《股骨颈骨折》ppt课件.ppt

股骨颈骨折,Femoral Neck Fracture,解剖结构 病因与分类 临床表现与诊断 治疗,解剖结构,股骨头,,股骨颈,结节间线,大粗隆,小粗隆,,,,,颈干角：110—140度 平均127度,髋外翻：颈干角大于140度,髋内翻：颈干角小于110度,颈干角：股骨颈长轴线与股骨干纵轴线之间的夹角,前倾角,股骨颈的长轴与股骨的冠状形成的角度 正常为12°~15°,关节囊及韧带,髂股韧带（最强大） 耻股韧带 坐股韧带 圆韧带,髂股韧带,,耻股韧带,,坐股韧带,,包绕股骨头和股骨颈，只有股骨颈后外侧小部分露出囊外,股骨内旋和伸直时，关节囊被拉紧,股骨外旋和微屈曲时，关节囊最松弛,圆 韧 带,,股骨头的血供,小凹动脉：提供股骨头凹部的血管,股骨干滋养动脉升支,,旋股内，外侧动脉的分支： 股骨头，颈的重要血管 旋股内侧动脉损伤是导致 股骨头缺血坏死的主要原因,股骨颈骨折的分类,按骨折线部位分类,按X线表现分类,股骨头下骨折 经股骨颈骨折 股骨颈基底骨折,内收骨折 Pauwells角大于50° 外展骨折 Pauwells角30°,常用Pauwells角明确骨折的类型及其稳定性： Ⅰ型：70°。

Garden 分型,股骨颈骨折的定义：,以髋部疼痛，腹股沟中点附近有压痛和纵轴叩击痛为主要表现的股骨头下至股骨颈基底部骨折临床表现与诊断,中、老年人摔倒史 无明显肿胀、淤斑 伤足呈45°－60°的外旋畸形 髋部有压痛，股骨轴向叩击痛，下肢不能活动 患肢短缩，大转子明显突出 Bryant 三角底边缩短（平卧位）；大转子顶端在 Nelaton 线之上（侧卧位）非手术治疗,适应症： 方法： 缺点：,无移位，外展型或嵌入型稳定骨折年龄大， 全身情况差，或合并有其他严重疾病,皮牵引，卧床6-8周，同时进行股四头 肌锻炼8周后逐渐在床上坐起防旋鞋，禁止侧卧和患肢内收 3个月后扶双拐下地，不负重行走；6个月后逐渐弃拐行走长期卧床导致并发症，对年迈体弱者，可 能造成致命打击，应以治 疗并发症为主 骨折可采用放任方法手术治疗,适应症： 内收型骨折和有移位的骨折； 65岁以上老年病人的股骨头下型骨折； 青少年股骨颈骨折； 陈旧性骨折不愈合，影响功能的畸形愈合 ； 股骨头坏死； 合并髋关节骨性关节炎手术方法：,1、闭合复位内固定： 整个操作过程均在C型臂X线监视下进行术后骨折不愈合及股骨头坏死的发生率均较低。

2、切开复位内固定：植骨 手法复位失败； 固定不可靠； 青壮年的陈旧性骨折、不愈合 3、人工关节置换术：单头，全髋 对全身情况尚好的高龄病人的股骨头下型骨折，已合并骨关节炎或股骨头坏死者三枚钉固定,人工假体置换,全髋关节置换,。