紫杉醇联合顺铂治疗晚期食管癌的临床观察.doc

紫杉醇联合顺铂治疗晚期食管癌的临床观察 作者：王海荣 石小宁 王爱东 贾春丽 【关键词】 紫杉醇　顺铂　晚期食管癌　　食管癌是常见的消化道恶性肿瘤，在我国发病率和死亡率在世界上占首位，食管癌以手术切除及放射治疗为主，但不能手术或手术后及放疗后复发的晚期食管癌则化疗仍是主要手段，自2004.2～2006.6月我科采用紫杉醇联合顺铂治疗晚期食管癌共30例，现就近期疗效及毒副反应总结如下 1 资料与方法 1．1 一般资料 30例晚期食管癌患者其中男性22例，女性8例；年龄范围41～67岁，中位年龄54岁；局部晚期19例，远处转移11例，均经病理学或细胞学检查确诊病理类型分别为：鳞癌20例，腺癌8例，腺鳞癌2例，kps评分≥70分，预计生存期3个月以上，入组前距末次化疗间隔4周以上，肝肾、心脏功能正常，具有可判断疗效的客观指标 1．2 化疗方案 首先使用紫杉醇175mg/m2，静脉滴注3h，第一 天；顺铂30mg/m2，静脉滴注，第1～3d，每个病例至少化疗2周期；在使用紫杉醇化疗前常规行抗过敏预处理，即用药12h和3h请给予地塞米松10mg口服，治疗前30min给予苯海拉明40mg肌注，西米替丁0.4g静注；用药过程中监测血压、脉搏和呼吸，化疗前常规应用5HT3受体拮抗剂止吐，并给予适当利尿水化。

1．3 疗效评价标准 近期疗效按照WHO（1981）疗效评价标准分为：CR(完全缓解)， PR（部分缓解），NC（稳定），PD（进展），有效率包括（CR+PR）；毒副反应按WHO抗癌药物毒性反应分度（Ⅰ°～Ⅳ°）进行评价 2 结果 2．1 临床疗效 30例患者中进行6个周期化疗12例，5个周期化疗6例，4个周期化疗5例，3个周期化疗7例，CR5例，PR9例，NC10例，PD6例，总有效率为46.7% 2．2 毒性反应 主要毒副反应为骨髓抑制和消化道反应，白细胞下降为65.3%，但达到Ⅱ°～Ⅲ°者仅为11.2%，使用GCSF/GMCSF后，白细胞均可恢复正常，消化道反应为Ⅰ～Ⅱ°，发生率为61.2%，脱发副反应占86.5%，但程度均为Ⅰ°～Ⅱ°，肌肉关节疼痛占28%,均为Ⅰ°～Ⅱ°，2～3d自行缓解，未发生过敏反应 3 讨论 近年来一些原始文献和评述性资料都认为，以顺铂为基础的联合化疗治疗晚期食管癌疗效有一定提高，有效率为30%～50%[1]，而本组疗效观察有效率为46.7%与文献报道接近 紫杉醇是一种抗微管药物，它能特异性的结合到小管的β位上，能抑制微管网的正常重组，使细胞增殖停止在G2和M期，从而阻止肿瘤细胞的繁殖直至死亡[2]。

其作用机制独特，抗瘤谱广，疗效确切[3] 本组病例主要毒副反应为骨髓抑制和消化道反应，白细胞下降为65.3%，但达到Ⅱ°～Ⅲ°者仅为11.2%，使用GCSF/GMCSF后，白细胞均可恢复正常；因化疗前使用5TH3受体拮抗剂等止吐药物，消化道反应轻微，均为Ⅰ°～Ⅱ°，发生率为61.2%，脱发副反应与紫杉醇使用关系较大，占86.5%，但程度轻微，均为Ⅰ°～Ⅱ°，肌肉关节疼痛占28%，均为Ⅰ°～Ⅱ°，2～3d自行缓解，因用药前激素预防，未发生过敏反应全部病例均采用大静脉滴注化疗，因此无静脉炎发生，肝功能损害轻微，对症治疗后短期恢复正常，所有病例无肾脏、心脏毒性发生 综上所述，紫杉醇联合顺铂治疗晚期食管癌疗效确切，毒副反应可耐受，有良好的应用前景参考文献】 1 储大同.当代肿瘤内科治疗方案评价\[M\].第2版.北京：北京大学医学出版社，2004.72 周际昌.谢惠民.新编抗肿瘤药物临床治疗手册\[M\].北京：中国协和医科大学出版社，2004.103 孙燕.周际昌.临床肿瘤内科手册\[M\].第4版.北京：人民卫生出版社，2006.5665674 王正平.天然抗癌药物—紫杉醇\[J\].应用科技，2004，31（1）：56585 梅静峰,秦叔逵,钱军.紫杉醇联合顺铂治疗复治中晚期食管癌贲门癌的临床研究\[J\].临床肿瘤学杂志，2003，8（4）：55。