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孕产妇护理与保健培训课程第一课 孕前准备 孕期保健第二课 孕期营养第三课 快乐分娩1 分娩的生理过程第四课 快乐分娩2 分娩应对技巧第五课 产褥期护理第六课 孕产妇心理调试第七课 母乳喂养技巧第八课 如何催乳，乳房的保健与护理第九课 座谈 答疑第一课孕前准备 孕期保健健康与疾病的起源关键或敏感期:（可塑窗口期）：可塑窗口期从孕前期起开始直至出生后2岁 指该阶段内，营养不良、缺氧或应激等的影响可造成组织或系统发育发生不可逆的改变影响成年后的健康甚至对未来几代人的 身体健康都会有影响 合理的孕期营养与监测为胎儿提供了最适宜的宫内环境，为宝宝的健康打下了良好的基础在这种情况下 宝宝不合理的营养需求被拒绝，而有些先天的弱点得到弥补从这种环境出生的宝宝 ，比爸爸妈妈更健康孕前保健一、概述 二、身体生理条件准备三、心理准备四、避免接触不利于受孕的有害因素 五、做好出生缺陷的预防 受孕的基本知识借助输卵管蠕动和输卵管上皮纤毛推动，受精卵向宫腔方向移动大约4天到达宫腔孕2周神经管就开始发育（3周就开始器官发育）胚胎发育到28天左右胚胎的神经管完全愈（1） 叶酸的补充（2） 从孕前3个月开开始服用叶酸剂量0.4mg，直至整个孕期。

2）铁的补充（3）锌的补充孕期保健1、妊娠是胚胎和胎儿在母体内生长发育的过程2、妊娠划分：妊娠全过程共40周，分为三个时期孕早期：妊娠12周以前 孕中期：妊娠13—27周 孕晚期：妊娠28周以后3、预产期计算方法月份：末次月经 月份＋9（或－3）日期：末次月经 日期＋7妊娠期母体的变化(1 )生殖系统的变化闭经：子宫增大，PH降低，有利于防止感染外阴充血，皮肤增厚，大小阴唇色素沉着大阴唇血管增多，小阴唇皮脂腺分泌物增多 乳房增大，充血明显，乳头乳晕增大，变黑，乳晕外围有小结节，称蒙氏结节，腺体增大，分泌初乳 （2）循环系统 心脏容量至妊娠末期增加约30%-45%左右，心排出量增加，易出现下肢和外阴口曲张、水肿或痔疮，有些孕妇长时间平卧，出现仰卧位低血压综合症 由于血容量增加，血液稀释，会出现缺铁性贫血，孕妇应在中晚期开始补充铁剂妊娠期血液应处于高凝状态 (3)泌尿系统：　　 妊娠后肾脏负担母儿废物的排泄，因而负担加重50%，出现生理性糖尿 妊娠早期及晚期：子宫压迫膀胱出现尿频.(4)呼吸系统：　　由于子宫增大使膈肌上升、肺底上移，肋骨向外扩展，胸腔横径增加有过度通气现象，妊娠期上呼吸道粘膜充血，水肿增厚。

局部抵抗力下降，易患上呼吸道感染 (5) 消化系统 妊娠期胃肠平滑肌张力减低，喷门松弛，胃酸返流而至“烧心”，肠蠕动减慢，易导致便秘 受雌激素的影响，齿龈肥厚，易出现齿龈炎，齿龈出血，牙齿松动及龋齿(6)皮肤：　　孕妇面颊、乳头、外阴及腹白线常有棕色色素沉着出现称妊娠纹7）骨骼及韧带：由于激素的作用，孕妇的手指、脚趾和全身的关节韧带变得松弛孕妇会觉得不舒服耻骨联合可有分离现象由于胎儿发育钙需要量较多，如不注意补充，日后可发生骨质软化，甚至骨骼变形9）基础代谢率及体重：（单讲）二 心理变化(单讲)三 孕期胎儿的情感变化孕期要定时进行常规检查（一）检查的时间（二）检查的内容 1．一般项目：2．B超检查：3．产前筛查： 糖尿病筛查：因为妊娠期糖尿病对母儿危害很大，所以糖尿病的筛查是非常重要胎动的监测孕晚期28周开始监测胎动孕妇的活动与休息 工作一般孕妇可以工作到28周，28周后可以适当减轻工作避免重体力劳动和夜班，睡眠每日应保持8-9个小时的睡眠及1-2个小时的午休适当的户外活动散步：是最佳的运动方式，散步能改善血液循环，比坐着时多2～3倍的氧气供应量，心情舒畅服装： 鞋袜： 孕妇个人卫生洗澡 室温26-32度 水温31-41度 ，每天都要刷牙。

