风关直达指尖，俗称“透关射甲”这种情况是病情更凶险、预后不佳的征兆从食指三关络脉形态判断小儿脏腑的疾病，也是以风关轻、气关重、命关更重为原则4、纹形主病纹向内弯［中指侧］:外感风寒纹向外弯［大拇指侧］:内份痰食纹入掌中:腹痛纹如水形:多为脾肺阴伤纹浮:外感之象纹沉:为里症纹淡:淡淡无所见,为禀赋不足,脾胃本虚之象纹滞:涩滞不伸,多为邪遏于里,食郁中焦之象总之,古人云:小儿之病,无风便是痰.但现在多为食积望指纹，对幼儿疾病的诊察，有一定的参考价值，但要结合其他诊法综合分析，才能作出全面正确的判断。

歌诀三岁以下看指纹，食指络脉细推寻；风气命关依次列，射关透甲病不轻；紫因热甚红伤寒，青为惊风白是疳望诊望诊，即医生通过视觉观察病情，内容包括就全身状况诊察整体望诊如望神色、望形态；分部望诊就局部状况诊察，如审苗窍、辨斑疹、察二便、看指纹望诊诊查结果一般比较客观可靠。