洼田饮水试验吞咽训练方法.docx

展开洼田饮水试验的原由吞咽阻碍长处 :1. 明确不一样程度的吞咽功能障2. 赐予相应的护理干涉3. 防止不用要的留置胃管4. 提早予置鼻胃管鼻饲能有效减少肺部感染的发生率洼田饮水试验方法利于选择有治疗适洼田饮水试验——日本学者洼田俊夫提出的， 分级明确清楚， 操作简单 应症的患者，并要求患者意识清楚并可以依据指令达成试验洼田饮水试验方法患者端坐，喝下 30 毫升温开水，察看所需时间喝呛咳状况1 级（优）能顺利地 1 次将水咽下2 级（良）分 2 次以上，能不呛咳地咽下3 级（中）能 1 次咽下，但有呛咳4 级（可）分 2 次以上咽下，但有呛咳5 级（差）屡次呛咳，不可以所有咽下正常：1级，5秒以内；可疑：1级，5秒以上或2级；异样：3- 5级注意问题：1. 无需告诉患者正在做测试，以防紧张2. 饮水量要正确3. 饮食指导评估结果：3 级：赐予指导自行吞咽训练4 级：赐予吞咽训练及指导自行吞咽训练5 级：留置胃管疗效判断标准：治愈：吞咽阻碍消逝，饮水试验评定 1 级无效：吞咽阻碍改良不明显，饮水试验评定3 级以上洼田吞咽能力评定法 洼田吞咽能力评定法： 学者提出 3种能减少误吸的条件， 依据患者需要条件的多少及种类逐步分级，分为1〜6及，级别越高吞咽阻碍越轻， 6级为正常。

洼田吞咽能力评定法评定条件：帮助的人，食品种类，进食方法和时间1 级：任何条件下均有吞咽困难和不可以吞咽；2 级： 3 个条件均具备则误吸减少；3 级：具备 2个条件则误吸减少；4 级：如选择适合食品，则基本上无误吸；5 级：如注意进食方法和时间基本上无误吸；6 级：吞咽正常吞咽训练吞咽——是不一样肌肉在神经支配下协调达成的生理过程引起吞咽阻碍的病理体制： 主要与吞咽、 迷走和舌下神经的核性或核下性伤害产生的真性延 髓性麻木和两侧皮质或两侧皮质脑干束伤害产生的假性延髓性麻木相关吞咽阻碍临床特点主要包含：异样的唇闭合和舌运动口消除能力的减弱构音阻碍及发声困难，异样的自主咳嗽及咽反射口和咽腔传递时间的延缓，咽部食品的残留及吞咽启动的延缓或缺少等吞咽训练方法训练步骤：① 咽冷刺激， 惯例护理口腔后 ,用冰冻棉签蘸少量冰轻轻刺激软腭、 舌根及咽后壁， 而后嘱患者进行吞咽动作，以刺激吞咽反射，并嘱患者做空吞咽功能训练，每天上、下午各刺激15 min ；② 触觉刺激及吸允训练，用手指、棉签或压舌板等刺激脸颊部内外、唇周、整个舌部等，以增添这些感官的敏感度 并嘱患者将戴手套的手指放进口中模拟吸允动作， 频频练习， 直到产生中度吸允力量，每次 5~10 min ， 2次 /min；③ 声门上训练，嘱患者充足吸气、憋气，进行吞咽动作，而后呼气，最后使劲咳嗽，即利用憋气时声门闭锁后咳嗽排出喉头四周残余食品；④ 面部肌肉训练，包造括唇、舌、颌渐进式肌肉训练、屏气、发声训练。