治疗第三腰椎横突综合症.doc

怎样治疗第三腰椎横突综合症第三腰椎横突综合症的治疗有保守治疗和手术治疗两类多数患 者可通过非手术治疗而缓解或治愈，仅少数顽固性疼痛患者需手术 剥离或切除横突常用方法有以下几种：(1) 药物疗法：口服消炎镇痛药及活血化瘀药物如拨怒风、双氯 灭痛、舒筋活血片、伸筋丹、腰痛宁等药物2) 封闭疗法：可帮助诊断及有效治疗用1%普鲁卡因5-10ml 加强的松龙lml,浸润横突尖端及周围软组织，每周1次，可连续2〜3次，多能缓解或治愈3) 自我推拿疗法：可缓解疼痛，解除痉挛患者亦可自我推拿 治疗患者用拇指顶在第3腰椎横突的压痛点处，随着呼吸而用力点 按，吸气时减轻，呼气时用力，每次30下，然后用拳轻轻叩击5分 钟，用双手掌搓热后轻揉疼痛处每天可做3〜5次4) 手术疗法：对症状严重，发作频繁，保守治疗无效，影响生 活工作者，可手术治疗如何用汤药治疗第三腰椎横突综合症？第3腰椎横突综合征急性发作期治疗以行气活血，通络止痛为 法，可用闪腰定痛汤加虎杖、地龙，如效果不显，可加地鳖虫、五灵 脂在慢性劳损期治疗以补肾强筋，温经散寒通络止痛为法，可用补 骨脂、杜仲、狗脊、桑寄生、细辛、仙灵脾、小茴香、熟地、没药、 地鳖虫、制川乌、延胡索等。

治疗第三腰椎横突综合症可进行哪些食疗？患者可参考以下方法进行食疗① 新鲜枸杞叶500g,洗净切碎；羊肾一对洗净，除去被膜及腥 臭的筋，切碎；白米250go加适量清水，以文火熬成粥状，分数次 食用，食前加葱姜等调味料② 青核桃仁3kg,黄酒5kg,红糖1 kg将上药混合浸泡24小 时后，晒干备用，可常服食③ 杜仲15g,五味子6g,加适量清水，煎煮40分钟，去渣，在 火上煮出浓汁取羊肾500g洗净，除去被膜及腥臭的筋，切划成菱 形网状花块，以芟粉勾汁，用植物性食用油炒至滑柔，加酱油、葱、 姜等调味第三腰椎横突注射治疗：1 •患者俯卧，腹下垫一枕头常规皮肤消毒’用8cm长的穿刺针 头，穿刺点定于第三腰椎棘突下缘旁开3厘米处，经穿刺点垂直进针, 经皮肤、皮下组织，进针时稍有阻力，在瞬间突然出现显著疼痛时即 为腰肌膜部位，回吸无血，即可将药液注入肌膜周围，然后继续进针 到腰椎横突表面，注射剩余药液患者感到发胀并扩散至臀、髓、下 肢屈侧或腹股沟部时，效果较好常用利多卡因强的松龙止痛合剂1 0ml, 5~7日1次，4次为一疗程多数患者在一个疗程内治愈2•减少弯腰活动，可外敷消肿止痛药物，一般不主张按摩3•慢性期可采用理疗、针灸等疗法，一般保守治疗有一定疗效麦力通(Maxicom)也称奈丁美酮，其化学名为4-(6-甲氧基-2-奈 基)-2-丁酮，是一种新型非笛体抗炎药，属于非酸性药物前体。

