社区护理学.docx

社区护理复习内容第一章绪论I. 社区护理学的知识体系是 社区护理理念 社区护理工作方法 家庭 个人 社区健康护理2•社区是由许多的家庭机关和团体组成，是构成社会的基本单位，是与人们生活和健康息息相关的场所，也是 护士进行社区护理工作的场所3•社会学家费孝通引讲社区一词4.社区的4个特点：地域性 人口要素 同质性（利益问题 需求）结构要素5•社区功能：①社会化功能②生产消费分配③社会参与和归宿④社会控制⑤相互支持和福利功能6•卫生体系分卫生服务保障执法体系7•社区卫生服务是社区建设的主要组成部分，是在政府领导，社区参与，上级卫生机构的指导下，以基层卫生 机构为主体，合理使用卫生资源和适宜技术，以健康为中心，家庭为单位，社区为范围，需求为导向，以妇 女，老年人，慢性病病人，残疾人和弱势群体为重点，以解决社区主要问题，满足社区基本需求为目的，融 预防医疗保健康复健康教育计划生育技术指导为一体，提供有效经济方便综合连续的基层卫生服务8•每3万一10万或按街道办事处所管辖范围规划设置1所卫生服务中心9.社区护理community nursing是综合应用护理学和公共卫生学的理论和技术，借助有组织的社会力量，以社 区为基础，以人群为对象，以服务为中心，对个人家庭 社区提供连续的动态的和综合服务。

目的是促进健康，预防疾病，维持健康，提高社区人群的健康水平10•社区护理对象：①按家庭个人 社区分②按人的健康程度分：健康亚健康重点高危患病人群II. 社区护理特点：①以健康为中心（促进健康保护健康预防疾病恢复健康）②以人群为体③与多部门合作 提供综合服务④有较高的自主权和独立性⑤社区护理的长期性连续性和可及性12•社区护理工作内容：社区健康护理；家庭健康护理；重点人群健康的保健指导；健康教育；计划免疫与预防 接种；定期健康检查；居家慢性病病人残疾人和精神障碍者的护理；传染病的防治；承担社区卫生服务相关 人员的联络与协调工作；条件具备者可成为社区卫生服务的管理者，担当社区卫生管理工作13.健康：躯体健康心理健康社会适应良好和道德健康14•初级卫生保健phc：指由基层卫生人员为社区居民提供最基本得必须的卫生保健服务推行PHC是实现全 球卫生战略目标的基本策略和途径原则见书p8.特点是把医学专家与居民放在同等地位，使医疗相关的社 会制度和体制具体化，普及适宜的医疗技术15. 健康促进health promotion是指促进人们维护和改善自身健康的过程，是协调人类与环境之间的战略，他规 定人与社会对健康所负的责任。

是在初级卫生保健的基础上发展起来的，是社区为达到2000年人人享有卩 生保健战略的重要策略五项原则：制定健康相关政策，营造支援健康的环境，强化社区活动，开发个人技 术，转换卫生服务方向16. 社区护士的任职条件:1.有国家护士资格并经注册2.通过地（市）以上卫生行政部门规定的社区护士岗位培 训3.独立从事家庭访视或居家护理工作的护士，应具有在医疗机构从事临床护理工作5年以上的工作经验17•早期发展阶段 地段访视护理 公共卫生护理 社区护理公元后—18591859—19001900—19701970至今贫病，个体治疗 基督教会群体和家庭治疗和预防志愿团体和少数政府 群体和家庭治疗预防 同上个人家庭社区治疗预防促进健康同上第一章社区护理工作方法1•常用方法：护理程序（评估诊断计划实施评价）健康教育家庭访视居家护理 2•健康教育education是通过有计划组织系统的社会活动和教育活动，促使人们自觉采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病促进健康和提高生活质量3•影响健康的因素：环境因素生活方式健康服务组织生物遗传因素4•社区群体和个体健康教育的目的是发动和引导社区居民树立健康意识，关爱自身家庭和社区健康问题，积极参与健康教育与健康促进规划的制定和实施，养成良好卫生行为和生活方式，提高自我保健能力和群体健康 水平，从而使人们达到最佳的健康状态5•社区健康教育是以社区为基本单位，以社区人群为教育对象，以促进居民健康为目标，有目的计划 组织评 价的系统社会活动和教育活动。