正确的坐姿．深坐椅中，后背笔直靠椅背，股和膝关节成直角，大腿成水平位，这样可防止发生腰被背疼痛．正确的站姿．两腿平行，两脚稍微分开，这样可以使重心落在两脚之间，不易产生疲劳．若站立时间较长，则应将两脚一前一后站立，并每隔几分钟就变换两脚前后位置，使体重落在伸出的前腿上，可以减少疲劳．正确的走姿．不弯腰，不驼背或过分挺胸；行走时背要直，头要抬起，臀要仅收，保持身体平衡，稳步行走，不用用脚尖走路；可能时可利用扶手或栏杆行走．第二课孕期营养 怎样进行孕期营养监测？一、体重监测 二、营养摄入监测 一、体重监测BMI值(孕前体质指数） 是判断身体内 脂肪含量的指标 也就是一种衡量人体胖瘦以及是否健康的指标 BMI =妊娠前体重(公斤)/身高(米)的平方我们可以通过来BMI值推算出妊娠后体重合理增加的最大目标值和最小目标值 营养摄入监测 准妈妈怎样吃最健康 1、多样提供所有的必需的营养素(例如蛋白质) 和微量元素 (例如叶酸)2、平衡 从所有的食物类进食食物, 根据推荐的每日食用份数3、适度适度是享受生活和良好健康的关键 孕早期一日能量需求 =（身高-105）X35孕中、晚期一日能量需求 =（身高-105）X35+300双胎孕妇在此基础上 再增加200千卡 我们可以把孕妇一日的能量需求，通过“食物交换份”的概念，来计算一日的“食物份数” 能提供90千卡能量的食物为1份。

我们把每份食物重量不同 ，但提供的能量均为90千卡 的同类事物可以互换食用 孕早期胎儿的发育及所需营养素宝塔图补充叶酸的食谱鲜贝芦笋： 材料 芦笋250克，鲜贝10克，豌豆25克，鸡蛋黄1个 植物油15克，料酒5克，食盐、糖等调味料少许 做法 1、芦笋洗净后切成段，在沸水中加入少许盐煮5分钟，捞出沥干 2、鸡蛋黄和鲜贝加少许盐调味，打成蛋液后，在食用油中炒成鲜贝蛋块待用 3、在热锅中加入少量食用油，烧成8分熟，将芦笋和豌豆一起放入油锅中大火快速煸炒几分钟，加入料酒，加盖闷1分钟 4、加入鲜贝蛋块一起翻炒，再加入盐、糖、鸡精进行调味后即可装盘芦笋所含的各种维生素和微量元素较丰富，芦笋中有丰富的叶酸，大约5根芦笋就含100多微克所以多吃芦笋有助于补充叶酸，可以成为孕妇补充叶酸的重要食物来源之一 含叶酸多的食物还有： 以下按含量多少顺序排列： 黄豆、菠菜、猪肝、油菜、西红柿、花生、鸡肝、鸡蛋、猪肾、瘦猪肉等 孕中期营养特点 宝塔图补充蛋白质的食谱黄芪乌骨汤： 乌骨母鸡一只，（约1000克）黄芪60克，黄酒30毫升，葱姜适量 做法： 将鸡杀后洗净，背朝下放入盆中，先倒入小半碗清水，将黄芪用少布包好，淋上黄酒后后于葱姜一起塞入鸡的腹中，在黄芪包的上面放鸡内脏（肠子、肺弃之不要）然后放在大火上蒸4小时左右，至鸡肉酥烂离火。