原形 药物活性很弱，口服后迅速吸收并代谢其代谢产物6-MNA对前列腺 素合成有很强的抑制作用；还可抑制多核白细胞和单核细胞向炎症部 位转移；减少炎症部位的DNA含量;抑制炎症渗出物中两种溶解酶的 活动，从而发挥抗炎、镇痛和解热作用由于该药分子中无酸碱极性 基团，对胃肠粘膜无直接刺激，不抑制胃粘膜的保护机制，原形药物 本身不抑制胃部前列腺素合成，从而将胃肠刺激减至最小双氯灭痛(DeclofenacSodium)该药的镇痛、消炎和解热作用都 很强，吸收及排泄都较快临床用于治疗多种疼痛及癌痛，还用于治 疗类风湿性关节炎、红斑狼疮口服每日3次，每次25mg,栓剂每 日2次，每次5Omg,直肠纳入，也可使用注射制剂，每次75mg,日 4次深部肌肉内注射妊娠前3个月禁用，肝肾功能障碍及有溃疡病 史者慎用奈普生(Naproxen)也称为消痛灵，是一种高效低毒的非笛体抗炎 药，吸收快，完全，血浆结合率达99%，血浆半衰期为13〜14小时 用于治疗中等疼痛、痛风及各种关节炎对不耐受阿斯匹林、消炎痛 的患者，用奈普生可获好疗效开始治疗时，每日分2次口服，每日500〜750mg,疼痛减轻后， 可每日口服375 ~ 750mg。

一日总剂量不超过1250mg此药与阿斯匹 林等非备体抗炎药有交叉过敏性，与苯磺合用可延长血浆半衰期 服用该药偶见胃肠道出血，有消化道溃疡者禁用4•中药治疗下列中药方剂可以选用：(1) 强腰散 此方温散寒邪，行滞通阻，活血镇痛 成分：川乌30克，肉桂30克，干姜30克，白芷20克，南星20克，赤芍 20克，樟脑30克共研为极细末，每次用30〜50克；开水调成糊状， 摊于纱布上，趁热时敷贴于痛处隔日一换(2) 补益风湿汤 此汤温补肝肾，益气养血，佐以补风散寒燥湿 成分：丝子10〜15克，制狗脊10〜15克，炒杜仲10〜15克，生川 断10〜15克，大熟地15〜20克，怀牛膝10〜15克，肉桂5〜10克, 党参10〜15克，炒白术10〜15克，当归10〜15克，炒白芍10〜15 克，独活6-10克，防风6〜12克，威灵仙10〜15克每日1剂， 水煎分两次温服3) 骨质增生丸 此方补骨生髓，活血止痛成分：熟地30 克，肉双蓉20克，鹿衔草20克，骨碎补20克，淫羊霍20克，鸡血 藤20克，莱就子20克上述药物共研为细末，炼蜜为丸，每丸2.5 克，每次服2丸，日月艮2 ~ 3次4) 复方马钱子散 此方破血逐疲通络，法风除湿止痛。

成 分：土鳖虫、川牛膝、甘草、麻黄、乳香、没药、全蝎、僵蚕、苍术 各72克，马钱子60克将马钱子置于铁锅中，加水适量，慢火煮沸, 8小时后取出，剥去外皮，切成0・5~ 1毫米薄片，晾干，炒至呈均 匀的棕褐色乳香、没药置铁锅内，加热并以灯芯去除油质，烘干 全部药物混合粉碎后过100〜200目筛，粗渣再次粉碎，便全部过筛 成末混匀分装入胶囊，每个约含散剂0・25克，炮制后马钱子约占 总量的40%每晩睡前服药一次，每次5-10粒，用黄酒30〜50毫 升适量加水送服，不饮酒者可酌减酒量忌用茶水送服药量自小量 开始，每晩增加1粒，至服药后出现腰痛加重或腰背有紧麻感的反应 时即不再增量，但服药量最多不宜超过一次10粒服药后应安静卧 床，当晚不宜多饮开水连续服药二周为一个疗程每个疗程间宜停 药2〜3天病情完全缓解后每晩可减服1〜2粒，续服2〜3周以巩 固疗效服药期间不宜做剧烈运动5•手术疗法：对症状严重，频繁发作、保守冶疗不愈、影响工作 生活的患者，必要时作横突周围软组织松解术，亦可作第三腰椎横突 剥离或切除术手术于硬膜外麻醉下进行，沿舐棘外缘切口，切开肌 筋膜鞘，沿肌外缘找到横突尖部，在尖部周围切断附于其上的紧张的 肌起止点及筋膜，分离并切除横突尖端1〜2cm,缝合皮下组织及皮 肤。