卫生经济学卫生总费用课件.ppt

卫生总费用卫生总费用卫生总费用卫生总费用卫生总费用卫生总费用内容内容 2第一节 卫生总费用概述第二节 卫生总费用核算基本框架第三节 卫生总费用核算方法第四节 卫生总费用分析与评价卫生总费用卫生总费用第一节第一节 卫生总费用概述卫生总费用概述卫生总费用的定义卫生总费用即卫生保健总支出（卫生总费用即卫生保健总支出（Total Expenditure on Health,TEH），是以），是以货币形式货币形式作作为综合计量手段，全面反映一个国家或地区在一为综合计量手段，全面反映一个国家或地区在一定时期内（通常指定时期内（通常指一年一年），全社会），全社会在卫生保健服在卫生保健服务上务上所消耗的所消耗的资金总额资金总额3卫生总费用卫生总费用第一节第一节 卫生总费用概述卫生总费用概述4卫生总费用的定义主要回答三个问题：主要回答三个问题：资金从哪里来？（资金从哪里来？（卫生筹资卫生筹资）资金流向哪里？（资金流向哪里？（资源配置资源配置）资金如何使用？（资金如何使用？（服务利用服务利用）5筹资机构筹资机构政府政府社会社会居民个人居民个人各级各类各级各类医疗卫生机构医疗卫生机构（服务提供者）（服务提供者）资金在机构资金在机构的使用的使用（生产要素）（生产要素）资金在人群资金在人群的实际使用的实际使用（服务功能）（服务功能）卫生资金流动的基本过程卫生总费用卫生总费用第一节第一节 卫生总费用概述卫生总费用概述卫生总费用的基本特点卫生总费用的基本特点6卫生总费用卫生总费用表表 中国卫生总费用筹资构成中国卫生总费用筹资构成7年份年份卫生总费用卫生总费用（TEH）政府卫生支出政府卫生支出 社会卫生支出社会卫生支出个人现金卫生支出个人现金卫生支出亿元亿元亿元亿元占占TEH%亿元亿元占占TEH%亿元亿元占占TEH%19962709.42 461.61 17.04 875.66 32.32 1372.15 50.64 19973196.71 523.56 16.38 984.06 30.78 1689.09 52.84 19983678.72 590.06 16.04 1071.03 29.11 2017.63 54.85 19994047.50 640.96 15.84 1145.99 28.31 2260.56 55.85 20004586.63 709.52 15.47 1171.94 25.55 2705.17 58.98 20015025.93 800.61 15.93 1211.43 24.10 3013.88 59.97 20025790.03 908.51 15.69 1539.38 26.59 3342.14 57.72 20036584.10 1116.94 16.96 1788.50 27.16 3678.67 55.87 20047590.29 1293.58 17.04 2225.35 29.32 4071.35 53.64 20058659.91 1552.53 17.93 2586.41 29.87 4520.98 52.21 20069843.34 1778.86 18.07 3210.92 32.62 4853.56 49.31 200711573.97 2581.58 22.31 3893.72 33.64 5098.66 44.05 200814535.40 3593.94 24.73 5065.60 34.85 5875.86 40.42 卫生总费用卫生总费用表表 社会医疗保障经费社会医疗保障经费8 指指 标标单位单位1991 1995 2000 2005 2006 2007 2008 社会医疗保障经费社会医疗保障经费亿元亿元336.34 698.45 1004.11 1817.53 2269.82 3453.33 4854.66 1、行政事业单位医疗经费、行政事业单位医疗经费亿元亿元50.41 112.29 211.00 374.30 374.60 414.06 471.03 2、企业职工医疗卫生费、企业职工医疗卫生费亿元亿元236.52 479.50 590.55 256.69 209.29 383.31 297.15 3、城镇职工基本医疗保险费、城镇职工基本医疗保险费 亿元亿元1049.61 1411.63 1862.23 2360.22 4、城镇居民基本医疗保险费、城镇居民基本医疗保险费 亿元亿元42.97 154.93 5、新型农村合作医疗经费、新型农村合作医疗经费亿元亿元82.48 213.59 427.96 784.58 6、补充医疗保险费、补充医疗保险费亿元亿元258.38 7、城乡医疗救助经费、城乡医疗救助经费亿元亿元41.32 71.90 72.25 社会医疗保障经费社会医疗保障经费占卫生总费用占卫生总费用%37.6 32.41 21.89 20.99 23.06 29.84 33.40 卫生总费用卫生总费用卫生总费用及其相对于国内生产总值卫生总费用及其相对于国内生产总值%9卫生总费用卫生总费用20082008年卫生总费用筹资构成年卫生总费用筹资构成102008年中国卫生总费用（来源法）14535.40亿元TEH by Source(100 million RMB)14535.40卫生总费用卫生总费用20082008年卫生总费用机构流向构成年卫生总费用机构流向构成112008年中国卫生总费用（机构法）14925.38亿元TEH by Provider(100 million RMB)14925.38卫生总费用卫生总费用第一节第一节 卫生总费用概述卫生总费用概述卫生总费用的基本特点卫生总费用的基本特点1.信息性：信息性：卫生总费用是一种信息工具卫生总费用是一种信息工具是分析和评价国家卫生保健系统公平和效率的是分析和评价国家卫生保健系统公平和效率的重要信息工具。

