消化系统疾病.docx

…乙状结肠直肠阑尾一--回肠”贲门口 ［贲门］ ” B十二指肠.结肠右曲升结肠一-'一幽门口，胰管-胰* +二指肠空肠曲.结肠左曲一橫结肠!■—降结肠消化系统疾病编码简介1、消化系统包括消化管和消化腺 消化道：包括口腔、咽、食道、胃、小肠（十二指肠、空肠、回肠）和大肠（盲 肠、阑尾、结肠、直肠、肛管）等部临床上常把口腔到十二指肠的这一段称上消化道，空肠以下的部分称下消化道 消化腺有小消化腺和大消化腺两种小消化腺散在于消化管各部的管壁内，大消 化腺有三对唾液腺（腮腺、下颌下腺、舌下腺）、肝和胰消化系统是人体九大 系统之一分类轴心：解剖部位2、 编码范围：10节，73类目 新版增加了 11个亚目3、 编码规则：（1）与其他章节疾病有因果关系的疾病，归入其他章节，以星剑号编码或附加 编码表示：例如：结核性食管炎 A18.8+ K23.0*查加斯病引起的巨食管症 B57.3+ K23.1* 分类于他处的其他疾病引起的食管疾患 K23.8* 注意：化学性食管炎 编码为 K20 需要时 X49.9 附加编码 （2）有共同的亚目供 K25-K28 胃肠溃疡类目使用.0 急性，伴有出血.1 急性，伴有穿孔.2 急性，伴有出血和穿孔.3 急性，不伴有出血或穿孔.4 慢性或未特指的，伴有出血.5 慢性或未特指的，伴有穿孔.6 慢性或未特指的，伴有出血和穿孔.7 慢性，不伴有出血或穿孔.9 未特指为急性或慢性，不伴有出血或穿孔编码分析与分类说明（一） 口腔粘膜的其他和未特指疾病K13.7,包括了所有口腔不能分类于他处的 疾病。

例如：悬雍垂肥大 肥大 ——悬雍垂 K13.7 小口畸形（后天） 畸形 ——口腔 K13.7（二） 贲门疾病分类 大多数贲门疾病在主导词下没有列出贲门部位，根据少数在索引中可直接获得编 码，可判断 ICD-10 中贲门是按食管分类例如：贲门口糜烂 K22.1 查：糜烂 ——食管 又如：贲门口痉挛 K22.0 查：痉挛 ——贲门（食管 K22.4 ）贲门口梗阻 K22.2 查：梗阻（另见阻塞）-贲门、食管（三） 克罗恩病=节段性肠炎=克隆病 K50 克罗恩病又称局限性肠炎、肉芽肿性肠炎，是一种原因不明的肠道炎症性疾病 临床表现：腹泻、腹痛、发热、便血，并发肠梗阻 其它系统的表现：关节痛、坏疽性脓皮病等主导词：克罗恩病或小肠炎（四） 假定分类：1、 巨结肠 NOS K59.3先天性巨结肠 Q43.1 后天性巨结肠 K59.3ICD-10 中假定分类于后天性巨结肠 K59.3 ICD-9 中假定分类于先天性发育不良 注意：阅读病案或由医师指出其性质很重要2、 非感染性肠炎和结肠炎 NOS K52.91） ICD-10 第 2 版重大改变之一是取消 A09 胃肠炎和结肠炎为传染性的假定推测2） 索引中查到的胃肠炎A09.9，是假定为非传染性的。

3） 非感染性胃肠炎、结肠炎；未特指病原体或传染性的胃肠炎、结肠炎都是要 分类到 K52.9五） 食管、胃、十二指肠疾病1、 不包括：裂孔疝，归入膈疝 K442、 注意：卷一的指示说明， 需要时使用附加外因的编码（第二十章）例如：胃溃疡由阿司匹林引起 K25.9 Y45.13、消化不良 K30 编码的使用 应注意病因及临床表现对编码的影响 例如：神经性消化不良（神经症性、心因性）分类到第五章 F45.3消化不良若表现有胃灼热分类到第十八章 R12（六）肠血管疾病 K55 血管的疾病一般分类于循环系统，肠血管的缺血，坏死导致的肠疾病分类于消化 系统七）肝脏疾病 （K70—K77）1、 这一节编码不包括病毒性肝病，分类于第一章（B15-B19） 例如：“慢性迁延性肝炎” B18.9.9 在具体病例中视肝炎病毒的分型而改变2、 ICD-9 病毒性肝病归类于消化系统疾病 注意：对肝炎的分类应注意对病因的描述，以病因为主要内容查找八）阑尾炎的分类（K35-K38）强调并发症K35 急性阑尾炎K35.0 伴有弥漫性腹膜炎（穿孔、破裂等）K35.1 伴腹膜脓肿K35.9 单纯性 注意：是否伴随穿孔、破裂、腹膜炎的情况。