0～36个月儿童健康管理服务规范.doc

0～36 个月儿童健康管理服务规范一、服务对象辖区内居住的所有 0～36 个月儿童二、服务内容（一）新生儿家庭访视：新生儿出院后１周内，医务人员到新生儿家中进行，同时进行产后访视了解出生 时情况、 预防接种情况，在开展新生儿疾病 筛查的地区了解新生儿疾病筛查情况等观察家居环境，重点询问和观察喂养、睡眠、大小便、黄疸、脐 部情况等 为新生儿测量体温、记录其出生时体重、身长，进行体格检查，同 时建立《婴幼儿保健手册》根据新生儿的具体情况，有 针对性地对家长进行母乳喂养、护理和常 见疾病预防指导如果 发现 新生儿未接种卡介苗和第1 剂乙肝疫苗，提醒家长尽快 补种如果 发现新生儿未接受新生儿疾病筛查，告知家长到具备筛查条件的医疗保健机构补筛二）新生儿满月健康管理：新生儿满 28 天后，结合接种乙肝疫苗第二针，在乡镇卫生院、社区卫生服务 中心进行随访重点 询问 和观察新生儿的喂养、睡眠、大小便、黄疸等情况，对其进行体重、身 长测量和发 育评估三）婴幼儿健康管理：满月后的随访服务均在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行，偏 远地区可在村卫 生室进行， 时间分别在 3、6、8、12、18、24、30、36 月龄时，共 8 次。

有条件的地区，建 议结合儿童预防接种 时间增加随访次数，特别是 2、4、5、15 月龄时随访 服务内容包括询问上次随访到本次之间的儿童喂养、患病等情况，为儿童进行体格 检查、生 长发育和心理行 为发育评估， 进行心理行为发育、母乳喂养、辅食添加、 伤害预防、常 见疾病防治等健康指导在儿童6～8、18 、30 月龄时分别进行 1 次血常规检测，对发现 有轻度贫血儿童的家长进行健康指导四）根据低出生体重、早产、双多胎或有出生缺陷的新生儿实际情况增加访视次数，根据婴幼儿的生长发 育状况和健康状况增加随访次数对低体重、消瘦、发育迟缓、中、重度贫血等发育异常儿童分析原因，及时转诊五）每次预防接种前，均要对儿童进行预防接种禁忌症的评估同时为满足生长发育监测的需要，除上述 规定的访视和随访时间外，在儿童每次接受免疫规划范围内的预防接种时，应对 其进行体重、身 长测量，并将结果记录在生长发育监测图上三、服务流程 询问两次随访间发育和患病情况 体格检查和生长发育监测 健康指导心理行为发育 ;母乳喂养和辅食添加 ;伤害预防 ;常见疾病防治分析原因 ，进行针对性健康指导或及时转诊 可疑或异常出院后 1 周内满月3 月龄6 月龄8 月龄1 2 月龄1 8 月龄2 4 月龄3 0 月龄3 6 月龄 询问一般情况及预防接种和先天性疾病筛查情况 观察家居环境 、 进行体格 检查等 指导新生儿护理和母乳喂养 若无禁忌症 ， 按照免疫程序进行预防接种 。

接种后观察3 0 分钟 ，无异常可回家  填写预防接种记录 正常测量体重 、身长 ， 按照生长发育参考值评估儿童前来接种疫苗 ， 但不需进行随访时正常四、服务要求（一）开展儿童健康管理的乡镇卫生院、社区卫生服务中心应当具备所需的基本设备和条件二）从事儿童健康管理工作的人员（含乡村医生）应取得相应的执业资格，并接受过儿童保健专业技术培训三）按照国家有关儿童保健工作规范的要求进行儿童健康管理四）乡镇卫生院、社区卫生服务中心应通过妇幼卫生网络掌握辖区中的适龄儿童数，必要时可通过妇 幼卫生网络外的途径收集、核对儿童数五）加强宣传，告知服务内容，提高服务质量，使更多的儿童家长愿意接受服务六）儿童健康管理服务在时间上应与预防接种程序时间相结合七）每次服务后及时记录相关信息，纳入儿童健康档案五、考核指标（一）新生儿访视率＝年度辖区内接受1次及以上访视的新生儿人数/年度辖区内活产数×100％二）儿童健康管理率＝年度辖区内接受 1 次及以上随访的 0～36 个月儿童数/年度辖区内应管理的 0～36 个月儿童数×100％三）儿童系统管理率＝年度辖区中按相应频次要求管理的 0～36 个月儿童数/年度辖区内应管理的 0～36 个月儿童数×100％。