重要信息工具2.全社会性：全社会性：卫生总费用是一个全社会的概念卫生总费用是一个全社会的概念它全面反映一个国家或地区的卫生保健筹资水它全面反映一个国家或地区的卫生保健筹资水平及利用程度平及利用程度12卫生总费用卫生总费用第一节第一节 卫生总费用概述卫生总费用概述卫生总费用的基本特点卫生总费用的基本特点3.动态性：动态性：在动态中了解和把握卫生总费用在动态中了解和把握卫生总费用卫生总费用不仅反映卫生部门内部的资金运动，卫生总费用不仅反映卫生部门内部的资金运动，而且反映全社会的卫生资金运动而且反映全社会的卫生资金运动4.基础性：基础性：卫生总费用是与卫生政策有关的基础性卫生总费用是与卫生政策有关的基础性研究之一研究之一卫生总费用测算结果及其基础数据，不仅为政府卫生总费用测算结果及其基础数据，不仅为政府调整和制定卫生经济政策提供依据，同时也是评调整和制定卫生经济政策提供依据，同时也是评价社会对人群健康重视程度，分析保健体制公平价社会对人群健康重视程度，分析保健体制公平与效率的重要标准与效率的重要标准13卫生总费用卫生总费用第一节第一节 卫生总费用概述卫生总费用概述1.卫生总费用的发展过程卫生总费用的发展过程p卫生总费用研究最早始于卫生总费用研究最早始于20世纪世纪50年代年代卫生资金卫生资金的筹集与支出的筹集与支出p国家卫生费用核算的国际比较始于上世纪国家卫生费用核算的国际比较始于上世纪60年代年代 Able.Smith（英国）从（英国）从1963年开始，分别进行了年开始，分别进行了6个和个和33个国家个国家的卫生费用研究的卫生费用研究70年代开始，常规性卫生费用核算的重要性更加得到重视，年代开始，常规性卫生费用核算的重要性更加得到重视，WHO起到了很大的推动作用起到了很大的推动作用14卫生总费用卫生总费用第一节第一节 卫生总费用概述卫生总费用概述1.卫生总费用的发展过程卫生总费用的发展过程p经济合作与发展组织（经济合作与发展组织（OECD）在卫生费用核算研究的）在卫生费用核算研究的发展过程中发挥了重要作用发展过程中发挥了重要作用80年代初开始开发和建立一套卫生费用核算系统和比较稳定的数年代初开始开发和建立一套卫生费用核算系统和比较稳定的数据收集统计制度。

