城乡居民重大疾病诊断评审标准.doc

附件:城乡居民重大疾病诊断评审标准—、重大疾病病种（一） 慢性肾功衰尿毒症期须进行肾透析者；（二） 恶性肿瘤需进行手术及放疗、化疗；（三） 心血管疾病需手术治疗；（四） 严重帕金森；（五） 重型再生障碍性贫血；（六） 白血病；（七） 器官移植术及长期服用抗排异药物者；（八） 肝硬化失代偿期；（九） 系统性红斑狼疮；（十）III度烧伤二、诊断评审标准一）慢性肾功衰（尿毒症期）须进行肾透析者诊断标准:（1 ）血肌酊707umol/L或CCr<10ml/min伴 出现尿毒症症状者，如无肾功能替代治疗难以生存;（2）伴出现水潴留、心力衰竭或尿毒症心包炎;（3）或伴有难以控 制的高血压和高磷血症二）恶性肿瘤需进行手术及放疗.化疗指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散，浸润和破坏 周围正常组织，可以经血管、淋巴管和体腔扩散转移到身体 其它部位的疾病经病理学检查结果明确诊断，临床诊断属 于世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》（ICD-10 ）的恶性肿瘤范畴患者必须进行手术治疗及多次 放化疗三）心血管疾病需手术治疗1・冠状动脉搭桥术（或称冠状动脉旁路移植术b指为治疗严重的冠心病，实际实施了开胸进行的冠状动 脉血管旁路移植的手术。

2.冠状动脉支架植入术、心导管球囊扩张术及非开胸 的介入手术也在保障范围内3・心脏瓣膜手术指为治疗心脏瓣膜疾病，实际实施了开胸进行的心脏瓣 膜置换或修复的手术4.主动脉手术指为治疗主动脉疾病，实际实施了开胸或开腹进行的切 除、置换、修补病损主动脉血管的手术主动脉指胸主动脉 和腹主动脉，不包括胸主动脉和腹主动脉的分支血管动脉 内血管成形术也在保障范围内四）严重帕金森病是一种中枢神经系统的退行性疾病，临床表现为震颤麻痹、共济失调等须满足下列全部条件：1. 药物治疗无法控制病情；2. 自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日 常生活活动中的三项或三项以上五) 重型再生障碍性贫血指因骨髓造血功能慢性持续性衰竭导致的贫血、中性粒细胞减少及血小板减少须满足下列全部条件：1・骨髓穿刺检查或骨髓活检结果支持诊断;2.外周血象须具备以下三项条件：(1 )中性粒细胞绝对值＜0.5x109/L ;(2 )网织红细胞% ;(3 )血小板绝对值＜20x109/Lo(六) 白血病1 .急性白血病诊断标准(1 )临床症状:急骤高热，进行性贫血或显著出血，周 身酸痛乏力2 )体征:皮肤出血斑点，胸骨压痛，淋巴结、肝脾肿 大。

3 )实验室：A.血象白细胞总是明显增多(或减少)， 可出现原始或幼稚细胞B.骨髓象骨髓有核红细胞占全部有 核细胞50%以下，原始细胞＞30% ,可诊断为急性白血病; 如骨髓有核红细胞＞50% ,原始细胞占非红系细胞的比例n30% ,可诊断为急性红白血病2•慢性白血病诊断标准（1 ）临床表现：A.可有疲乏，体力下降，消瘦、低热， 贫血或出血表现B.可有淋巴结（包括头颈部，腋窝，腹股沟X肝、脾肿大2 ）实验室检查：A.外周血WBC＞10x109/L ,淋巴细胞比例＞50%，绝对值＞5x10A9/L ,形态以成熟淋巴细胞为主， 可见幼稚淋巴细胞或不典型淋巴细胞B.骨髓象：骨髓增生 活跃或明显活跃，淋巴细胞＞40% ,以成熟淋巴细胞为主七）重大器官移植术或造血干细胞移植术重大器官移植术，指因相应器官功能衰丈,已经实施了肾脏、肝脏、心脏或肺脏的异体移植手术造血干细胞移植术，指因造血功能损害或造血系统恶性 肿瘤，已经实施了造血干细胞（包括骨髓造血干细胞、外周 血造血干细胞和脐血造血干细胞）的异体移植手术八）慢性肝硬化失代偿期诊断标准：符合1+2+31 •慢性肝病病史2 .肝功能减退表现：任意2条（1 ）转氨酶升高,AST/ALT＞1.2 ;（ 2 ）凝血酶原时间延长；（3 ）白蛋白降低；（4 ）总胆红素＞17.1umol/Lo3 •门静脉高压表现：任意两条（1 ）腹水;（2）门静脉主干>1.3cm ,脾静脉>0.8cm ; ( 3 )食管胃底静脉曲张。

九) 系统性红斑狼疮1.符合美国风湿病学，并有一个或者1个以上脏器损害的中、重度病人2 . ARA诊断标准：(1 )额颊部红斑;(2 )盘状狼疮； (3 )光敏感;(4 ) 口腔溃疡;(5 )非侵蚀下关节炎；(6 ) 蛋白尿(>0.5g/d )或尿细胞管型；(7 )癫痫发作或精神病； (8 )胸膜炎或心包炎;(9 )溶血性贫血或白细胞减少 (<4000/mm3 );( 10 )抗 ds-DNA 抗体或抗 Sm 抗体或 LE 细胞或梅毒血清反应假阳性；(“)荧光反应抗体阳性3 .符合以上标准中的4项以上(含4项)方可诊断系 统性红斑狼疮十)严重"三度”烧伤指烧伤程度为三度，且三度烧伤的面积达到全身体表面 积的20%或20%以上体表面积根据《中国新九分法》计 算。