⑴目标是:①引导和促进社区人群健康和自我保护意识②使居民学会基本的保健知识和技能③促使居民养成 有益于健康的行为和生活方式④合理利用社区的保健服务资源⑤减低和消除社区健康危险因素：（2） 对象：健康人群具有某些致病危险因素的高危人群患病人群病人家属及照顾者（3） 軽：①一般性健康教育内容②特殊性健康教育内容③卫生管理法规的教育（4） 方法:专题讲座 印刷资料和照片图画板报或宣传栏音像教材演示交谈讨论健康咨询案例学习其他 6•社区健康教育评估：资料收集：教育对象，教育环境，医疗卫生服务资源，教育者直接和间接评估实施：组织，准备，实施和质量控制评价方法：座谈法，家庭访视，直接观察，问卷调查，卫生学调查等7•家庭访视home visit是指在服务对象家庭里，为维持和促讲个人，家庭和社区的健康而对访视对象及其家庭 成员所提供的护理服务对象1） 目的是:①早期发现家庭健康问题②确认阻碍家庭健康的相关因素③寻求在家庭内解决问题的方法 ④为 在家居住的病人或残疾人提供适当有效的护理服务⑤促进家庭功能⑥为判断社区健康问题提供线索⑦促 进建立足够而有效的援助支持系统⑧社区护理与访视对象建立良好的信赖关系（2） 对象：存在健康问题或潜在健康问题的个人或其家庭成员（3） 类型：评估性〜预防保健性〜急症性〜连续照顾性〜（4） 内容：①判断家庭存在的健康问题，制定援助计划，进行家庭成员的健康管理②提供直接护理③健康教育④提供如何利用各种社会健康福利资源的咨询指导⑤进行协调合作服务（5） 注意事项：着装，态度，掌握技巧，灵活机动因地制宜，尊重，保持一定的界线，访视时间（1h内），服务项目与收费，签订家庭访视协议，安全问题对策p318•居家护理：形式家庭病床和家庭护理服务中心其他见p32评估虫容：病史，日常生活情况及心理社会史，家庭环境情况，社会经济情况，资源使用情况，对疾病及居 家护理的认识。

方法：交谈，查阅病人的医疗护理记录，体检及其他仪器或实验室检查的结果等第二章社区健康护理1•社区健康护理：以社区为单位，以社会学，管理学，预防医学，人际交流与沟通等知识为基础，运用护理程 序的方法，对社区的自然环境和社会环境及社区人群的健康进行管理的过程侧重于社区的环境和群体的健康2. 常用的社区健康护理模式为安德逊的社区作为服务对象的模式该模式目标是维持和促进一个平衡健康的社 区；主要对象是社区人群；护士是协调控制不利因素对社区人群健康的影响；核心内容：一是社区健康受多方 面因素的影响二是社区健康护理活动室应用护理程序这一科学方法护理实施重点是调整现存或潜在的社区 系统不平衡，通过三级预防提高社区对不良因素的防御抵抗能力，减少对其影响1）社区健康评估一分析现状找出压力源确定护理诊断一循三级预防的原理制护理计划（1级是强化弹性防御线 与预防压力源；2级是早发现早应对；3级是改善现存不平衡状态，预防再发生）-实施计划一对干预效果评价3. （1）评估：是收集与社区整体健康状况相关资料，并对资料进行整理个分析的过程 （2）收集资料的内容：①社区地理环境与人为环境特征②社区人口群体特征（人口状况，群体健康状况）③社会系统特征（政 治及政府，社区经济与就业，教育，卫生保健与社会服务资源，交通与安全，社区娱乐，信息传递）（3）方法：查阅文献，实地考察，社区调查，社区讨论（专题和选题小组讨论）4. 社区与个人健康护理诊断步骤的区别项目个人健康护理诊断社区健康护理诊断1.对象1•个人1.社区=人群+环境2.主客观资料2•症状，体征，建康史2•社区事件和群体健康状况等3•资料来源3.询问病史3•居民自发反映体格检查健康档案记录实验室检杳日常医疗活动日志心电和x线检杳社区文献资料4•收集资料方法4.视，触，叩，听法4•人口统计学方法，流行病学方法，卫生统计方法，各种物理诊断检查法行为测量法，社区调杳，社区筛杳5.结果5.确定个人护理诊断找5•发现社区主要健康问题和可利用资源，找出问题的主出原因制定护理计划要影响因素，确定解决问题的优先顺序，制定计划5•评价指标：社区卫生服务需求评价指标：服务数量和质量评价指标：资源的评价指标：态度评价指标：费 用和效益评价指标；效果和结果评价指标；读物影响力评价指标；生活消费模式指标；社会发展与公正指标 6•建立社区健康档案的目的：①掌握居民的基本情况和健康现状②为解决居民主要健康问题提供依据 ③开展 社区护理④开展全科医疗服务，进行居民健康动态管理⑤为全科医学和社区护理的教学与科研提供信息资料 ⑥为评价社区卫生服务质量和技术水平提供依据⑦为司法工作依据7•社区健康档案：社区基本资料、社区卫生服务资源、社区卫生服务状况、居民健康状况8•现场急救应遵循生命第一，恢复功能第二，顾全解剖完整性第三的原则，快就快送9•健康档案的保管：以户为单位，家庭健康档案在前，个人健康档案在后10. 灾害事件发生时的救助和管理：①上报灾害事件②现场救助（被建筑物长时间压）：稳定生命体征，供氧, 固定骨折部位，进行疼痛管理，根据特殊情况应用特殊装置，转送到能临近医疗机构③转诊。