六、附件1.新生儿家庭访视记录表2.1 岁以内儿童健康检查记录表3.1～2 岁儿童健康检查记录表4.3 岁儿童健康检查记录表5.男童年龄别体重6.男童年龄别身长7.女童年龄别体重8.女童年龄别身长附件 1新生儿家庭访视记录表姓名： 编号□□－□□□□□性 别 0 未知的性别 1 男 2 女 □9 未说明的性别　 　　　　　　 出生日期 □□□□ □□ □□身份证号 家庭住址父亲 姓名 职业 联系 出生日期 母亲 姓名 职业 联系 出生日期 出生孕周 周 母 亲 妊 娠 期 患 病 疾 病 情 况 1 糖 尿 病 2 妊 娠 期 高 血 压 3 其 他 □助产机构名称 出 生 情 况 1 顺 产 2 头 吸 3 产 钳 4 剖 宫 5 双 多 胎 6 臀 位 7 其 他 □/□新生儿窒息　 1 无 2 有 （轻 中 重） □是否有畸型　 1 无 2 有 □新生儿听力筛查 1 通过 2 未通过 3 未筛查□□新生儿出生体重　 kg 出生身长　 cm 喂 养 方 式 1 纯 母 乳 2 混 合 3 人 工 □体温 ℃ 呼吸频率 次/分钟 　脉率 次/分钟 　 面色 1 红润 2 黄染 3 其他 □/□前囟 　 cm× cm 1 正常 2 膨隆 3 凹陷 4 其他 □眼　 1 未见异常 2 异常 □ 四肢活动度 1 未见异常 2 异常 □耳　 1 未见异常 2 异常 □ 颈部包块 1 无 2 有 □鼻 1 未见异常 2 异常 □ 皮 肤 1 未 见 异 常 2 湿 疹 3 糜 烂 4 其 他 □/□口腔 1 未见异常 2 异常 □ 肛门 1 未见异常 2 异常 □心肺 1 未见异常 2 异常 □ 外生殖器 1 未见异常 2 异常 □腹部 1 未见异常 2 异常 □ 脊柱 1 未见异常 2 异常 □脐带 1 未脱 2 脱落 3 脐部有渗出 4 其他 □转诊 1 无 2 有原因： 机构及科室： □指导 1 喂养指导 2 母乳喂养 3 护理指导 4 疾病预防指导 □/□/□/□本次访视日期 年 月 日 下次随访地点下次随访日期 年 月 日 随访医生签名填表说明1．姓名：填写新生儿的姓名。

如没有取名则填写母亲姓名＋之男或之女2．出生日期：按照年（4 位）、月（2 位）、日（2 位）顺序填写，如 194901013．身份证号：填写新生儿身份 证号，若无，可暂时空缺，待户口登记后再补填4．父亲、母亲情况：分别填写新生儿父母的姓名、职业、 联系、出生日期5．出生孕周：指新生儿出生时 母亲怀孕周数6．新生儿听力筛查：询问是否做 过新生儿听力筛查，若做 过 ，询问是否通过；若未做，建议家长带新生儿到有资质的医疗卫生机构做新生儿听力筛查，并及时随访和记录筛查结果7.查体眼：当外观无异常，婴儿有目光接触，眼球能随移动的物体移 动，结膜无充血、溢泪、溢脓时，判断为未见异常，否则为异常耳：当外耳无畸形、外耳道无异常分泌物，婴儿能对摇铃声（或击掌声）作出反应时，判断为未见异常，否则为异常鼻：当外观正常且双鼻孔通气良好时，判断 为未见异常，否则为异常口腔：当无唇腭裂、高腭弓，无口炎或鹅口疮时，判断为未见异常，否则为异常心肺：当未闻及心脏杂音，心率和肺部呼吸音无异常时，判断为未见异常，否则为异常腹部：肝脾触诊无异常时，判断 为未见异常，否 则为异常四肢活动度：上下肢活动良好且对称，判断 为未见异常，否则为异常。

皮肤：当无色素异常，无黄疸、发绀、 苍白、皮疹、包块、硬肿、红肿等，腋下、颈部、腹股沟部、臀部等皮肤皱褶处无潮 红或糜烂时，判断 为未见异常，否则为其他相应异常肛门：当肛门完整无畸形时，判断 为未见异常，否 则为异常 外生殖器：当男孩无阴囊水肿、隐睾，女孩无阴唇粘 连，外阴颜色正常时，判断为未见异常，否则为异常8．指导：做了哪些指导请在对应 的选项上划“√ ”，可以多 选，未列出的其他指 导请具体填写9．下次随访日期：根据儿童情况确定下次随 访的日期，并告知家长附件21岁以内儿童健康检查记录表姓名： 编号□□－□□□□□项目 满月 3 月龄 6 月 龄 8 月龄随访日期体重（kg） 上 中 下 上 中 下 上 中 下 上 中 下身长（cm） 上 中 下 上 中 下 上 中 下 上 中 下面色 1 红润 2 黄染 3 其他皮肤1 未见异常 2 异常前囟 1 闭合 ２未闭 cm× cm眼 1 未见异常 2 异常耳 1 未见异常 2 异常出牙数(颗) —————心肺 1 未见异常 2 异常腹部 1 未见异常 2 异常脐部 1 未见异常 2 异常四肢 1 未见异常 2 异常佝偻病症状1 无 2 夜惊 3 多汗 4 烦躁 —————佝偻病体征1 无 2 颅骨软化 3 方颅 4 枕秃5 肋串珠 6 肋外翻 7 肋软骨沟8 鸡胸 9 手镯征 10“O”型腿、11“X”型腿—————肛门/外生殖器　1 未见异常 2 异常 —————体格检查血红蛋白值（g/L） ————— —————户外活动　 　小时/日服用维生素 D　　　IU/日 —————发育评估 1 通过 2 未过两次随访间患病情况1 未患病 2 患病其他转诊1 无 2 有 □原因： 机构及科室： 1 无 2 有 □原因： 机构及科室： 1 无 2 有 □原因： 机构及科室： 1 无 2 有 □原因： 机构及科室： 指导1 喂养指导2 母乳喂养3 疾病预防1 喂养指导2 母乳喂养3 疾病预防1 喂养指导2 母乳喂养3 疾病预防1 喂养指导2 预防意外伤害3 疾病预防下次随访日期随访医生签名填表说明1．填表时，按照项目栏的文字表述，将分类数字填写在相应的检查月中。

若有其他异常，请具体描述 “—————”表示本次随访时该项目不用检查2．体重、身长：指检查时实测的具体数值并根据卫生部《中国 7 岁以下儿童生长发育参照标准》判断儿童体格发育情况，在相 应的“ 上”、 “中”、 “下”上划“√”3．体格检查（1）满月时：皮肤、眼、耳、鼻、心肺、腹部、脐部、四肢、肛门/外生殖器的未见异常判定标准同新生儿家庭访视2）3 月龄时：。