营养价值： 鸡肉含蛋白质高，氨基酸组成和人体接近，吸收利用率较高其鸡骨蛋白质、钙含量较高，脂肪含量较少含钙较高的食物 牛奶、奶酪、鸡蛋、豆制品、海带、紫菜、虾皮、芝麻、山楂、海鱼蔬菜、杏仁、带骨鱼等 一些蔬菜 如菠菜、笕菜、空心菜等蔬菜会含有大量的草酸，影响钙的吸收，可用水先焯一下，可去除部分草酸，增加钙的吸收富含铁的食物： A：肝、心、蛋黄、红色的瘦肉、鸭、鸽、血等 B：红枣、赤豆、血糯米、黑木耳、黑芝麻补铁宝典1、每天至少吃一份（约36克）瘦肉，如猪肉、羊肉、牛肉、蛙肉这些物质都富含铁，此外每天喝两杯孕妇奶粉，帮助补充孕期所需铁质 2、饭后吃水果，搭配富含维生素C的水果有助于铁质的吸收添加50-100mg维生素C，铁的吸收增加10倍，食用玉米麦片粥，铁的吸收率为3.3%如柑橘类水果，橘子汁、柠檬汁、西红柿等都可促进铁的吸收 3、茶和咖啡中含单宁酸，会抑制对铁质的吸收，孕妈妈在整个孕期都不应该喝咖啡和浓茶 怎样吃坚果 坚果属于高热量、高脂肪的食物，含油脂很多，但多以不饱和脂肪酸为主，对脑的发育为第一需要 坚果中含有15-20%优质蛋白质，和十几种重要的氨基酸，是构成脑细胞的主要成分同时还含有对大脑神经细胞有意的维生素BI、B2、B5、维生素E及钙铁、锌等，是补脑益智的佳品。

食用要适量，多吃无益过量可引起消化不良，甚至出现“脂肪泻” 核桃、花生、开心果、腰果、小核桃、杏仁、瓜子夏威夷果、松子、榛子等 孕晚期营养特点略宝塔图•第三课 快乐分娩 ——分娩的生理过程 • 心理助产法 早在20世纪50年代法国的产科医生拉姆兹在观察俄国妇女利用心理助产法来分娩后，第一个意识到对分娩进行准备的重要性 • • 心理助产法—条件反射原理 对分娩的准备可以打破害怕—紧张—疼痛的恶性循环. • 分娩准备的内容• 了解分娩的生理过程 • 分娩应对技巧 一、了解分娩的生理过程 • 正常分娩定义与分类• 定义：– 妊娠满28周（196天）及以上，胎儿及其附属物从临产开始到全部从母体娩出的过程称为分娩• 分类– 早产：28～ 36周末– 足月产：37周 ～ 41周末– 过期产：满42周及以上 分娩方式的选择• 决定分娩的因素 1、产力 2、产道 3、胎儿 4、精神因素• 阴道分娩的好处• （1）有利于胎儿智力的发育,减少新生儿肺炎湿肺的发生 • （2）双歧杆菌、乳酸杆菌最先进入肠道，产生有益菌，构成了天然的屏障，为建立强大的免疫系统打下了良好的基础。

• • 分娩的生理过程• 临产前有哪些先兆 以下症状将预示着不久将要临产 假宫缩：宫缩不规律，频率，强度没有增加，走路或改变姿势时宫缩停止，有时夜间出现，白天消失 见红：阴道可能会排出粘液栓——一种褐色、粉红色或血性粘液多在分娩前24-48小时内出现 胎儿下降感：孕妇会感到腹部轻松，或“宫底下降”提示胎头已经入盆这种情况可在临产前1—3周或数小时前出现 破水：应卧床休息，注意外阴清洁，即刻住院临产的诊断 必需要有规律性宫缩，子宫收缩强度要不断增加，每次持续30秒或以上，间歇5~6分钟 同时伴进行性宫颈管消失，宫口扩张和胎先露部下降• 总产程及产程分期• 总产程（total stage of labor）即分娩全过程。

第一产程：宫口扩张期，指宫从开大0cm～10cm， 。