第三章家庭健康护理1•家庭：是由两个人或多个人组成的，家庭成员共同生活和彼此依赖的场所，包括婚姻家庭，单亲家庭，非婚 姻家庭2•家庭结构：构成家庭单位的成员及家庭成员互动的特征，分为家庭外部结构和家庭内部结构外部结构主要 指家庭人口结构，即家庭的类型----婚姻家庭，单亲家庭，非婚姻家庭；内部结构指家庭成员之间的互动行为， 就是家庭关系，包括四个方面，①家庭角色②家庭权利一一传统权威型，情况权威型，分享权威型③沟通方式 ④家庭价值系统3•家庭功能：指家庭本身所固有的性能和功用，家庭功能决定是否满足家庭成员在生理、心理、社会各方面、 个层次的要求主要有五种功能：①情感功能②社会化功能③生殖功能④经济功能⑤健康照顾功能4•家庭生活周期的8个发展阶段：①初创家庭②婴幼儿家庭③学龄前儿童家庭④学龄儿童家庭⑤青少年家庭⑥ 分之家庭⑦中年家庭⑧老年家庭5•家庭健康护理主要工作内容：①家庭各成员的健康②家庭成员间的相互作用关系③家庭整体的健康与社会之 间的关系6•健康家庭：家庭中每一个员都能感受到家庭的凝聚力，能够提供满足身心健康需要的内部和外部资源的家庭 7•健康家庭的特点：①充满活力的家庭②家庭存在的完整性③家庭运作有效&社区护士在家庭健康护理中的作用：①向家庭中的病人提供医疗及护理服务②协助家庭成员心理适应和社会 适应③协助家庭成员改善和建立有利于健康的环境和生活④协助家庭利用健康资源9•家庭系统理论：主要适用于当家庭关系出现问题时，判断家庭在哪个环节出现了问题，用何种方式解决。

具 有以下特点：①整体性②积累性③稳定性④周期性因果关系⑤组织性10•希尔发表《压力下的家庭》提出了 ABCX模式，A表示压力源事件，B表示家庭应对危机所具有的资源，C 表示家庭对事件的认识，X表示家庭危机，该模式主要强调的是家庭产生压力或发生危机取决于两个变量，即 家庭资源和家庭成员对事件的认识，并不是某些事件直接导致的结果11、 家庭结构图：提供整个家庭的构成及结构、健康问题、家庭人口学信息、家庭生活事件、社会问题和信息的 图示通过家庭结构图可以了解家庭的疾病史和家庭成员间的相互关系12、 家庭社会关系标志：是表示家庭成员、个成员间的关系和关系程度、健康状况、社会问题的标志1。