据收集统计制度15卫生总费用卫生总费用第一节第一节 卫生总费用概述卫生总费用概述1.卫生总费用的发展过程卫生总费用的发展过程p1987年世界银行对年世界银行对49个国家进行了研究对比个国家进行了研究对比p在在1993年的年的世界发展报告投资于健康世界发展报告投资于健康中，提供中，提供了所有国家的数据了所有国家的数据1990年全世界卫生总费用为年全世界卫生总费用为1.7万亿美元，其中发达国家卫生总万亿美元，其中发达国家卫生总费用占全球卫生总费用的费用占全球卫生总费用的87%，中国卫生总费用占全球卫生总费，中国卫生总费用占全球卫生总费用的用的1%p2001年的年的世界卫生报告世界卫生报告公布成员国卫生总费用，公布成员国卫生总费用，并将卫生费用核算的数据与卫生系统的绩效评价联系并将卫生费用核算的数据与卫生系统的绩效评价联系起来16卫生总费用卫生总费用第一节第一节 卫生总费用概述卫生总费用概述1.卫生总费用的发展过程卫生总费用的发展过程p2001年：年：OECD国际卫生总费用核算数据收集国际卫生总费用核算数据收集报告报告SHA1.0p2003年：年：WHO 国民卫生费用核算指南国民卫生费用核算指南（针（针对中低收入国家）对中低收入国家）17卫生总费用卫生总费用第一节第一节 卫生总费用概述卫生总费用概述2.卫生总费用的国内发展概况卫生总费用的国内发展概况p初创阶段初创阶段(1981-1987)p建立与完善阶段（建立与完善阶段（1988-2002）p改革与发展阶段改革与发展阶段（2003）18卫生总费用卫生总费用第一节第一节 卫生总费用概述卫生总费用概述2.卫生总费用的国内发展概况卫生总费用的国内发展概况p初创初创阶段（阶段（1981-1987）中国卫生总费用研究与测算开始于中国卫生总费用研究与测算开始于80年代初，年代初，1981年中国政府与年中国政府与世界银行合作，运用筹资来源法估计中国卫生总费用。

世界银行合作，运用筹资来源法估计中国卫生总费用1987年，世界银行专家与中国政府以及中方专家共同研讨卫生总年，世界银行专家与中国政府以及中方专家共同研讨卫生总费用测算方法，对中国卫生总费用估计值进行评估费用测算方法，对中国卫生总费用估计值进行评估19卫生总费用卫生总费用第一节第一节 卫生总费用概述卫生总费用概述2.卫生总费用的国内发展概况卫生总费用的国内发展概况p建立与完善阶段（建立与完善阶段（1988-2002）1995年，世界银行派专家代表团对中国卫生总费用进行深入考察，年，世界银行派专家代表团对中国卫生总费用进行深入考察，考察结束后，向中国政府提交了考察结束后，向中国政府提交了中国卫生总费用评估报告中国卫生总费用评估报告报告中基本肯定了中国卫生总费用筹资来源测算方法，并对今后报告中基本肯定了中国卫生总费用筹资来源测算方法，并对今后卫生总费用研究提出建设性意见卫生总费用研究提出建设性意见国内专家对卫生总费用筹资来源法指标分类与政策应用进行论证，国内专家对卫生总费用筹资来源法指标分类与政策应用进行论证，并根据调整后的指标分类完成并根据调整后的指标分类完成90年代以来卫生总费用测算年代以来卫生总费用测算。

20卫生总费用卫生总费用第一节第一节 卫生总费用概述卫生总费用概述2.卫生总费用的国内发展概况卫生总费用的国内发展概况p改革与发展阶段（改革与发展阶段（2003）为了进一步推动省级卫生费用核算研究向纵深发展，为卫生改革为了进一步推动省级卫生费用核算研究向纵深发展，为卫生改革与卫生发展服务，与卫生发展服务，2008年由卫生部规划财务司领导，依托卫生经年由卫生部规划财务司领导，依托卫生经济研究所和中国卫生经济研究与培训网络，建立了全国性、跨地济研究所和中国卫生经济研究与培训网络，建立了全国性、跨地区的卫生费用核算研究协作组，福建、浙江、天津、上海等十一区的。